丹参注射液对糖尿病肾病早期肾损害的保护作用

李兆亮 白东方（通讯作者） 王路 杜丽丽 王晓东 张小娟 聂兆燕

（1 山东省泰安市中心医院内分泌二科 山东 泰安 271000）

（2 山东省泰安市交通医院内科 山东 泰安 271000）

（3 山东省泰安市中心医肾病二科 山东 泰安 271000）

（4 泰安市中心医院美容整形科 山东 泰安 271000）

糖尿病肾病是一种临床上较为常见的糖尿病并发症，病情可发展至严重肾病，如果血糖控制效果不佳，病情发展较快，肾功能会严重退化而导致肾脏病理性损伤[1]。临床上对于糖尿病肾病的主要治疗方法为降糖药物及降压药物治疗，但是没有取得良好的效果[2]。丹参注射液能够有效改善血流动力学，被广泛应用于冠心病治疗中，对于糖尿病肾病的应用较少[3]。本文对丹参注射液对糖尿病肾病早期肾损害的保护作用进行观察，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月—2019 年7 月于我院接受治疗的80 例早期糖尿病肾病患者，使用随机数表法均分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。其中男、女例数分别为45 例和35 例，最低年龄35 岁，最高年龄72 岁，平均年龄（50.13±9.82）岁，最低病程1年，最高病程7年，平均病程（4.3±1.2）年。纳入标准：（1）全部患者均经临床确诊为早期糖尿病肾病患者；（2）全部患者及家属均为知情自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他血液系统疾病、高血压患者；（2）中途退出者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方法。主要内容为给予降糖药及降压药，实现对空腹血糖及血压的控制。给予缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产 国药准字H20173014），服用方式为口服，每次服用剂量为80mg，一天服用一次。观察组在对照组的基础上使用丹参注射液（正大天晴药业有限公司生产 国药准字Z32021228）进行治疗，每次注射剂量为10mL，注射方法为静脉滴注法，每天注射一次。全部治疗周期为8 周，其中4 周为1个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效及肾功能指标。临床疗效包括显效（症状全部消失，同治疗前相比24hUEAR 降幅大于50%）、有效（同治疗前相比24hUEAR 降幅在30%～50%之间）和无效（临床症状无明显改善，同治疗前相比24hUEAR 降幅小于30%）三项指标。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。将两组患者24h UAER、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素c 和尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）进行比较。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组显效、有效、无效例数分别为21 例、15 例和4 例，总有效率为90.00%，对照组显效、有效、无效例数分别为12 例，18 例和10 例，总有效率为75.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（例）

2.2 两组患者治疗前后肾功能指标比较

治疗前两组肾功能指标差异不显著（P ＞0.05），治疗后观察组各项指标显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肾功能指标比较（±s）

组别例数UEAR（μg/min）SCR（μmol/L）BUN（mmol/L）胱抑素c（mg/L）ACR（mg/mmol）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组40 58.51±17.13 21.21±10.62 125.72±34.89 90.83±27.126.63±1.81 4.62±9.81 5.52±0.42 1.03±0.25 3.91±1.25 2.83±1.54对照组40 58.24±16.26 32.53±12.81 123.75±32.61 112.51±31.26 6.41±1.82 6.02±10.25 5.23±0.56 2.52±0.43 3.66±1.31 1.03±0.46 t-0.6015.0811.0536.9011.2514.5920.8325.3950.5045.071 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

早期糖尿病肾病指的是糖尿病患者在没有发生泌尿系统感染，或者不存在其它肾脏疾病的前提下，存在持续的微量白蛋白尿[4]。持续微量白蛋白尿指的是1 年内每2 个月在家留尿检查1 次24h 尿，其中3 次24h 尿白蛋白排出量的数值至少出现两次增加[5]。在中医学方面，糖尿病和肾病分别属于“消渴”和“水肿”的范畴[6]。中医学认为糖尿病和肾病之间存在一定的关系，并且糖尿病、肾脏和脾脏三者关系密切。消渴为燥热之邪，容易伤及阴津，阴津损耗会导致痰热郁瘀对脉络造成阻碍，血流不畅[7]。如果消渴久病不愈，则会对脾脏造成损害，脾脏功能下降导致气血生化功能失衡，所以糖尿病肾病发病机制同血液变化情况及脏器受损关系密切[8]。丹参注射液多被用于心血管病症的治疗中，丹参提取液是其主要组成部分，具有活血化瘀的疗效。中医学认为丹参能够活血化瘀，通经止痛，通脉养心[9]。丹参酮是丹参的主要成分之一，能够有效改善微循环，主要是通过对甲肾上腺素的抑制所导致的微血管痉挛，进一步促进血液流速，同时能够实现对血小板释放缩血管物质的抑制，防止血栓形成[10]。

结果显示，观察组治疗有效率及肾功能各项指标明显优于对照组（P ＜0.05）。说明丹参能够有效改善患者肾功能，减轻患者的肾损害。

综上所述，丹参注射液能够有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能，具有减轻肾损害，保护肾功能的作用，值得临床应用。