护理风险管理在骨科患者中的应用价值评价

李燕琼 张琴 郭芳 孙爱芳

（石河子市人民医院 新疆 石河子 832000）

临床骨科收治的住院患者多为四肢骨折、多处骨折、复合伤等急性创伤疾病，具有病情复杂、变化速度快等特点。近年来，社会老龄化的逐年加剧，导致骨科老年患者的数量明显增多。由于老年群体身体各项技能处于明显的退化状态，再加上合并高血压、冠心病、肺气肿等多种疾病，康复时间往往比较长，倘若护理干预方法不适宜或不恰当，则很容易导致不良风险事件，对临床预后和生存质量产生不利影响[1]。本文选取2018 年5 月—2020 年5 月我院骨科收治的86 例患者作为实验样本，现整理与报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年5 月我院骨科收治的86 例患者作为样本，依照随机数字表法分组，对照组与研究组各43 例。对照组：男性患者28 例，女性患者15 例，患者年龄取值20 ～79 岁，平均（47.6±3.8）岁；其中13 例为腰椎间盘突出症，8例为胸腰椎骨折，12 例为胫腓骨骨折，7 例为股骨骨折，13 例为股骨粗隆间骨折；研究组：男性患者29 例，女性患者14 例，患者年龄取值21 ～80 岁，平均（48.2±3.7）岁；其中14 例为腰椎间盘突出症，9 例为胸腰椎骨折，11 例为胫腓骨骨折，5 例为股骨骨折，14 例为股骨粗隆间骨折。两组一般资料比较无显著差异（P ＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理。主要有口头宣教指导、遵医嘱用药、行为指导、合理饮食、适当运动锻炼等。研究组护理风险管理。具体方法：（1）识别护理风险：强化对护理人员业务素养的培训，促使其主动为患者提供护理服务，以其自身临床经验组我诶依据，对患者各个时期存在的风险项目进行归纳整理，再制定、开展相应的护理干预措施，将风险发生率显著降低。骨折患者以功能锻炼、压疮、疼痛干预作为主要内容，对护理问题进行识别和掌握，有利于更好的实施临床护理干预；（2）风险应急方案的制定：护士长负责召开会议，进行讨论，分类护理风险项目，具体为高风险、中风险、低风险。对于特定风险事件要明确处理方案，将合理且科学的操作步骤制定出来，以便对紧急事件进行快速处理。组织医护人员进行学习和考核，以便护士可以对有关内容进行更充分的掌握；（3）严格书写护理文书：记录护理文书可准确反映整个过程，并确保其存在法律效力，与此同时，出现医疗矛盾时，可将护理文书作为依据。故此，必须准确性、及时性、真实性的书写护理文书。护士长需要随时进行检查，建立健全奖惩制度，以医院制定组我诶依据，对护理记录进行正确书写；（4）建立并完善报告实验室生化指标危急值的相关制度：主要包括的为血气、血小板、红细胞计数、血钾、血钙等。如果正处于临界值的边缘，需要马上向医生汇报，同时对治疗方案进行调整，开展积极有效的临床治疗。落实危急值报告制度，换言之，反应以人为中心的护理宗旨，有利于对护理工作质量进行显著性的改善；（5）高风险预警的告知制度：护理人员需要对患者有无坠床、跌伤、压疮等风险进行评测。若属于高风险，需将提示牌放置在床头，以起到警示和告知的作用。

1.3 观察指标

对两组压疮、坠床、跌倒等不良事件发生情况进行统计，同时评定护理人员能力提高情况，主要包括提供优质护理责任感、科室常见疾病与用药知识掌握评分、自身护理专业技能。以自制调查问卷表调查两组的护理满意度，满分为100 分，其中＞80 分用以表示的为非常满意，60 ～80 分用以表示的为基本满意，＜59 分用以表示的为不满意。总满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

全部有关的数据均录入到SPSS22.0 软件进行处理，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，数据比较则分别用t 检验、χ2检验，P ＜0.05 可以说明组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良事件发生情况对比

研究组不良事件发生率与对照组不良事件发生率进行比较，研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件发生情况对比[n（%）]

2.2 两组护理人员能力提高情况对比

研究组护理人员科室常见疾病与用药知识掌握、自身护理专业技能、提供优质护理责任感等评分显著高于对照组，两组别进行比较，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员能力提高情况对比（±s，分）

表2 两组护理人员能力提高情况对比（±s，分）

与用药知识掌握自身护理专业技能提供优质护理责任感研究组4391.16±3.4389.14±4.0990.33±3.78对照组4380.18±2.4578.94±3.5381.36±2.46 t-17.081412.380113.0422 P-0.00000.00000.0000组别n科室常见疾病

2.3 两组患者的护理满意度对比

对照组与研究组的护理满意度各自为74.42%、93.35%，其中研究组高于对照组，组间存在显著差异（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

临床骨科患者主要为各类型骨折、风湿、骨质增生等疾病，且患病群体主要为老年人，通常情况下，因交通事故或高处跌落的原因引起的老年骨折，治疗后往往需要进行6 ～12 个月的休养，这样才能恢复最初的状态，但大多数患者受到疾病的影响，正常活动能力会暂时性丧失，甚至需要始终保持卧床静养状态，依赖护理人员、家属的照料和护理，然而骨折患者任何环节的护理工作都存在着护理安全隐患，因此，负责护理的医护人员必须要有严谨且认真的服务态度，让护理质量得到保证[2,3]。骨科突发事件较多，加强风险管理有一定的必要性，而护理人员的观察力、预见性是必须具备的条件，其可以将护理工作中的风险事件发生率最大限度的降低[4]。

所谓的护理风险，主要指的是住院期间患者已经出现的、潜在的风险，这种不安全事件会影响患者的病情康复和预后。风险管理理念要求护理人员站在患者的立场考虑问题，及时给予其温暖、关心，提高护理人员配合治疗、护理的意识和依从性。强化学习和培训相关知识，有利于提高护理人员的业务水平，充分掌握风险管理的相关知识和法律法规，进而有效预知患者的病情发展情况，妥善处理各种意外状况。住院期间贯穿护理干预，增强无菌意识，做到无菌且规范的换药，加快切口愈合和病情康复，提升生活质量[5-7]。

根据本次实验结果，研究组不良事件发生率较对照组的低，护理人员科室常见疾病与用药知识掌握、自身护理专业技能、提供优质护理责任感等评分、患者护理满意度较对照组的高，两组别行比较，均为P ＜0.05。从而表明，骨科护理管理中运用风险管理理念有利于规避风险因素，降低护理不良风险时间的发生率，提升护理水平和护理满意度，保证安全，值得在临床中应用。