喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉对黏膜下子宫肌瘤患者术中血流动力学的影响研究

李森林

【摘要】目的：分析黏膜下子宫肌瘤手术中采用喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉对患者血流动力学的影响。方法：对照组采用喉罩通气下丙泊酚全凭静脉麻醉，观察组则采用喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉。结果：T0 时2组HR、MAP对比，P>0.05，T1、T2、T3、T4时HR、MAP对照组低于观察组，P<0.05;2组意识消失时间对比，P>0.05，睁眼时间以及喉罩拔除时间观察组较对照组更短，P<0.05。结论：黏膜下子宫肌瘤术中，喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉获得满意麻醉效果，并维持血压和心率平稳。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤;七氟烷;吸入麻醉;血流动力学

子宫肌瘤是常见妇科良性肿瘤，子宫肌瘤发生与遗传、年龄及激素等有关，表现为下腹坠胀、腹部肿块及月经异常等。目前宫腔镜下电切术是常用治疗手段，术中患者受到环境、麻醉药物及手术操作等影响可出现血流动力学波动，影响患者手术进行和手术质量，需要科学选择麻醉方案维持血流动力学平稳。以下将分析宫腔镜黏膜下肌瘤切除术中采用喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年9月本院72例黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术患者，随机数字表法分组，观察组：36例，年龄23～52岁，均值（39.8±1.3）岁;体质量45.8～76.5kg，均值（59.6±1.5）kg;麻醉ASA分级：I级22例，Ⅱ级14例。对照组：36例，年龄22～54岁，均值（39.7±1.5）岁;体质量45.6～76.8kg，均值（59.7±1.3）kg;麻醉ASA分级：I级23例，Ⅱ级13例。2组各项基础资料具备可比性，P>0.05。

1.2方法

两组术前8小时严格禁食，对照组采用喉罩通气下丙泊酚全凭静脉麻醉，给予芬太尼（2～5ug/kg）+丙泊酚（2mg/kg）进行麻醉诱导，意识消失和下颌松弛后置入喉罩，以瑞芬太尼（0.15～0.25ug/kg·min）+丙泊酚（2～4mg/kg·h）进行麻醉维持。术毕患者自主呼吸恢复后拔除喉罩。观察组采用喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉，采用潮气量法快速诱导，七氟烷初始浓度为8%，患者意识消失后调节七氟烷浓度为3～4%，下颌松弛后置入喉罩，术中以2～3%七氟烷麻醉维持，保留患者自主呼吸，术毕停用七氟烷，患者意识恢复清醒后拔除喉罩。

1.3评价标准

（1）记录2组术中血流动力学指標，心率（HR）和平均动脉压（MAP），时间点为麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、术中喉罩置入时（T2）、手术开始时（T3）以及喉罩拔除时（T4）。（2）记录2组意识消失时间、睁眼时间及喉罩拔除时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1血流动力学指标组间对比

观察组T0 HR（75.69±6.15）次/min、MAP（85.65±8.01）mmHg，T1HR（69.65±2.95）次/min、MAP（78.69±7.29）mmHg，T2HR（74.63±5.18）次/min、MAP（82.35±6.15）mmHg，T3HR（74.09±5.36）次/min、MAP（82.35±7.36）mmHg，T4HR（72.29±4.09）次/min、MAP（83.62±5.18）mmHg;对照组，T0 HR（75.58±6.25）次/min、MAP（86.15±8.03）mmHg，T1HR（62.13±4.08）次/min、MAP（65.32±6.52）mmHg，T2HR（66.15±2.75）次/min、MAP（70.03±3.26）mmHg，T3HR（67.19±5.85）次/min、MAP（71.46±4.59）mmHg，T4HR（71.16±4.01）次/min、MAP（81.19±5.03）mmHg，T0 时2组HR、MAP对比P>0.05，T1、T2、T3、T4时HR、MAP对照组低于观察组P<0.05。

2.2一般麻醉指标组间对比

观察组意识消失时间（63.16±15.38）s、睁眼时间（286.19±70.06）s、喉罩拔除时间（311.18±51.19）s;对照组意识消失时间（65.35±16.18）s、睁眼时间（501.16±86.35）s、喉罩拔除时间（569.58±61.17）。2组意识消失时间对比，P>0.05，睁眼时间及喉罩拔除时间观察组较对照组更短，P<0.05。

3讨论

子宫肌瘤是一种常见妇科肿瘤，可诱发下腹疼痛、月经异常等症状，需尽早治疗。宫腔镜手术是常用治疗手段，其手术风险性小及操作创伤低，围术期需要维持良好麻醉状态，确保其血流动力学平稳并取得良好镇痛及镇静效果，为手术顺利操作奠定基础。喉罩通气属于常用气道通气方式，有利于减少对咽喉产生不良刺激，预防咽喉疼痛以及喉部痉挛等不良反应，实施喉罩诱导麻醉可缩短操作时间，维持血流动力学平稳。七氟烷在麻醉领域应用广泛，具备诱导快、安全性高及苏醒快等优势，通过将七氟烷与喉罩通气进行结合，能够取得满意麻醉效果并提升麻醉安全性。本次研究中，观察组结果显示观察组睁眼时间和喉罩拔除时间较对照组大幅度缩短，特别是术中的HR、MAP波动幅度小于对照组。表明该麻醉方案，能够维持黏膜下子宫肌瘤患者术中血流动力学稳定，对于提升麻醉质量有重要价值。

综上所述，在黏膜下子宫肌瘤手术中，喉罩通气下全凭七氟烷吸入麻醉可获得满意麻醉效果，并维持其血压和心率平稳。

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