癌痛患者使用大剂量阿片类药物常见药物不良反应研究

李爽 冯海龙 姚冬梅 周鹤名 林万里

【摘要】目的：研究大剂量阿片类药物应用于癌痛患者时，产生的常见药物不良反应。方法：于本院癌症患者中选择102例实施研究，选择时间为2020.2-2021.2，所有患者均使用大剂量阿片类药物，统计药物产生的不良反应，分析不良反应的种类及预防方案。结果：癌痛部位统计可知，腹部疼痛最多，占比为25.49%，其次是胸部部位，占比为23.53%;不良反应症状类别中，以呕吐及恶心反应最为常见，其占比为24.51%，其次为呼吸困难症状，占比为13.73%，而后是排便困难症状，其占比是11.77%。结论：大剂量阿片类药物应用于癌痛患者时，有很大概率诱发药物不良反应，其中以恶心、呕吐反应发生率最高，应于用药期间，时刻注意患者的身体变化，并针对患者出现的不良反应实施针对性处置，以提升患者的治疗安全性。

【关键词】药物不良反应;癌痛;阿片类药物

癌痛为癌症疾病发展至中末期的常见症状，其发生概率大约在30%至50%之间，而癌症疾病发展至末期时，癌痛症状的发生率将达至80%。阿片类药物具有良好的镇痛疗效，能够缓解癌症患者的癌痛症状，然而此药物的使用常伴随着不良反应，不利于患者的疾病恢复。基于此情况，我院实施有关研究，研究中选择102例本院癌症患者为实验目标，探讨癌痛患者应用大剂量阿片类药物时的常见药物不良反应。现将具体实验过程进行如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

实验目标：本院102例癌症患者，选择时间：2020.2-2021.2，由68例男性患者与34例女性患者组成，最小年龄即22岁，最大年龄即70岁，年龄的平均值（43.31±8.59）岁;疾病种类：肝癌患者28例、胃癌患者24例、肺癌患者32例、大腸癌患者18例。

1.2方法

所有患者均使用大剂量的阿片类药品，即为患者提供硫酸吗啡缓释片（生产企业：萌蒂（中国）制药有限公司;批准文号：国药准字H10980263;规格：30mg）药品，药量：初次30mg，2次/天，12h/次;服药满3天，观察患者癌痛症状有无缓解，若未缓解，可将药量调升至60mg/次;而后的治疗过程以三天为间隔时间，30mg为增加药量标准，逐次增加药量，直至癌痛症状得到有效缓解，观察疾病周期：14天;统计患者的不良反应及其数量。

1.3观察指标

（1）统计患者癌痛部位及其占比。

（2）统计不良反应种类及其占比。

1.4统计学分析

研究中产生的计量数据经（±s）描述，计数数据经[（n）%]描述，依次用t、X2检验，SPSS20.0完成分析统计数据工作，P值<0.05时，差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1统计患者癌痛部位

经统计可知，癌症患者出现癌痛症状部位以腹部出现的次数最多，占比为25.49%，其次是胸部部位，占比为23.53%，而后依次是腰骶部位、肩背部位、头部、上肢部位、下肢部位、颈部及会阴部。详情可见表1内容。

2.2统计不良反应种类及其占比

经本院统计数据显示，102例癌痛患者中有33例患者未产生不良反应，其占比约为32.35%;而产生的所有不良反应种类中，以呕吐、恶心反应最为常见，其占比为24.51%，而后是呼吸困难、排便困难症状、尿潴留、嗜睡及头晕、皮肤瘙痒、口干、胃痛。详情可见表2内容。

3讨论

分析我院实验数据可知，大部分癌症患者的疼痛部位为腹部及胸部，占比是25.49%和23.53%，而后是腰骶部位和肩背部位及头部，占比是13.73%、12.75%、9.80%;不良反应统计分析后可知，用药期间未产生不良反应的患者有33例，占比为32.35%，呕吐和恶心不良反应的发生率最高，占比为24.51%，而后是呼吸困难、排便困难等。由此可以明确，大剂量阿片类药物的应用，对患者呼吸系统、消化系统均有影响，能够导致患者出现呼吸频率下降症状，还可以降低胃排空的速度，进而引发恶心、呕吐等不良反应。

医护人员在为患者使用大剂量的阿片类药物时，对患者实施心电图监护，并监测患者的呼吸、心率、血压等生命指征，以防止出现呼吸困难症状;若患者的瞳孔出现缩小现象，且呼吸频率已经降低至10次/min，血氧饱和度指标<90%时，需即刻通知医师，给予对症处置，可为血氧饱和度不足90%的患者提供吸氧疗法。若患者用药期间出现排便困难症状，可对患者的每日便质进行检测，并了解患者的胃肠蠕动、腹胀等情况，与此同时，还需对患者的日常饮食进行观察，督促患者每日摄取1500-2500mL的水量，多食水果及新鲜蔬菜;还可以依据患者实际身体素质，对患者的腹部实施适当按摩。若患者用药期间产生呕吐、恶心不良反应，可以督促患者日常饮食以好消化、清淡类食物为主，并以少食多餐为饮食原则，禁止食用刺激、辛辣、油腻类食物，并告知患者，用餐后应立即漱口，确保口腔处于洁净状态。预防呕吐恶心反应的出现，可以通过使用5-HT3受体拮抗剂药品、甲氧氯普胺药品改善。

综上所述，阿片类药物可以减缓癌痛患者的疼痛程度，但大剂量使用时，有很大机率诱发不良反应。所以，医护人员在为患者使用此药品之前，应为患者科普相应药学知识，评估患者的身体情况，以了解患者有可能引发的不良反应，并依据评估结果实施相应预防措施;若患者用药期间出现不良反应，需依据不良反应的种类实施针对性举措，以确保癌痛患者的疼痛症状得到有效减轻，且不影响治疗安全性。

参考文献

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