低剂量糖皮质激素辅助治疗小儿脓毒症的临床效果及对炎症因子水平的影响

赖城江

[摘要]目的：分析脓毒症患儿行低剂量糖皮质激素辅助治疗的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法：于2020年1月～2021年4月从我院共计选取102例脓毒症患儿中展开研究，分组方法取以随机数字表法，可分为对照组和观察组，各51例，对照组和观察组分别实施脓毒症集束治疗和脓毒症集束治疗联合低剂量糖皮质激素辅助治疗，比较两组患儿治疗效果和炎症因子水平改善情况。结果：CRP、TNF-α、IL-10各项炎症因子指标水平治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后两组CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，观察组变化更为突出（P<0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：低剂量糖皮质激素辅助治疗脓毒症患儿的临床疗效突出，改善了患儿的炎症因子水平，值得应用在临床中并推广。

关键词：脓毒症;低剂量糖皮质激素;炎症因子

机体感染病原微生物而誘发的全身性炎性反应称之为脓毒症，按照病情严重程度可分为脓毒症、严重脓毒症以及脓毒性休克，具体诱发原因包括腹膜炎、胆管炎以及脓肿等。对于发生脓毒症的患儿而言，其特点可表现为病死率高、病情发展快、起病急等，对患儿的健康安全产生了严重损害。本论文选取2020年1月～2021年4月期间我院收治的脓毒症患儿共计102例展开分析研究，分析了低剂量糖皮质激素辅助治疗对的临床效果及对炎症因子水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

以2020年1月～2021年4月为研究时间区间，从我院共计选取102例脓毒症患儿展开研究，以随机数字表法展开分组，即对照组和观察组，各51例。观察组患儿包含31例男性患儿，20例女性患儿，年龄最小不低于2岁，年龄最大不超过2岁，年龄中位数为（6.12±1.72）岁;对照组患儿包含30例男性患儿，21例女性患儿，年龄最小不低于2岁，年龄最大不超过13岁，年龄中位数为（6.70±1.71）岁。对比分析一般资料组间差异，P>0.05，具有可比性可。

1.2方法

对照组实施脓毒症集束治疗，比如营养支持、强化胰岛素治疗、液体复苏以及抗生素治疗。

观察组行脓毒症集束治疗联合低剂量糖皮质激素辅助治疗，糖皮质激素主要指应用甲泼尼龙琥珀酸钠（H20040844），由国药集团容生制药有限公司生产，用法用量为：静脉滴注，1天2次，1次1～2mg/kg，持续治疗7天。

1.3观察指标

比较对照组和观察组患儿治疗效果和炎症因子水平。

炎症因子指标包括C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-10（interleukin-10，IL-10）。

疗效。显效指生命体征稳定，外周血白细胞正常;有效生命体征基本稳定，外周血白细胞偏高;无效指病情加重或无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组炎症因子水平比较

CRP、TNF-α、IL-10等炎症因子指标水平治疗前组间无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，观察组变化更为突出（P<0.05）。表1。

2.2两组疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。表2。

3 讨论

小儿脓毒症主要是由于感染病毒、细菌以及真菌，继而导致全身炎性反应，给患儿的家庭造成了严重负担。目前，治疗脓毒症患儿最为常用的措施为集束化治疗，比如胰岛素治疗、抗生素、液体复苏等，但是治疗后仍然难以有效降低炎症指标水平，需持续探索更加良好的治疗措施。

本文研究结果提示，治疗后两组患者CRP、TNF-α均降低，IL-10升高，观察组变化更为突出;观察组治疗总有效率高于对照组，分析原因：甲泼尼龙琥珀酸钠注射液属于糖皮质类激素药物之一，可促使溶酶体的膜性结构更为稳定，阻滞各种细胞因子的避释放，从而使组织的炎性反应大大减小。低剂量应用可获得更好的治疗效果，可能和低剂量糖皮质激素可调节机体免疫功能，缓解应激反应，促进药物吸收，抑制病毒感染等。

综上所述，低剂量糖皮质激素辅助治疗脓毒症患儿的临床疗效突出，改善了患儿的炎症因子水平，值得应用在临床中并推广。

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