基于5G与钉钉云网络背景下的在职研究生医学教育探索

施培华 孙雪武 徐广

在职研究生医学教育是指继高等医学院校本科毕业后的一种在职的进阶医学教育，为希望在医学领域获得进一步突破又无法全职投入的有志医学工作者提供了一个优质的平台，使其在提升自我的同时获得更高层次的认证。在职研究生教育对于促进中国卫生健康事业可持续发展具有重大意义，是医学工作者补充、更新、拓展医学知识以完善自我的一种延伸性教育，是推动医学发展的良性循环，是医学人才培养的重要组成部分。

1 在职研究生医学教育的现状

1.1 在职研究生医学教育的形式 目前，在职研究生医学教育的形式主要包括：①外出学习：研究生根据医院工作调配制度及学校课表安排休息时间接受集中授课，通过短期学习获取学分，获取知识的同时为结业做准备；结业阶段，研究生在向工作医院提出脱产学习申请后，根据学院要求，跟随导师学习6 个月至1 年以完成相应课题研究，完成学业。②自主学习：在职研究生通过自主阅读医学书籍及查阅相关文献，参加网络课程学习等方式获取知识。

1.2 目前在职研究生医学教育的局限性

1.2.1 外出学习 短期外出学习的学习时间时常难以把控。研究生上课时间常与工作时间产生冲突，代签、补签现象屡见不鲜，失去其原有的教学意义；长期外出学习，不仅需要与科室其他工作人员进修安排相互协调，同时需妥善维护自身家庭生活和谐，集中时间及精力学习困难重重。对于一些人员安排紧张的科室，在职研究生医学教育的机会常常因工作生活难以平衡而使学业不了了之；同时，派出单位还需要额外支付交通费、住宿费等，更使得这种外出学习难以得到工作单位的支持。对于在职研究生而言，单纯6 个月至1 年的时间跟随导师学习临床及科研，并完成相应课题也充满了困难和压力。

1.2.2 自主学习 由于缺少良好的学习科研环境及科研团队的专业指导，在职研究生的科研不免落入闭门造车的窘境。在职研究生的自主学习往往充满盲目性及片面性，时间一久往往效率低下，由于无人监督及缺乏一定的学习氛围，学习热情往往被琐事及工作、生活现实所扑灭。由于对新知识和新技术理解偏差又缺乏专业人员指导，在职研究生往往会对专业领域产生错误的认识及评价，踏入弯路，越陷越深，浪费了大量的时间与精力，磨灭了研究热情。

1.2.3 考试与考核制度不健全 在职研究生教育的考核考试方式多种多样，从开卷到闭卷，从理论到实践，无法实现统一化，难以充分评估学员的学习情况，无法充分体现学习者对知识点的掌握程度。

总体而言，我国传统的在职研究生医学教育模式存在着诸多问题，突出表现为教学形式少，教育模式灵活度低，教学质量差。学业需求与繁忙的工作、学习、生活矛盾的日益冲突，迫切需要一种新型的教育模式出现。5G 网络的普及以及钉钉云网络教学理念的出现为这一矛盾的合理解决提供了较好的解决思路。

2 5G与钉钉云网络的特点

2.1 高速率、低延时 5G 高速网络的开通与钉钉云网络平台的创建为在职研究生医学教育提供了改革方向。5G 网络的主要目标是让终端用户始终处于优质的联网状态，与钉钉云网络的结合，使用户在享受高速率、低时延以及大容量存储网络同时获得优质、高效、互通、功能齐全的交流学习平台。优质的5G网络可为医学资源的快速获取保驾护航，峰值传输高达10 Gbps 以上的5G 网络不仅为快速获取医学资源提供了保障，同时也能充分满足钉钉云网络高清视频的实时播放需求[1]。用户可以在极短时间内完成大容量文件的传输，实现高清医学科研教学视频在钉钉云网络的实时上传、下载及优质医学文献的分享传输。低时延可缩减医学实时教学中的响应时间。接近1 ms 的时延，大幅缩短了数据传输的响应时间，真正满足钉钉云网络直播教学应用中实时交互、反馈的需求[2]。

