阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策

付宽

（乐山市市中区人民医院检验科 四川 乐山 614000）

尿常规临床检查是常见的医学检查项目，可以为泌尿系统和血液疾病的早期诊断提供建设性意见，在帮助女性患者明确妇科疾病中具有重要的意义。但是因为女性生理结构的特殊性，其阴道、尿道口与肛门位置相邻，在生理和病理等因素的影响下，阴道口极易出现白带和带有血液的分泌物，如果不及时清理会导致阴道分泌物掺杂到尿液样本中，势必会对尿常规检查结果的准确性产生影响[1]。为了进一步明确阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及如何避免这种情况发生，本文特将我院妇科接诊的146 例妇科疾病患者作为对象，分组比较，期望可以为妇科疾病尿常规检查方案的制定提供建设性意见。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇科2019 年8 月—2020 年2 月接诊的146 例妇科疾病患者按照抽签分组法均分为研究组和对照组，各73 例，患者入院后经检查均患有妇科疾病，且签署了相关的知情同意书。研究组患者年龄19 ～67 岁，平均（35.6±6.3）岁；对照组患者年龄18 ～67 岁，平均（36.8±5.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在尿液样本采集前1 天，医护人员要告知患者采集前的注意事项，包括空腹、饮食限制等，控制好尿液采集时间和样本留存时间，采集完成后立即送到检验科。

对照组患者尿液采集前不进行阴道分泌物清洗，单纯使用消毒液清洗外阴部，使用无菌容器收集患者中段尿液10mL。研究组患者尿液采集时护理人员要使用呋喃西林溶液（苏州第五制药厂有限公司；国药准字H32024722）清洗外阴，将阴道部位擦拭干净，并利用棉球塞入阴道内防止分泌物再度流出，而后用无菌容器收集患者中段尿液10mL。两组患者尿液样本均采用迪瑞FU2000 检测。

1.3 观察指标

对两组患者尿红蛋白、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐及上皮细胞检出率加以比较。

1.4 统计学方法

2.结果

对两组患者的尿液样本加以比对和检测后发现，研究组患者的尿液颜色较为清澈，内部悬浮物较少，而对照组患者尿液中存在密度不一的悬浮物，且颜色均为混浊。尿红蛋白、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐及上皮细胞检出率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者尿常规检查结果比较[n（%）]

3.结论

尿常规检查是临床初步检验疾病的指标，其检测结果可以重点判断患者是否患有全身性病变、早期肾脏疾病或者尿路病变等疾病，能够为疾病的临床诊断和治疗提供指导性意见[2]。一般情况下，女性因为生理和病理原因，阴道会排出少量的分泌物，多为粘稠性的白色粘液，主要是女性阴道黏膜渗出物、子宫脱落的表皮细胞[3]。在尿常规检查时，通常都是由患者自行进行尿液采集，但是如果尿液采集不规范、不科学，就会导致尿液样本质量受到很大的影响，加上女性患者阴道分泌物很容易掺杂到样本中，最终影响检测结果的准确性。因此，为了确保尿常规检测结果的准确性，必须重视阴道分泌物的清洗。本文通过临床研究，明确了阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响作用，并根据影响作用提出了具体的解决与优化策略，现将具体的成果分析如下。

3.1 阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响

女性患者尿常规检测结果受到的因素较多，最重要的因素是因为阴道口、尿道口与肛门之间的距离较近，在尿液采集时阴道分泌物会很自然的流入样本中，会样本造成污染。临床研究发现，女性患者接受尿常规样本收集时，导致样本受到污染的最常见因素就是阴道分泌物，在所有污染物中占到的比例高达80%[4]。阴道分泌物的种类以宫颈腺体分泌、子宫内膜腺体分泌及阴道黏膜渗出混合而成的白带为主，成分包括经期前所产生的白细胞、非致病细菌及红细胞等，这些成分混入到尿液样本中会让红细胞、白细胞、尿糖、上皮细胞检出率大大提高，分析原因主要是因为阴道分泌物多呈弱酸性，当尿常规中的pH 值降低时，会对尿常规检测结果的准确性产生影响[5]。另外，女性月经期间的经血也属于阴道分泌物，经血会导致尿液样本红细胞含量上升，如果不加注意，会导致检测过程中将其误诊为尿液隐血。而且，部分女性患者的阴道分泌物会引起高度缓冲尿、碱性尿及高比重尿等情况，最终导致的结果就是尿液中的亚硝酸盐检出率大大上升，具体表现为亚亚硝酸盐假阳性。因此，可以说，女性患者尿液样本中的阴道分泌物不仅会对尿常规检测结果准确性造成较大的影响，而且会增大误诊情况的出现，这对患者后期治疗极为不利，严重时会对患者的后续治疗产生较大的影响。所以在尿常规样本采集前，进行科学有效的干预措施至关重要，期望通过干预措施最大限度降低阴道分泌物掺杂到样本的发生几率，进而充分保证检测结果的准确性。

3.2 降低阴道分泌物对尿常规检测结果影响的对策

在明确阴道分泌物对尿常规检测结果准确性影响作用后，为了保证检测结果的准确性与有效性，必须积极的通过干预措施克服这种情况。具体来说，可以从以下几方面来进行：①在尿液采集前选择抑制阴道分泌物的药物或清洗剂，指导患者清洁外阴，用医用棉球擦拭干净，充分保证会阴皱襞部位和尿道口的分泌物被完全清洗，确保干净后再进行尿液采集工作；②可以在阴道开口部位采用医用棉球堵塞，防止阴道分泌物流入到样本中[6]；③为了保证检测结果的准确性，检测人员检测所用的尿液最好为无菌试管内所采集中段尿液，进过检测后发现尿液样本中的尿红蛋白、尿蛋白、白细胞、上皮细胞及亚硝酸盐的检出率较低时，则可以判定为尿液样本并未受到阴道分泌物太大的影响，能很大程度上提升检测结果准确性，能够为患者临床诊断和治疗提供建设性意见；④从患者自身来说，在进行尿常规临床检验时，要重点对自己阴道分泌物进行清洗处理，不断提升安全意识，在日常生活中注重自身卫生，养成良好的卫生习惯，最大限度降低阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响，对自己负责[7-8]。

对两组患者的尿红蛋白、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐及上皮细胞检出率进行比较，发现研究组患者的尿红蛋白、尿蛋白、白细胞、亚硝酸盐及上皮细胞检出率均低于对照组，比较差异均有统计学意义。分析原因原因主要是研究组患者在尿液采集前，事先利用呋喃西林溶液对外部进行了充分的清洗，通过药物干预作用避免了阴道分泌物掺杂到样本中，而对照组因为没有进行科学有效的干预措施，导致样本中或多或少的掺杂了阴道分泌物，导致后续常规检测结果出现了较大的出入。因此，可以说，阴道分泌物可以对尿常规检测结果产生较大的影响。

综上所述，阴道分泌物对尿常规检测结果有很大的影响，为了降低这种影响，在尿常规样本采集前，需要指导患者通过多种方式对外部部位进行清洗，充分保证外部干净，以此确保检测样本的有效性。