综合护理干预在剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者中的效果分析

刘燕

（沂水县妇幼保健计划生育服务中心 山东 沂水 276400）

瘢痕妊娠是指女性行过剖宫产，再次妊娠时，受精卵着床于之前进行剖宫产的子宫疤痕位置[1]。瘢痕妊娠并发大出血，是一种临床较为多见的症状，且其凶险度高[2]。本研究选取我院接受治疗的患者60 例为研究的对象，深入分析不同护理方式对患者的疗效，详细内容如下文所所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2014 年2 月—2019 年2 月期间，接受治疗的患者60 例为对象，按照随机数字表法将这些患者分为对照组和实验组，各30 例，所有患者年龄在28 ～40 岁，年龄最长者45 岁，最小者25 岁，两组患者的一般资料对比，有可比性（P ＞0.05），可比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经医院检验诊断确为剖宫产瘢痕妊娠并发大出血；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，签署知情同意书；③患者在治病过程中记录的资料无损坏。排除标准：①合并消化系统的恶性肿瘤、心脑血管和严重的肝脏肾脏方面的疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者。

1.3 方法

对照组患者采用常规的护理方式完成日常的护理工作，即保持患者房间的舒适，术前交叉配血，抗生素皮肤试验，术后保持会阴部清洁，必要的饮食指导，拔出尿管后叮嘱患者尽早下床活动预防并发症发生并解决患者在护理中产生的问题。在护理的过程中实时监测患者的生命体征变化，并注意观察患者精神状况及阴道流血情况。严密观察病情变化，及时发现可能的感染及并发症等状况。出现异常，及时的告知医师处理，保证患者的生命安全。

实验组患者则实行综合护理干预方法，除常规的护理手段外，制定了严谨细致的的护理及健康教育计划，主要侧重于以下几个方面进行：（1）术前准备：严格落实责任制整体护理模式，要求责任护士在手术开始之前详细的了解患者的身体状况及心理状态，为患者及家属讲解疾病的基本知识，此次手术的必要性及术后需家属提供的必要照护，提高患者及家属对治疗护理的认知水平，减轻其心理压力； 帮助患者及家属准备生活必需品，如卫生棉垫、洗漱等； 加强人文关怀，责任护士陪伴患者至手术室交接，进一步缓解患者的紧张情绪。（2）术毕回病房后20min 即按摩双下肢并协助床上翻身2h/1 次，病情平稳后即鼓励并帮助患者带尿管下床活动以促进肠蠕动的恢复及预防深静脉血栓形成；术后每日两次会阴擦洗直至出院，预防尿路感染，增加患者舒适度；严格按分级护理要求巡视病房，及时发现问题并处理，给予患者及家属力所能及的生活上的帮助。（3）急救护理：做好应急预案的管理，对部分周围静脉充盈不理想的患者，术后停止输液后仍保留一路静脉输液通道至少2 天以应对突发状况。（4）关注患者及家属的心理健康：因本次妊娠不符合预期、对手术及术后生育能力不确定性的担忧，患者及家属会产生沮丧、焦虑不安及恐惧心理，使得在治疗护理的过程当中无法很好的配合。护士应根据患者的接受度及疾病对具体情况对其进行科学的心理疏导。进行沟通交流时应注意安抚患者的情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心。（5）疼痛管理：正确评估患者，针对病人的个体差异，采用不同的方法缓解疼痛，如分散注意力、遵医嘱给予镇痛药、应用镇痛泵等，注意观察止痛效果。（6）出院指导：制定个性化的健康教育温馨提示卡，针对出院之后使用药物、饮食、个人卫生、性生活方面及复诊时间等做详细说明。

1.4 分析指标

观察记录两组患者在护理结束后平均手术用时、手术完成后的排气用时、平均住院日以及患者对护理方式的满意程度，进行比较。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0 统计软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较实行t 检验，计数资料用率（n/%）表示，组间对比进行χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者平均手术用时、术后排气用时、平均住院日对比

比较实验组和对照组患者平均手术用时、术后排气用时、平均住院日，实验组患者在护理过程当中的每一项数据都会显著的优于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者平均生产用时、术后排气用时、住院平均花时对比（±s）

表1 两组患者平均生产用时、术后排气用时、住院平均花时对比（±s）

分组n平均手术用时（min）术后排气用时（h）平均住院日（d）实验组3025.±13.12±11.232±3.47对照组3038±19.3021±14.235±3.88 t-3.0602.7193.157 P-0.0030.0090.003

2.2 两组患者对护理方式的满意程度比较

观察发现实验组患者的护理满意度会明显的优于对照组患者，组间差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理方式的满意程度比较[n（%）]

3.讨论

近年来，女性选择剖宫产的频率越来越高，使得瘢痕妊娠的发生概率也随之增长[3]。由于患者的子宫还留有之前的瘢痕，留有瘢痕的地方常常会有较小的裂隙，其宫腔和黏膜层连接的不是很完整，肌肉层之间更是存在缝隙[4]。胚胎如果刚好在医生之前在子宫开的口子的附近着床，很容易导致患者的子宫发生破裂或大出血状况[5]。患者一旦在剖宫产瘢痕妊娠过程中发生大出血现象，对患者的生育能力、生命健康安全都会产生较大的影响[6]。对该疾病患者进行及时有效的治疗以及合理的护理干预方式，能够使得患者发生大出血的概率变少，降低该疾病的致死率[7]。临床方面一般是选择常规的护理方式对患者进行护理干预，但其临床护理效果不是很令人满意，该护理方式无法很好的满足患者在治疗过程中的需求，有一定的局限性。

综合护理方式逐渐更多的用于临床方面对患者的干预[8]。该护理干预方式有一定的科学理论基础，在护理判断的指示下，按照事先想好的干预方法对患者进行一系列的护理措施。护理人员根据患者自身的具体状况，为其制定适合的护理方案。对其进行科学的心理帮助，协助患者克服因妊娠阶段特殊的生理特点而产生的焦虑、不安等情绪，使得患者能够对自己提高信心，从而达到能够有效的提高患者的心理素质，使得患者在治疗的过程中更积极的配合的目的。该护理干预方式能够在一定程度上提高患者的护理治疗成效，使得其治疗的效果得到一定程度的提高，让患者对护理的满意程度更高。

本研究选取患者60 例为研究的对象,发现实验组患者在护理过程当中的平均手术用时、术后排气用时、平均住院日、护理满意度都会显著的优于对照组患者（P ＜0.05），两组患者之间的组间差异存在统计学方面的意义。对患者使用综合护理干预的方式可以得到较为显著的治疗效果，在一定程度上提升了患者的护理满意程度，有利于患者健康的恢复。

综上所述，对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者使用综合护理干预方式其临床治疗效果明显，有效的提升了患者对护理的满意程度，有利于患者的后续健康恢复，适合临床治疗方面的应用。