2.2 大容量 钉钉云盘的大容量保存可满足医学资源的长期存储，在职研究生遇到时间冲突时，可优先处理工作任务。待时间充裕后，可登录云平台下载、复习课业内容，并在平台上与班级学员及老师共同探讨、交流，提升学习效率，真正做到课业工作两不误。

2.3 功能齐全 钉钉是阿里巴巴团队研发的免费沟通和协同的多端平台，教学功能齐全，能满足教学的多数需求，并且在5G 高速网络背景下，优势更为明显。在钉钉建立教研群，群内在线课堂有班级直播授课和视频会议授课，二者均支持一键发起直播上课，可以分享视频或文档；两种功能相辅相成，并驾齐驱，各具优势：直播授课模式具有回放功能，通过课后复习，查漏补缺，并可在课堂上通过文字进行互动，或者直接发言，以语音形式在5G 高速传输背景下进行实时互动交流，排疑解惑；视频会议无回放功能，但通过实时的语音与视频互动功能，可实现自由的语音交流，并从对方的表情中获得实时反馈，配适于学术讨论等场景。钉钉群的在线课堂还有布置课后作业功能，可查看课后学习内容提交状态、批阅状况可将批改结果私发个人或选为优秀分享到教学群，使研究生导师能实时掌握学生学习进度，适当调整节奏，因材施教。各种针对性功能的开发，将使医学教育模式得到更加多样化的探索。

3 5G 与钉钉云网络在在职研究生教育中的作用及学习模式

5G 与钉钉云网络技术的发展成熟及其在医学教育领域的深度应用，使医学教育尤其是在职研究生医学教育迎来了极大的机遇与挑战，并使传统的知识获取方式与授课模式发生了深刻变革。5G 与钉钉云网络有望将在职研究生医学教育推向质量更高、效率更佳、公平性良好及可持续性更强的方向。具备高速率、低时延、大容量以及功能齐全的5G 网络与钉钉云网络平台的结合模式，降低了因为延时带来的交互体验感差，同时画面的清晰度极大地提升，使在职研究生线上教学传播速度明显提高，高清晰视频传输，增强了在职研究生线上教学的体验感，减少学习中的网络因素及平台功能带来的不确定性。另外在5G 与钉钉云网络背景下的在职研究生医学教育可以按需进行，不受环境和时间的约束，并可与导师实时交互，少走弯路，有效提升学习效率，其主要学习模式如下。

3.1 理论学习

3.1.1 基础理论及科研文献学习 5G 与钉钉云网络的结合将网络的高速化、信息软件的可移动性与高效的学习平台有机的结合，极大提升医学资源在教学平台调用速度，同时降低了在职研究生长途跋涉的学习时间成本，提升了学习效率。未来，在职研究生教育向云端服务模式转变的实践成功，将拓宽医学教育形式，并给后来者带来新的思路，使传统医学教育的基础理论学习不再局限于课堂和书本。在学员角度上，可依据个人实际情况合理及灵活地选择适合自己当前层次课程内容，并根据个人的实际时间安排学习时段及进度，使自我教育的时间利用更加精准化与个性化。同时课堂内容可以不受限制地快速加载与回放，使学员获得了反复学习及查漏补缺的机会，使知识掌握更加得全面、完整，传递的内容更加及时准确，显著优于传统教学模式。此外，导师的备课时间也得到了极大的保障，只需对平台知识内容进行实时更新与删减，而不用重复多次对不同学生讲授相同内容。学习方式也得到了多样化发展，不同电子设备上都可下载学习内容，工作之余的碎片化时间自由移动学习将成为常态。不受时间及地点的限制，在职研究生的学习兴趣及参与度将能极大地提高。对于优质文献，导师与学生可进行共同筛选及交流讨论，并在教学平台上发起共享。初入门的学生则可通过下载平台文献并集中阅读，快速掌握导师及其团队的科研方向与学科现状，了解学科未来发展前景，为科研实践打下理论基础。

