孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿肺功能的影响

李颖

儿童呼吸系统抵抗外界病原体入侵的能力差,发生各类疾病的风险高［1］。哮喘为小儿常见的呼吸系统疾病,症状以呼吸困难、咳嗽、咳痰等为主［2］。发病后如未及早治疗,可导致患儿免疫力下降,严重阻碍其健康成长。疾病的常规治疗方法以给予糖皮质激素类药物治疗为主,效果值得肯定［3］。但有研究指出,将孟鲁司特与布地奈德联合应用到治疗中,通过雾化吸入的方式给药,可取得更佳的疗效［4］。为提高小儿哮喘的治疗效果,改善患儿肺功能以及预后,本文于本院2018 年12 月～2019 年12 月收治的哮喘患儿中,随机选取68 例作为研究对象,观察不同药物的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年12 月～2019 年12 月收治68 例哮喘患儿作为研究对象,采用抽签的方法分为对照组和观察组,每组34 例。观察组患儿男女比例20/14；平均年龄(6.58±1.47)岁；平均病程(3.00±0.42)年；哮喘病情严重程度：轻度14 例,中度17 例,重度3 例。对照组患儿男女比例19/15；平均年龄(7.48±0.96)岁；平均病程(3.05±0.40)年；哮喘病情严重程度：轻度13 例,中度16 例,重度5 例。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①年龄≤12 岁；②均已确诊为哮喘；③家长均自愿参与研究；④研究已经伦理委员会讨论通过。

1.3 方法 两组患儿均给予常规治疗,包括止咳、化痰、平喘、吸氧、纠正水电解质紊乱、抗感染等。对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗。取布地奈德0.25～0.50 mg/次,给予氧气驱动雾化吸入,10 min/次,1～2 次/d,连续给药14 d。观察组患儿采用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗,布地奈德用法用量与对照组一致；孟鲁司特5 mg/次,p.o.,q.d.。孟鲁司特连续给药2 个月。

1.4 观察指标 比较两组患儿治疗前后肺功能指标(FEV1、FVC、PEF)及症状消失时间(咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间)、住院时间、临床效果、不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后肺功能指标比较 治疗前,观察组患儿FEV1 为(1.04±0.12)L、FVC 为(1.45±0.20)L、PEF 为(2.85±0.61)L/s。对照组患儿FEV1 为(1.06±0.10)L、FVC 为(1.46±0.17)L、PEF 为(2.78±0.50)L/s。两组患儿FEV1、FVC、PEF 比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,观察组患儿FEV1 为(1.66±0.13)L、FVC为(1.96±0.18)L、PEF 为(3.94±0.47)L/s,均高于对照组患儿的(1.43±0.11)L、(1.64±0.20)L、(3.42±0.30)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿症状消失时间及住院时间比较 观察组患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间及住院时间分别为(3.41±0.23)、(4.51±0.45)、(2.62±0.18)、(7.10±0.50)d,均短于对照组患儿的(5.26±0.19)、(6.77±0.26)、(4.50±0.79)、(9.46±0.66)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿临床效果与不良反应发生情况比较 观察组患儿治疗有效率97.1%(33/34)高于对照组的73.5%(25/34),差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿不良反应发生率为5.9%(2/34),与对照组的8.8%(3/34)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

