护理伦理干预对改善泌尿外科手术患者应激反应提高其治疗依从性的效果分析

陈颍

（江苏省昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300）

针对恶性泌尿系统疾病,多实施泌尿外科手术进行治疗，主要分为：肾脏切除术、肾上腺切除术以及输尿管切开取石术等。在实际的治疗过程中，实施侵入性的手术操作，患者易出现创伤现象，且应激反应较多，不利于手术顺利实施。与此同时，患者对疾病存在错误认知，焦虑、紧张等不良情绪较多，降低了患者的治疗依从性，导致术中应激反应加剧[1]。因此，在治疗期间，给予患者有效护理干预，为其提供全面的护理措施，可稳定其心理状态，从而提高整体治疗效果。本文择取2018年4 月—2019 年10 月接收的58 例泌尿外科手术患者，护理伦理干预对改善泌尿外科手术患者应激反应提高其治疗依从性的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院于2018 年4 月—2019 年10 月接收的泌尿外科手术患者患者作为对象，符合者共计58 例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组开展护理伦理干预，其中对照组：女10 例、男19 例；患者年龄最小值为23 岁，年龄最大值为61 岁，平均年龄值（42.52±0.89）岁。观察组：女11 例、男18 例；患者年龄最小值为22 岁，年龄最大值为62 岁，平均年龄值（42.63±0.87）岁。两组一般资料相比P ＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，告知患者疾病基础知识，比如：疾病的发病机制、治疗方法以及并发症等，利用影像资料或讲座的方式进行教育。加强疾病教育，促使患者正确看待疾病，消除负性情绪。指导患者饮食，禁食辛辣食物及不易消化食物，可多食用高蛋白食物。调整病室环境，做好通风工作，保持空气的新鲜，提高患者治疗的舒适性，评估危险因素，实施针对性的防护措施，避免患者出现意外情况，比如：坠床及摔伤等[2]。在术前，根据患者疾病情况，取正确体位姿势，将术野暴露出来。实时监测心电图监护，对生命体征和情绪进行观察，鼓励和安慰患者。护理人员配合医师完成手术，缩短手术时间。在术后，开展切口护理，对切口敷料污染情况及皮肤清洁情况进行观察，防止患者切口出现出血现象。一旦发现异常，应该立即报告主治医师，并采取相应的处理措施。在患者麻醉恢复后，指导进行床上活动。同时给予患者饮食干预，摄入低脂饮食，以半流质食物为主，可逐渐向普通食物过渡[3]。

观察组开展护理伦理干预，主要内容包括以下几个方面：

（1）充分尊重患者，开展人文服务，这是因为患者术中，会显露出隐私部位，患者心理压力较大。在术前，护理人员应该和患者积极沟通，告知其手术流程及相关注意事项，促使患者做好心理准备。将隐私部位暴露出来，告知其暴露手术视野的重要性，从而减少患者心理障碍现象。（2）在围术期，不可在患者面前谈论疾病情况，避免患者认为自身隐私被暴露，相关的护理人员应该保持严肃认真的态度，不谈论工作无关的言论[4]。充分尊重患者，从而减少护患纠纷。（3）在手术的过程中，必须遮挡患者私处，在手术操作时，保持动作的轻柔。（4）在手术结束后，遮盖患者的隐私部位，并穿戴好衣服，在麻醉恢复后可送至病房。（5）对患者的病历和化验单进行保护，并及时录入，避免患者隐私资料外泄。对于化验数据和病历信息，只能够医师查看。

1.3 观察指标

①分析治疗依从性，根据不同的依从程度可分为：完全依从、部分依从以及不依从等，分值分别为：80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。②分析并发症发生率，根据不同的症状类型可分为：切口出血、感染以及排尿困难等，密切观察患者并发症发生情况，详细记录并实施对比[5]。③分析应激反应指标，主要分为：舒张压、收缩压以及心率等。④分析疼痛程度，利用VAS 评分进行分析，主要分为：治疗前和治疗后，密切分析患者疼痛情况，详细记录并实施对比[6]。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS20.0 统计软件分析，独立样本t 检验计量资料，以（±s）形式表示，χ2检验计数资料，以[n/（%）]表示，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗依从性分析

观察组治疗依从性（96.55%）显著高于对照组（79.31%），差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 分析治疗依从性[n（%）]

2.2 并发症发生率分析

观察组并发症发生率（3.45%）显著低于对照组（20.69%）更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 分析并发症发生率[n（%）]

2.3 应激反应指标分析

观察组各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 分析应激反应指标（±s）

表3 分析应激反应指标（±s）

组别n舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）观察组2978.49±2.38 126.09±10.0880.13±6.11对照组2985.15±8.16 135.84±11.1588.74±9.06 t-2.31873.49314.2429 P-0.02410.00090.0001

2.4 疼痛程度分析

干预前，对照组VAS 评分为（6.35±1.03），观察组VAS评分为（6.41±0.98），差异无统计学意义（P ＞0.05）。干预后，对照组VAS 评分为（5.41±0.74），观察组VAS 评分为（2.33±0.01），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3.讨论

随着社会的发展，患者泌尿系统疾病越来越多，手术治疗是有效的治疗方式。在临床的治疗过程中，患者机体和心理出现创伤，导致不良反应发生，对麻醉效果具有很大的影响[7]。应激反应对患者治疗依从性、术后功能恢复影响较大。有关研究表明，在患者围术期开展护理干预，对患者康复治疗具有非常重要的作用。

本文发现，观察组治疗依从性、并发症发生率、应激反应指标以及疼痛程度等指标优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。实施常规护理干预，比较重视患者的基础护理，大部分工作人员处于被动工作状态，积极性较差。实施常规护理干预，无法缓解患者负性情绪。现如今，医疗水平不断提高，关注患者身心健康是护理的主要目的。给予患者护理伦理干预，对隐私进行保护，主要包括：病例资料、治疗方法以及化验结果等[8]。泌尿系统疾病患者比较特殊，实施护理伦理干预，可保护患者敏感部位，避免患者出现羞耻感。实施护理伦理干预，患者的治疗依从性明显提高，且应激反应明显减少。该护理方式以患者为中心，将护理伦理道德作为基础，为患者提供优质的护理服务，促使其处于身心处于稳定状态面对治疗。通过伦理护理干预，患者术后并发症明显减少，有助于改善其预后。

综上所述，针对泌尿外科手术患者开展护理伦理干预，能够有效提高患者治疗配合度，且降低了切口出血、感染以及排尿困难等并发症的发生率，效果显著。