3.1.2 病例学习 对于专业型研究生而言，优质病例的研究学习是在职研究生教育的另一重要方式。导师通过讲解典型病例，使研究生初步掌握常规及特殊病例诊断及治疗过程，借助对病例原理的分析，为今后学生的临床工作实践及科研探索奠定良好的基础。传统教学受限于当前在院病例的有限性及入院病种时间的不确定性，病种往往较单一，遇到良好的病例也不能反复学习[3]。而5G 高速网络的构建与钉钉云网络技术的成熟应用打破了这一定律，将不同时间段、不同地域、不同病种的典型病例同时罗列，并可在平台上进行反复教学及补充更新，极大地缩短了在职研究生的成长曲线，堪破了时间与地域造成的影响，对于在职研究生医学教育具有重大意义。这一点，是传统教学方式所无法比拟的。

3.2 实践学习

3.2.1 远程查房与会诊 理论教学与实践相结合是研究生教育教学工作的重中之重[4]。5G 与钉钉云网络技术的结合应用有效提高了在职研究生医学教育的稳定学习实效。基于5G 背景下的钉钉云网络实时语音及高清视频等技术，使在职研究生学员可在自己工作单位跟随导师的角度进行患者远程查房，观摩学习各种操作，充分把握查房及床边操作细节，从而使教学质量得到稳定的提升。在5G与钉钉云网络的支持下，跟随导师角度翻阅包括电子病历、各项生命体征及医学实验室检查与影像结果等，并与患者及导师可视化实时互动交流，获取患者各项医疗数据，第一时间掌握导师查房时针对每个患者病情的细致分析。若在查房中仍有存疑，还能通过与患者的在线沟通、问诊及导师的互动讨论得到满意的解答。在职研究生可以真切地学习每一个患者的诊治过程，同时导师也能充分了解学员的学习要点掌握情况及其薄弱点，并进行针对性地辅导及错误指正。学生可在随后的临床工作中针对疑难病例及时邀请导师进行远程会诊指导，达到教学相长的目的，从而提高了总体教学水平[5]。

3.2.2 远程手术 在5G与钉钉云网络的支持下，通过高清的钉钉直播云功能，在职研究生可以远程观摩到以导师（主刀医生）为中心的实时手术全过程，其完美的视觉角度与直播效果，配以导师无卡顿的实时细致讲解，甚至优于现场助手视角。学生在随后的主刀手术中，针对问题，也可实时得到名师指点，真正掌握一台手术的全方位要点。

3.2.3 远程科研学习 科研实验室的各种器材操作有一个漫长的学习过程，不同于全日制研究生学习，在职研究生跟随导师完成课题时间只有6 个月至1 年，时间紧，任务重，如何缩短入门时间是在职研究生教育的关键难题，传统的学习方式对此束手无策。5G 背景下钉钉云网络技术通过远程直播操作教学并做直播保存，引导研究生在实践操作之前远程学习师兄、师姐及导师的规范化操作教学，观摩教学中的高清视频图像，并与导师及师兄弟进行交互，初步掌握未来时间所需的科研技术。

3.3 考试与考核 在5G 与钉钉云网络背景下，理论考试内容可在钉钉系统获其他软件内自动生成，使每份考卷都不重复，考试内容及题库将得到更广泛的覆盖，难易程度针对不同学员也将得到合理的调整。在职研究生学员可根据自己的时间和场地灵活地进行在线答题，并且提交试卷后系统立刻评判成绩并进行试卷分析反馈，使在职研究生学员的课堂参与度得到极大的提升，在提升学习效率的同时，极大节约了师资力量投入于繁琐的试卷批改中，省时省力。考生可以即刻了解自己的知识点不足，并随后展开针对性的复习考核。