作为小儿常见的呼吸系统疾病,哮喘一般以气道高反应为主要特征,患儿痛苦大,家庭压力高［5］。临床研究发现,小儿哮喘一般由过敏导致。此外,该疾病的发生,与遗传因素同样存在联系［6］。哮喘患儿临床症状包括反复咳嗽、呼吸困难等。给予内科保守治疗为目前临床用于治疗疾病的主要途径［7］。小儿哮喘的常规治疗方法以止咳、化痰、平喘、吸氧等为主。给予上述治疗,能够有效减轻气道高反应,缓解咳嗽症状,且有助于减轻喘息,提高气道畅通性。但仅仅给予常规治疗,难以取得良好的效果,且患儿病情好转所需时间长［8］。为提高治疗有效率,临床常联合使用糖皮质激素治疗疾病。布地奈德为糖皮质激素类药物的一种,具有良好的抗炎功效。布地奈德的给药方式包括口服、雾化吸入等。与成年人相比,小儿口服药物依从性差。通过雾化吸入的方式给药,能够有效提升其依从性［9］。另外,与口服药物相比,雾化吸入还可使药物直接作用于呼吸道,直接吸收,起到抗炎的作用,使患儿气道得到扩张,减少白介素等炎性物质释放,抑制支气管平滑肌收缩,缓解咳嗽,使患儿的病情得以减轻［10］。布地奈德一般可于吸氧时雾化吸入,有助于湿化气道,促进痰液排出,提高呼吸道的畅通性,进一步减轻呼吸困难症状,使患儿的病情逐渐好转。本文研究发现,在常规治疗的同时给予哮喘患儿布地奈德治疗后,患儿肺功能得到了一定程度的改善。FEV1、FVC 以及PEF 为临床用于评价肺功能的三项主要指标,三者数值下降提示肺功能异常。用药后,各项指标数值增加,提示病情好转。咳嗽、咳痰以及呼吸困难,为哮喘患儿的主要症状,本研究发现,单独给予布地奈德雾化吸入治疗后,患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间及住院时间分别为(5.26±0.19)、(6.77±0.26)、(4.50±0.79)、(9.46±0.66)d,提示治疗时间有待缩短。患儿疾病治疗有效率为73.5%,提示有效率低。近些年来,随着居民生活环境的变化,罹患哮喘的儿童,数量不断增加,医院对小儿哮喘治疗问题,逐渐加深了研究［11］。考虑常规治疗效果不尽人意,联合给予布地奈德,虽可改善疗效,但有效率仍存在提升空间,故本院尝试将孟鲁司特应用到了疾病的治疗中,取得了良好的效果［12］。孟鲁司特同样为哮喘患儿的常用药,功效以减轻炎性反应为主。临床研究发现,孟鲁司特进入人体后,有助于抑制支气管收缩,在此基础上,实现对由白三烯介导的气道高反应的拮抗。药物通过口服的方式进入人体,吸收迅速且完全,生物利用度高。与成年人相比,小儿各器官尚未发育完善,用药发生不良反应的风险高,需谨慎使用。药代动力学研究结果显示,孟鲁司特几乎可被完全代谢,对于儿童而言,用药安全性极强。采用该药物与布地奈德联合使用治疗疾病,患儿不良反应不增加。为评估上述两种药物联合治疗小儿哮喘的效果,本院对患儿治疗后的肺功能等进行了观察。结果显示,治疗后,观察组患儿FEV1 为(1.66±0.13)L、FVC 为(1.96±0.18)L、PEF 为(3.94±0.47)L/s,与单独给予布地奈德相比,患儿肺功能明显改善。进一步观察发现,本组患儿患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难消失时间及住院时间分别为(3.41±0.23)、(4.51±0.45)、(2.62±0.18)、(7.10±0.50)d,与未给予孟鲁司特者相比,患儿各项症状消失速度更快；患儿治疗有效率为97.1%,与对照组相比,有效率更高。本文的研究成果证实了孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的显著效果。布地奈德的常见不良反应以皮疹为主。孟鲁司特的不良反应包括恶心呕吐、关节痛等,国内外未见严重不良反应报道。为评估两种药物的安全性,本院对两组患儿的不良反应进行了对比,结果显示：观察组患儿不良反应发生率为5.9%(2/34),与对照组的8.8%(3/34)比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示两种治疗方案均较为安全。但仍需注意,在对患儿疾病进行治疗的过程中,需要对药物剂量进行严格控制,以防影响用药安全性。另外,治疗期间,还需保证气道湿润畅通,并积极为患儿补充营养,提示机体免疫力,嘱家长使患儿远离过敏原,减少外界刺激,促使病情好转,降低疾病复发率。

综上所述,采用孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘能够改善肺功能,促进症状消失,提高治疗效果,且安全性强,临床可予以推广应用。