护理干预对宫颈癌放疗患者焦虑状况的影响分析

李凤琴

（江苏省盐城市阜宁县人民医院肿瘤内科 江苏 盐城 224400）

宫颈癌属临床多发病，其患病率仅排名于乳腺癌，特别是发展中国家，患病人数愈加增多，现阶段临床对此常采取放疗予以控制治疗，目的在于弱化癌细胞扩散作用，但在诊治期间易形成多种应激效应，加重焦虑、惧怕等心绪，降低生活质量，需找寻科学、有效的护理干预，在保证放疗效率的同时最大限度减轻负性情绪，改善预后[1,2]。为此本研究对2018 年1 月—2019 年12 月收诊的伴宫颈癌患者（34 例）开展研究，将其按普通护理、护理干预分组，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究区间2018 年1 月—2019 年12 月，探究对象此区间本院接诊的34 例伴宫颈癌患者，均行放疗诊治。纳入标准：经全方位诊断满足宫颈癌判别标准[3]；初次行放疗诊治；患者知情。排除标准：肝肾肺功能障碍；并发恶性肿瘤、精神疾病；非自愿参与研究。依据简单分样法分组，可将其划分为参照组（n=17）和实验组（n=17），参照组年龄临界范围35 ～67 岁，均龄（50.24±5.47）岁；病程6 个月～1.5 年，均程（1.05±0.22）年，9 例腺癌、8 例鳞癌；实验组年龄临界范围37 ～65 岁，均龄（51.04±4.78）岁；病程6 个月～1.5 年，均程（1.05±0.22）年，10 例腺癌、7 例鳞癌。两组组间一般资料比对分析，P ＞0.05，存有比较价值。

1.2 方法

普通护理：予患者生命指征测定、疾病日常监护、用药指导等基础性服务。

护理干预：①护理评估环节。进行患者既往病史的实时评估，住院期间严密检测病况，动态追踪其存有的健康问题，且辅以预见性干预。②健康教育。放疗后，告知患者宫颈癌致病因子、预后等知识，阐明诊治后性功能有所退化，教授其性生活知识及要点，降低出血、干涩等风险。③饮食指导。放疗对患者胃肠功能产生一定影响，故饮食要以促消化、清淡为主，适时增加高蛋白、高维生素等食物摄入，强化免疫力。若阴道出血量较大，建议进食花生、红枣等补益气血食物；白带增多用食薏苡仁等祛湿食物；白带多且呈水样状，进食鸡肉与鸽蛋；当有显著消化道反应，进食健脾和胃食品，如金桔、香蕉等；若有放射性膀胱炎，进食银耳、山药及牛奶等滋阴食物。诊治期间经济产气、生冷食物。④放疗局部皮肤护理，要及时告知患者和患者家属保护好照射区域的皮肤，服装以宽松柔软透气为为佳，避免局部皮肤因摩擦而导致感染。要提前告知患者照射区域的皮肤在长时间的治疗后，会有出现红肿痒的现象，可以让患者提前做好心理准备，一点出现此状况不必过度紧张。⑤功能训练。放疗后1～2 个月，引导患者行缩肛训练，每2 日1 次，提升盆底肌收缩功能。⑥生活护理。按时清洗阴道，并涂抹些许金霉素鱼肝油，以防有性交痛反应。同时向患者宣讲情绪波动起伏过度亦能诱发疼痛、出血，因此保持心情愉悦、放松极为重要。⑦心理护理。观察患者于放疗中的情绪表现，多与其沟通、交谈，诱导其主诉，并行针对性疏导，减轻心理压力；教授患者疾病康复技能，鼓励其和康复病友交流，建立康复信心。情绪不佳时鼓励其向家属及护理人员倾诉，宣泄烦躁、焦虑，缓解情绪。放疗中如若有不适感，可借助深呼吸、音乐疗法等进行专注力的分散，以促使气血通畅，心情稳定，提升治护依从性。

1.3 观察指标

①住院时间及SAS 评分。参考SAS 量表进行两组焦虑状况的实时评估，分数越低越好。②并发症。并发症包括膀胱功能障碍、静脉栓塞等。

1.4 统计学方法

使用版本SPSS21.0 的统计软件开展数据分析，其中计数资料，如并发症用百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料，如焦虑状况用（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 差异有统计意义。

2.结果

2.1 住院时间、SAS 评分

研究表明，实验组患者的住院时间（11.02±5.13）比参照组患者的住院时间（15.25±2.34）明显缩短，且实验组患者的SAS 评分相比于参照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、SAS 比较（±s）

表1 两组住院时间、SAS 比较（±s）

组别n住院时间（d）SAS（分）干预前干预后实验组1711.02±5.1359.58±6.7832.02±3.14参照组1715.25±2.3459.67±6.6744.24±6.51 t-4.3100.0549.712 P-0.0000.9570.000

2.2 并发症

统计数据比较，与参照组并发症发生率18.18%对比，实验组膀胱功能障碍、静脉栓塞发生率3.03%更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 并发症分析[n（%）]

3.讨论

宫颈癌属女性多发性、常见性疾病，患病率正以逐年升高趋势呈现，临床认为，该病发病共包含两个阶段，其一为35～39 岁，其二为60 ～64 岁，但近年来发病趋势愈加年轻化，需引起高度重视[4-6]。放疗是宫颈癌有效诊治措施，诊治后患者阴道会有不同程度的应激效应，影响腺体分泌，进而诱发干涩、出血等不良事件，甚至是削弱卵巢及内分泌功能。再加上部分患者对宫颈癌致病因子、诊治措施等知识无全面认知，常常担心失去生命，产生悲观、惧怕等不良情绪，不仅使免疫功能降低，且促进癌细胞扩散，所以，于诊治期间融入积极干预至关重要[7,8]。

本文中，实验组住院天数、SAS 及并发症相较于参照组差异显著（P ＜0.05），提示护理干预于宫颈癌放疗期间具理想运用效果。分析原因：护理干预是适应现代化医学的必然要求，其牵涉护理层面广泛，通过饮食、生活、心理等干预全面促进机体康复。饮食护理可进行机体能量的积极供应，针对不同表现患者，采取个性化饮食干预，保证营养摄入，加强机体防御机制；不良心绪对疾病恢复有较大的影响，因此予患者心理干预，强化与其的沟通频率，诱导其主诉，进而开展心理疏导，减轻心理压力；生活护理的推出有利于协助患者形成健康、规律的习惯，降低放疗后并发症[9,10]。

综上所述，宫颈癌患者在放疗后，会产生焦虑、绝望等不良情绪，生活质量也会因此下降，通过护理工作者的护理干预，对患者的病情仔细注意观察、及时发现患者的心理变化，并针对患者的身心障碍制定个性化的护理方案，以此来缓解患者的焦虑情绪，引导其正确的认识自己的疾病，日常指导患者使用营养支持需要的食物，以良好的心态积极的配合临床治疗。所以宫颈癌放疗患者采取护理干预可进行其焦虑情绪的大幅度舒缓，亦能减少住院时间，降低并发症风险，使用安全性高，值得应用。