老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期护理方案实施效果分析

孟贤

【摘要】目的：分析对于老年创伤性骨折患者通过采用前期护理方案对于预防其围手术期深静脉血栓（DVT）的临床价值。方法：对照组患者为常規护理，观察组联合运用前期护理方案。结果：DVT发生率观察组为0.00%，对照组为6.98%，P<0.05;术后并发症率观察组为2.33%，对照组为11.63%，P<0.05。结论：对于老年创伤性骨折患者通过进行围术期前期护理能够有效预防DVT发生并降低相关并发症率。

【关键词】创伤性骨折;老年人;深静脉血栓;前期护理方案

深静脉血栓（DVT）是十分常见的静脉回流障碍性病变，且往往发生于下肢，该疾病在高龄老年人中较为常见。老年创伤性骨折患者在发病后由于活动受限，同时围手术期的卧床时间较长以及术后疼痛感强烈，增加了DVT的发病风险，该并发症的出现还可能诱发肺栓塞，对老年患者的生命安全构成极大威胁，所以采取有效的护理措施预防DVT发生意义重大。以下将分析对老年创伤性骨折患者通过开展围术期前期护理对预防DVT发生的临床效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年10月～2021年7月本院86例老年创伤性骨折手术患者，随机数字表法分组，观察组：43例，男23例/女20例：年龄60～86岁，均值为（69.8±1.5）岁。对照组：43例，男22例/女21例：年龄60～85岁，均值为（69.7±1.6）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者为常规护理，例如心理疏导、环境护理、疼痛护理和各项生活护理等;观察组联合运用前期护理方案，方法为：（1）心理护理：在患者入院后、手术之前需要尽早的给予心理疏导，避免患者由于发病突然以及疼痛感强烈而产生焦虑恐惧等情绪。运用鼓励、解释、安慰以及保证等相关语言沟通技巧，舒缓患者的负性情绪，缓解其心理压力，增强患者的手术信心。向患者讲解可能出现的DVT等并发症和有效的预防措施，提升患者的依存性;（2）术前评估：针对存在高危因素的患者，需要加强重点护理以及健康宣教，例如年龄偏高合并心脑血管疾病及患有下肢静脉曲张病变，长期吸烟以及患有糖尿病等均属于DVT的高危因素。在术前需要详细了解患者的病史，同时掌握其凝血指标以及血常规指标，从而更好地制定预见性的护理措施，提升护理服务质量;（3）术后体位护理：在手术后需要对患者的双下肢进行适当抬高，约25度左右，进而促进静脉血液回流。对于接受人工关节置换术的患者，还应指导患者术后下肢维持外展中立位;（4）引流管护理：加强患者引流液状态的细致观察和记录，如发现引流液减少以及患者存在局部肿胀情况时需立即查明异常原因，防止局部受压，改善静脉回流状况;（5）肢体护理：加强护理巡视，对于肢体末梢血运进行细致的观察和记录，同时注意肢体的温度、肿胀以及颜色和足背动脉搏动情况。加强护理交接班记录工作，如有患肢肿胀并伴随持续性的疼痛感时需要警惕为DVT，立即上报医生并给予处理;（6）饮食护理：采用中医辩证施膳指导，鼓励进食清热祛湿之品。确保患者术后的营养充足摄入以及每日的水分摄入，鼓励患者增加新鲜果蔬的食用量，注意摄入膳食纤维。避免食用高胆固醇以及高脂肪含量的各类食物，增加饮水量从而降低患者的血液粘稠度，避免患者吸烟，防止出现静脉收缩;（7）早期功能锻炼指导：详细介绍DVT发生的原因以及危害性，同时告知早期进行功能锻炼的作用和具体方法，增强患者的依从性。术后早期从肢体到被动活动开始，从而缓解肢体水肿并促进静脉血液回流。结合患者的恢复情况，进一步增加活动量以及延长活动时间。

1.3评价标准

（1）对比2组患者围术期DVT的发生率。（2）记录2组患者术后压疮、切口感染、便秘以及肺部感染等并发症的发生率。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 DVT发生率组间对比

DVT发生率观察组为0.00%（0/43），对照组为6.98%（3/43），DVT发生率观察组较对照组更低P<0.05。

2.2术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为2.33%，对照组为11.63%，P<0.05。

3讨论

DVT的发生与患者血液高凝状态、卧床期间的血流速度减缓以及静脉壁受损有关。创伤性骨折患者由于失血量较多使得血液粘稠度升高，再加上骨折术后的卧床时间相对较长，因此静脉回流速度较为缓慢，增加了DVT的发病风险，这对患者的生命安全构成了严重威胁。通过在围手术期开展前期护理，有预见性地加强护理指导和干预，帮助患者规避DVT的相关风险因素，有利于改善静脉血液回流，降低DVT的发病风险。本次研究显示，观察组的DVT发生率以及其他并发症的发生率均低于对照组。表明前期护理方案的应用，可有效提升老年创伤性骨折患者的围术期护理服务质量。

综上所述，对于老年创伤性骨折患者通过进行围术期前期护理，能够有效预防DVT发生并降低相关并发症率。

参考文献：

[1] 梁继萍. 研究老年创伤性骨折围手术期深静脉血栓前期护理干预效果[J]. 中国保健营养，2020，30（20）：261.

[2] 袁晓谊. 老年创伤性骨折围手术期深静脉血栓前期护理干预效果[J]. 母婴世界，2020，25（3）：260.

[3] 卢言红，狄春花. 老年创伤性骨折围手术期深静脉血栓前期护理干预效果[J]. 健康大视野，2019，18（24）：199.

[4] 刘丽霞. 老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期的护理干预分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（39）：62.