4 亟待解决的问题

4.1 加强5G 与钉钉云网络下在职研究生教育的宣传，促进思想转变 相较于传统的在职研究生教育，5G 与钉钉云网络背景下的在职研究生教育模式是对在职研究生教育的一次实质性飞跃。在给予在职研究生富有意义的教学同时给带教老师赋予了极大地便利性。然而，这种教育模式的实施与拓展，需要更多的管理者、实施者以及使用者多角度进行实践及改进。其中，医学院校管理者对于网络发展认识的更新极为重要。只有当管理者自上而下的对网络教育模式联合线下教育模式观念的切实转换及深刻理解后，才能从政策上给予支持，制度上给予改进，资金上给予保障，才能切实保证5G与钉钉云网络背景下的在职研究生医学教育的顺利展开。另外，医企间多层次合作地展开，将为在职研究生医学教育的信息化建设提供更有利资源。

4.2 更新并完善5G 与钉钉云网络相关设备和平台建设 在职研究生医学教育的信息化建设的实施，基础设施的配备及持续改进必不可少。合理规划5G 背景下钉钉云网络信息化平台构建，改造及升级钉钉云网络环境下的软件及硬件设施，使教育过程中数据采集、传输、获取更加便捷化将给在职研究生医学教育带来持续提高。然而，这些目标的实现需要医学院校以及参加在职研究生医学教育的临床学生的工作单位的支持，并作出相应的配合。

4.3 不断优化教学内容和形式 在5G 网络背景下，通过钉钉云网络平台开展在职研究生教育目前仍处于摸索过程，仍需要在教育探索过程中发现各种亟待改进的重点问题及共性问题，通过深入研究、调整以完善整个教育课程设计，将教育的广度与深度作出完美结合，将临床教学与科学研究作出合理搭配，制定适合于不同层次在职研究生教育学员自行对号参与的教学与考核内容。

4.4 师资团队的建立 基于5G 背景下的钉钉云网络在职研究生医学教育，是一种医学教育体系与信息技术平台相结合的产物，是专业医学教育领域和与信息化教育平台的一次强强联合探索，是深化在职研究生教育模式一次有力创新。理想丰满，道路曲折，医学平台的建设除了需要一支教学经验、专业技术过硬的教学团队之外，尚需建立起一支能了解在职研究生医学教育模式及其痛点，并对此做出迅速反应，提供专职、优质信息技术服务的团队，这是目前亟待解决的问题。

4.5 加强5G 与钉钉云网络背景下在职研究生医学教育的管理 没有规矩不成方圆，5G 背景下钉钉云网络在职研究生教育平台的建设功能改进的同时，设立健全的管理体制也必不可少。首先，在职研究生的准入资格需要更加规范化，医学院校应建立更加健全的在职研究生医学教育标准体系，更加重视教学质量评估，对其教育过程作出更完善的监管，以培养出更加优秀的医学人才投身临床医学及科研建设；其次，各医院科教科需要对在职研究生课程内容安排以及师资力量进行更加合理地规划，降低教育资源的重复化浪费。第三，加强在职研究生医德医风教育，设立并明确其诊疗及学习规范，对获得的知识资源尊重并予以保护，学习过程中充分保障患者隐私不被泄露，防止不法分子对其利用而对患者产生危害及对医院及学校产生名誉性损失[6]。另外，通过完善建立在职研究生教育的及时反馈机制，才能有利于在5G与钉钉云网络背景下更好地开发、完善在职研究生医学教育平台[7]。

5 展望

5G 背景下钉钉云网络平台的构建完善，将为在职研究生教育带来一场全新的变革，使在职研究生教育不在仅仅流于形式，使其教学内容更丰富与全面，使在职研究生获得切实教育而非一张文凭。在职研究生在节约时间成本的同时，又能便捷地获得医学教育资源，为其完成学业提供强有力的时间与资源保障，打破教育的时间与地域限制，减少全日制研究生与在职研究生教学质量之间的差距。医学院校节约了在职研究生教育成本的同时，全面提高了医疗工作者的受教育水平，造福于人类社会。展望未来，虚拟现实的发展将为在职研究生教育带来更加伟大的变革，线上三维动态视景将使用户完全沉浸其中，将完全跨越时间与地域带来的差异，真正带来医学教育的转变，然而这一切的改变，脱离不了5G 网络的持续推进及如钉钉等网络平台搭建的不断完善[8]。就目前情况而言，5G 与钉钉云网络背景下的在职研究生医学教育模式的转换依然任重而道远。