腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎对血清学指标及不良反应的影响分析

李红艳

重型肝炎有着较高的发病几率,而且并且复杂,治疗难度大,对患者的身心健康与生活质量有着极大的威胁,如果没有采取及时有效的治疗,则很容易危及到患者生命安全［1］。重型肝炎主要临床症状包括身黄、目黄,部分患者会伴随乏力、纳差、黄疸等,需要采取有效的治疗措施进行干预［2］。治疗该疾病的关键是及时给予患者抗病毒治疗,并强化支持治疗,通过有效手段来促进患者肝细胞再生,从而能够使得患者生活质量大大提升。腺苷蛋氨酸属于甲硫氨酸和三磷酸腺苷在腺苷甲硫氨酸酶的一种化合物,属于生物活性分子中的一种,将外源性腺苷蛋氨酸补充在患者体内,能够帮助患者加快肝功能恢复,同时能够帮助患者将体内肝淤积胆汁消除,对患者疗效提升具有积极作用。本文的研究对象为本院2019 年2 月～2020 年2 月期间收治的75 例重型肝炎患者,以此来研究分析腺苷蛋氨酸的临床应用价值,现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年2 月～2020 年2 月期间收治的75 例重型肝炎患者,随机分为常规组(37 例)与观察组(38 例)。其中常规组患者年龄为26～68 岁,平均年龄为(40.25±9.26)岁；观察组患者年龄为27～64岁,平均年龄为(40.63±7.80)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会的批准通过。纳入标准：①经诊断,均符合全国病毒性肝炎学术会议制定的相关标准诊断标准；②均知晓此次研究,且签署同意书；③血清总胆红素＞171 μmol/L,凝血酶原时间延长≥于5 s；④临床资料完整。排除标准：①精神疾病以及认知障碍者；②经影像学检查,存在肝外阻塞性疾病所导致的黄疸者；③合并器官功能障碍者；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.2治疗药物 复方甘草酸苷(江苏鹏鹞药业有限公司,国药准字H20153162)、还原型谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司,国药准字H20067129)、维生素C(西安博爱制药有限责任公司,国药准字H61022005)、舒肝宁注射液(贵州瑞和制药有限公司,国药准字Z20025660)、腺苷蛋氨酸(浙江震元制药有限公司,国药准字H20143203)。

1.3治疗方法 两组患者均接受基础保肝治疗。常规组患者采取常规对症治疗,给予患者复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、维生素C、利尿剂等,同时将舒肝宁注射液注入250～500 ml 的10%葡萄糖溶液中稀释,剂量为10～20 ml,给药方式为静脉滴注,1 次/d,持续治疗30 d［3］。在常规组基础上,观察组患者给予腺苷蛋氨酸治疗,剂量为1 g,注入250 ml 的5%葡萄糖溶液中,给药方式为静脉滴注,1 次/d,持续治疗30 d［4］。

1.4观察指标及判定标准 比较两患者治疗效果、血清学指标、不良反应发生率。疗效判定标准：根据患者治疗后的改善情况,将其评为显效(患者肝功能指标恢复,凝血酶原活动度升高50%)、有效(患者肝功能指标好转,凝血酶原活动度有所改善)和无效(患者肝功能指标、凝血酶原活动度无任何变化,甚至有恶化趋势)。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。血清学指标包括：总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白。不良反应包括：恶心、低热、输液反应等。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 常规组中显效14 例,有效15 例,无效8 例,治疗总有效率为78.38%；观察组患者显效17 例,有效19 例,无效2 例,治疗总有效率为94.74%。观察组患者治疗总有效率94.74%高于常规组的78.38%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后血清学指标比较 治疗前,常规组患者总胆红素为(276.34±21.63)μmol/L、丙氨酸转氨酶为(269.63±26.38)U/L、谷草转氨酶为(254.29±23.84)U/L、直接胆红素为(174.69±18.63)μmol/L、碱性磷酸酶为(186.38±23.31)U/L、总蛋白为(86.62±5.64)g/L、白蛋白为(29.16±5.17)g/L；观察组患者总胆红素为(276.83±21.72)μmol/L、丙氨酸转氨酶为(269.26±26.44)U/L、谷草转氨酶为(254.83±23.67)U/L、直接胆红素为(174.54±18.92)μmol/L、碱性磷酸酶为(186.41±23.83)U/L、总蛋白为(86.25±5.77)g/L、白蛋白为(29.29±5.12)g/L,治疗前,两组患者血清学指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,常规组患者总胆红素为(55.63±13.65)μmol/L、丙氨酸转氨酶为(68.64±14.29)U/L、谷草转氨酶为(67.65±11.47)U/L、直接胆红素为(28.74±12.28)μmol/L、碱性磷酸酶为(97.56±14.52)U/L、总蛋白为(78.64±4.19)g/L、白蛋白为(34.54±3.55)g/L；观察组患者总胆红素为(31.07±16.33)μmol/L、丙氨酸转氨酶为(55.18±11.33)U/L、谷草转氨酶为(48.62±11.32)U/L、直接胆红素为(18.38±9.23)μmol/L、碱性磷酸酶为(61.67±14.29)U/L、总蛋白为(72.15±3.24)g/L、白蛋白为(42.15±4.23)g/L,治疗后,两组患者血清学指标均有所改善,且观察组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶、总蛋白水平低于常规组,白蛋白水平高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应发生率比较 常规组发生恶心2 例、低热1 例、输液反应3 例,不良反应发生率为16.22%,观察组发生恶心1 例、低热2 例、输液反应2 例,不良反应发生率为13.16%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

