运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的思考分析

彭联俊 李正芳

【摘要】目的：研究慢性心衰（Chronic Heart Failure，CHF）老年病患接受运动康复干预对其心功能和生活质量的影响。方法：列入2018年6月-2021年6月我院干预的CHF老年病患40例，通过全盲掷币方式将其分为比对组及康复组，组均20例。比对组病患采用常规护理方案干预;康复组增加运动康复干预。比较两组病患干预后的心功能水平（左心室射血分数LVEF、步行6min距离）及生活质量测评值。结果：康复组病患的LVEF水平高于比对组;康复组病患的步行6min距离长于比对组;康复组病患的生活质量测评值高于比对组，数据的差异性具备统计适用意义（P<0.05）。结论：运动康复干预更利于病患心功能的改善，恢复LVEF水平，缓解不适症状，步行6min的距离更长，生活质量也得到了显著恢复，推荐使用。

【关键词】运动康复;CHF;老年病患;心功能;生活质量

由于长时间炎症侵袭及血流动力学的超负荷，病患的心肌会出现损伤而致功能、结构发生变化，最终诱发病患心室充盈及泵血功能的降低，引发CHF疾病。需要及时接受治疗以延缓和防止心肌重构的产生，降低因CHF导致的死亡率提升。病患的心肌血流灌注情况不佳，在出现冠状动脉痉挛等情况下，会加重心律失常的影响，也会出现急性闭塞冠状动脉等情况，血流受到阻滞减慢，运动功能无法快速恢复，会延长整体治疗时间。因此治疗期间为加速改善病患的症状及生活质量，可给予一定的康复干预配合。常规护理可以为治疗提供相应支持干预，但无法有效加速预后康复。运动康复可以从科学的训练着手，更好地改善心功能水平，为预后运动功能恢复做好充足准备。本文分别给予其不同干预后，对比其心功能水平及生活质量测评值，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2018年6月-2021年6月我院干预的CHF老年病患40例，通过全盲掷币方式将其分为比对（20例）、细致（20例）两组。比对组病患男11例、女9例，年龄62-82周岁，平均（71.28±4.14）周岁，其中心功能分级：I级8例、II级6例、III级4例、IV级2例;康复组病患男12例、女8例，年龄61-81周岁，平均（70.57±4.39）周岁，其中心功能分级：I级7例、II级7例、III级3例、IV级3例。为保证可比特性符合要求，已对两组病患性别、年龄、心功能分级等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P>0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。

1.2方法

比对组病患采用常规护理方案干预：做入院指导、常规宣教、饮食调节、指标监测、及配合医师给药等进行干预。

康复组增加运动康复干预：指导病患逐步下床活动。心功能I级无需限制日常活动，心功能II级避免重体力劳作、多休息，心功能III级严格限制不必要的体力活动、延长每日卧床时间，心功能IV级保持绝对卧床。讲解中医心脏康复操，改善病患心脏功能：（1）呼吸吐纳，双脚与肩同宽站立，缓慢抬双臂，下蹲慢吐气，站起深呼吸，9s/次，9次/d;（2）拍打，手呈空心拳，右手拍打左臂，左手拍打右臂，反复交替，3min/次，3次/d;（3）背后颠，并足站立，抬后脚跟、吸气并收缩肛门，停顿后脚跟落地、呼气并放松肛门，3s/次，9次/d;（4）内收外展，上身前屈吸气，上身后仰呼气，3s/次，9次/d;（5）左右冲拳，屈膝微蹲，双手握拳于腰间，左拳变掌出，交替右拳变掌出，3s/次，9次/d;（6）周身旋转，左屈步，两臂上举，与肩同高，右臂顺时针画圈，左臂逆时针画圈，同时臀部及双膝关节跟随转臂旋转，1min/次，3次/d;（7）气贯丹田，掌心下按叠于腹前，闭目养神，调节呼吸，3min/次，3次/d。

1.3统计学分析

对病患护干预期内相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料（心功能水平、生活质量测评值）行t檢验，表示以（均数±标准差）形式，计数资料行卡方检验，表示以（n%）形式，P<0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。

2结果

2.1病患的心功能水平及生活质量测评值比较

康复组病患的心功能水平优于比对组;康复组病患的步行6min距离长于比对组;康复组病患的生活质量测评值高于比对组，数据的差异性具备统计适用意义（P<0.05），见表1。

3讨论

CHF是一种综合心肌损伤及心室负荷过重的疾病，多发于老年群体，因其机体自身泵血功能的锐减致使心肌的进一步损伤，严重威胁其生活及健康。无论是给药或术式治疗，都需要进行康复干预以提升预后疗效。常规护理可以一定程度上提升病患对治疗的依从度，也可以更为有效的配合医生进行治疗，但没有做出针对性康复干预，病患的预后康复用时较长。

运动康复干预办法讲解中医心脏康复操、八段锦等中医锻炼训练办法，可有效调节病患的气血运行，减少肢体寒凉，辅助通畅心肌供血，加强病患心脏对于氧气的利用效果，从而帮助病患加速血脂代谢，促进建立其侧支循环，改善运动水平，从而更利于病患的康复。在运动干预同时，也应对病患进行科学生活指导，健康饮食、充足休息等相互配合，循序渐进帮助病患心功能的恢复。

综上所述，运动康复干预可以有效改善CHF老年病患的心功能水平，降低不良预后引发合并症影响，提升了病患的运动水平及生活质量，康复效果显著，值得普及使用。

参考文献：

[1]王文军， 杨建全. 运动康复疗法在老年慢性心力衰竭患者治疗中的应用效果[J]. 海南医学院学报， 2019， 25（4）：37-41.

[2]彭军， 何国欢， 潘奇峰，等. 康复运动治疗老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性分析[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（10）：14-15.