80 例骨折患者心理状况调查和护理干预效果分析

张琴

（台州市立医院骨三科 浙江 台州 318000）

骨折属于临床常见外伤，但骨折后患者卧床时间较长，很多患者无法面对或是不能适应突如其来的伤害，所以会表现出不同程度的抑郁、焦虑情况，对其身心健康、日常生活质量产生严重影响的同时不利于预后[1]。经临床研究发现，调查并分析骨折患者心理状况，掌握其内心不良心理反应后开展针对性的护理干预措施，可有效提高临床疗效并促进患者康复[2]。基于此，此研究特择我院骨科80 例骨折患者展开研究，具体分析见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性方式，借助自制心理状况调查问卷，择我院2019 年1 月—2020 年4 月内骨科80 例骨折患者，其中49例男性，31 例女性，年龄18 ～79 岁，平均（48.50±20.23）岁。

1.2 方法

此研究所用心理状况调查问卷为医院自制，问卷内容内含患者一般资料（姓名、性别、年龄、文化程度等）、和临床相关情况（对骨折知识了解程度、围术期心理状态、对治疗因素的担心）[3]。调查时安排责任护士逐项询问患者，让患者自主选择并且回答，若患者自身理解能力不高，要求责任护士逐条解释。问卷须由患者独立完成并当场回收。此研究共发放问卷80 份，有效回收80 份，回收率高达100%。

1.3 统计学方法

此研究借助SPSS16.0 统计软件建立数据库并进行统计学分析，计量资料应用t 检验，计数资料应用卡方检验；数据服从方差相同的正态分布，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 骨折患者心理不良反应具体表现

80 例骨折患者，围术期心理均出现不同程度的不良反应，主要表现在以下几种形式，见表1。

表1 骨折患者心理不良反应具体表现

2.2 骨折患者心理不良成因分析

借助问卷调查方式对骨折患者心理不良反应成因进行分析，见表2。

表2 骨折患者心理不良成因分析

2.3 护理前后患者焦虑、抑郁情绪改善情况

经护理后80 例患者焦虑、抑郁评分较护理前低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 护理前后患者焦虑抑郁情绪改善情况（±s，分）

表3 护理前后患者焦虑抑郁情绪改善情况（±s，分）

注：焦虑用SAS 量表评定，＜50 分记录“无焦虑”，50 ～60 分记录“轻度焦虑”，＞60 分记录“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，＜53 分记录“无抑郁”，53 ～60 分记录“轻度抑郁”，＞60 分记录“中重度抑郁”[4]。

时间例数SASSDS护理前8053.26±4.5266.56±3.56护理后8025.15±2.1530.48±2.15 t-50.231577.5956 P-P ＜0.05P ＜0.05

2.4 护理前后患者生活质量改善情况；

护理后患者生活质量各指标评分较护理前高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表4。

表4 护理前后生活质量情况

3.讨论

心理应激反应是机体自带的一种适应功能，当机体健康状况出现变化时，在多因素的联合作用下，都会形成应激源而对导致患者出现心理应激反应。在机体出现应激反应过程中，积极、有效得分应激可以帮助机体很好的服不良刺激进行抵御，但负性的应激会对机体产生直接损害。

近年来，在生活方式改变、饮食结构调整、人口老龄化进程加剧等因素的推动下，骨科骨折患者临床发生率呈逐年攀升趋势；而随着临床医疗技术的发展和完善，外科手术成为治疗骨折的重要手段，但不可否认，手术具备一定的创伤性，同时手术也是主要应激源，会对患者心理以及生理产生不同程度的刺激，导致患者出现一系列不良反应[6]。

通过对骨折手术患者内心状态进行调查和分析，发现患者心理不良反应和表现，主要体现在以下几点：（1）恐惧：骨折多由外力撞击等因素造成，且绝大多数患者伴有不同程度的伤肢肿痛、伤口出血等症状存在，所以骨折后，患者会存在恐惧心理，害怕自己有生命危险，或者是会因为骨折而出现致残，影响工作或学习；还有一部分患者，担心治疗失败，因此恐惧心理严重。（2）急躁：骨折后疼痛剧烈且患者活动受限，因此绝大多数患者会出现急躁心理，要求医生立即止痛并尽快手术。（3）焦虑：骨折治疗期间，会对患者进行骨折肢体固定，直至治愈后，患者在其期间内是不能自主活动的，但很多患者急于下地活动，因此焦虑情绪较严重。（4）担心怀疑：部分患者在入院后会变得异常敏感，自己内心的想法比较多，会将自己内心想法和医护人员表情、语言联系起来，对自身疾病和治疗措施产生怀疑。整日忧心忡忡[7]。（5）孤独感：骨折会使患者短暂的原理家庭和单位，加之住院环境对患者来说比较陌生，所以患者极易产生孤独心理。在生活无法自理、行动不便等因素的推动下，患者度日如年，孤独感较严重。

随着临床护理服务的不断转型和完善，我们在对骨折患者开展临床护理工作时，不仅要以疾病为中心，更要关心和重视患者心理状态以及生理不良反应，强化围术期心理疏导工作，从以下几方面入手，面对患者开展护理干预，提升临床疗效的同时促进患者更好康复。（1）强化健康教育：严格以患者病情、文化程度为依据，通过知识讲座方式开展教育；每周周六早晨9:00—10:00 开展。具体教育内容内含骨折发病机制、治疗措施、居家护理干预措施、并发症预防等。将饮食控制重要性、运动注意事项详细告知患者，督促其改善不健康饮食习惯，叮嘱其少食多餐。（2）构建良好护患关系：要求医护人员态度真诚与患者及家属多沟通，实际护理措施开展过程中严格以患者为中心，关心并尊重患者，尽量满足患者合理需求，帮助患者短时间内解决困难，缩短与患者的距离，确保患者可以更好的了解护理工作。日常沟通过程中注意沟通技巧，严格根据患者年龄以及性别等因素进行沟通[8]。（3）缓解疼痛：及时关心和同情患者。可以通过抬高患肢、局部按摩等措施来缓解疼痛；在护理措施开展过程中，要注意动作轻柔，避免增加患者痛苦。日常休息时可以播放舒缓音乐，分散患者注意力的同时缓解疼痛。

综上所述，调查并分析骨折患者心理状况至关重要，后给予针对性的心理护理干预，可有效降低患者焦虑抑郁情绪并提升生活质量。