最近几年,随着我国社会经济的发展,人们的生活方式与饮食习惯出现较大的变化,其不良生活方式与习惯也在增加,包括酗酒、过度劳动、大量使用肝损药物等,从而使得我国肝脏疾病发生率在不断攀升［5］。肝脏疾病会增加重型肝炎的发病机率,导致患者出现肝脏缩小、腹胀以及黄疸等并发症,严重时,甚至会导致患者出现肝昏迷［6］。有相关研究表明,重型肝炎有着较高的病死机率,而且治疗难度比较大,治疗后,其疗效与预后通常难以达到预期效果。该疾病的出现,与患者机体内肝细胞大量坏死存在密切联系,主要临床症状为尿黄、食欲减退等,因此治疗该疾病的关键是帮助患者改善肝脏运输能力与摄取能力,从而使得患者临床症状得以改善。

重型肝炎主要是机体受到病毒入侵,使得机体出现非常强烈的免疫反应,进而出现免疫功能衰竭,导致患者大片肝细胞死亡,从而诱发高胆红素血症［7］。重型肝炎有着较为复杂的病情,比如机体腺苷蛋氨酸的的缺乏会导致肝脏细胞膜流动性降低,使得肝细胞胆汁淤积,再比如转巯基作用的限制会导致肝内细胞合成所需要的氨基酸降低,进而导致肝细胞内胆汁酸不断累积,进而使得肝脏解毒功能大幅度削弱［8］。腺苷蛋氨酸属于机体组织以及体液中的一种生理活性分子,能够与机体生化反应起到参与作用,从而对肝内胆汁淤积起到有效控制［9］。在本次研究中,观察组患者治疗效果高于常规组患者治疗效果,差异具有统计学意义(P＜0.05),该结果能够说明腺苷蛋氨酸在临床上的应用,能够提高重型肝炎患者的治疗效果,其主要原因,是因为腺苷蛋氨酸具有肝功能改善作用［10］；治疗后,观察组的总胆红素、丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、碱性磷酸酶、总蛋白低于常规组,白蛋白高于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),该结果能够说明腺苷蛋氨酸能够对血清学指标起到改善作用,分析原因,是因为腺苷蛋氨酸属于机体中的活性分子,能够起到转巯基作用与转甲基作用,从而对肝脏内重要生化反应起到重要作用［11］。腺苷蛋氨酸能够去甲基化调节细胞膜流动性,从而对胆汁在肝内的淤积起到阻滞作用,进而帮助患者尽快排泄含有胆红素的胆汁［12］；两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),该结果能够充分说明腺苷蛋氨酸的应用不会增加患者不良反应,其主要原因,是因为腺苷蛋氨酸能够提高受损肝细胞功能,使得生物利用度能够恢复到内源性水平,因此不良反应较少［13,14］。

综上所述,腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎患者,不仅能够提高患者治疗效果,同时还能够改善患者血清学指标,且不会增加不良反应发生,其效果显著,值得临床将其广泛运用。