血脂检验在妊娠期糖尿病患者临床诊断中的应用探讨

2021-01-01强显冬

医学食疗与健康 2021年18期

强显冬

【摘要】目的：分析在妊娠期糖尿病患者的临床诊断中应用血脂检验的价值。方法：将宁强县天津医院产科2018年 1月至 2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作为研究组，将同期选择的100例健康体检者作为对照组，针对对照组健康体检者和研究组妊娠期糖尿病患者均实施血脂水平的检验观察，并对比两组的血脂检验结果。结果：研究组检验后的高密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油水平均显著高于对照组（P <0.05）;研究组检验后的载脂蛋白 A （ApoA）水平、载脂蛋白 B（ApoB）水平与对照组比较，差异有统计学意义（P <0.05）;且不同年龄段的妊娠期糖尿病患者之间对比，其高密度脂蛋白水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油水平差异显著（P <0.05）。结论：相对于正常人群来说，妊娠期糖尿病患者的高密度脂蛋白胆固醇水平、总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、三酰甘油水平均较高，通过血脂检验能很大程度上综合反映患者的实际病情，为临床治疗方案的制定和落实提供有力的参考依据，改善母婴结局。

【关键词】妊娠期糖尿病;血脂检验;临床诊断;价值和意义

【中图分类号】R714.256【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0162-02

妊娠期糖尿病主要是指妊娠期间发现或发病，由不同程度糖耐量异常、糖尿病引起的程度不一的高血糖现象[1]。妊娠期糖尿病的发生主要是由于年龄因素、肥胖因素、种族因素、糖尿病家族史、不良产科病史（高产次、巨大儿、死产史、先天畸形和妊娠期糖尿病史）等因素导致。患者的临床症状主要表现为多饮、多食、多尿、体重减轻等，极少数患者也可出现高渗性非酮症糖尿病昏迷[2]。若不及时给予有效的诊断和治疗將会加重患者糖尿病的病情发展，不利于母婴结局的改善，甚至危害患者的生命安全[3]。本次研究分析了在妊娠期糖尿病患者的临床诊断中应用血脂检验的价值，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

将宁强县天津医院产科2018年1月至2020年 12月收治的97例妊娠期糖尿病患者作为研究组，将同期100例健康体检者作为对照组。对照组年龄20～45（32.15±3.56）岁;研究组年龄20～43（33.20±3.33）岁，孕期在26～40（32.56±2.15）周。两组观察对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究的97例妊娠期糖尿病患者及其家属均对观察的目的、形式、内容和结果等展开了详细的了解且均已签署知情同意协议。

纳入标准：97例妊娠期糖尿病患者经临床诊断后均符合世界卫生组织制定的关于“糖尿病”的诊断标准[4];所有患者均同意参与本次观察。

排除标准：合并较为严重的糖尿病并发症现象;心肺肾功能不全;临床资料不完整、中途转院产检或生产的患者。

1.2 方法

针对对照组健康体检者和研究组妊娠期糖尿病患者均实施血脂水平的检验观察。两组观察对象要求在接受血液标本检测的前3周内保持科学良好的作息习惯、饮食规律等。在正式采集血液前24 h给予禁食处理，在清晨空腹状态下采集两组观察对象肘中静脉3 mL 的血液标本，在采集血液标本之后立即开展分离血清的操作，血清分离完成之后在短时间内对两组观察对象的高密度脂蛋白水平（2点终点法）、总胆固醇水平（酶法试验）、低密度脂蛋白水平（2点终点法）、三酰甘油水平（酶法试验）进行检测处理。检验操作中采用701全自动生化检验仪（罗氏）对两组观察对象的血液标本进行检验处理，实验室内使用的仪器均为配套设施，且检验过程中应务必保证设备状态处于正常运行中，而耗材均在保质期内，减少检验的误差现象，提高检验结果的准确性。

1.3 观察指标

针对对照组健康体检者与研究组妊娠期糖尿病患者检验后的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、总胆固醇（TC）水平、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、甘油三酯（TG）水平、载脂蛋白A（ApoA）水平、载脂蛋白 B（ApoB）水平进行对比;并观察对比不同年龄段的妊娠期糖尿病患者之间的HDL-C 水平、 TC 水平、 LDL-C 水平、 TG水平指标的差异。依照《中国成人血脂异常防治指南》中的相关异常标准：（TG）水平在2.26 mmol/L或以上; TC 水平在6.22 mmol/L或以上; HDL-C水平在1.04 mmol/L 以上及1.55 mmol/L或以上; LDL-C 水平在4.14 mmol/L 或以上则为血脂异常。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 27.0软件分析数据。计量资料采用（ ±s）表表示组间数据差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组观察对象HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoA、ApoB水平对比

研究组妊娠期糖尿病患者检验后的HDL-C、TC、 LDL-C、TG 水平、ApoB水平显著高于对照组健康体检者（P<0.05）;且研究组的ApoA水平相对于对照组明显更低，有差异统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同年龄段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平对比

不同年龄段的妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、LDL-C、 TG水平对比，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着人们生活习惯的变化，现阶段临床中妊娠期糖尿病的发生率越来越高，严重影响胎儿正常的生长发育及身体健康。同时，妊娠期糖尿病患者随着病程时间的延长，血糖控制不佳的患者极易发生糖尿病肾病等并发症现象，且临床表现十分严重。当患者临床上出现大量蛋白尿，同时并发高血压、肾性贫血、氮质血症时，其最后可能死于尿毒症，危害胎儿健康的生长发育及母婴结局的改善[5]。对于妊娠期糖尿病患者来说，当出现糖代谢紊乱的现象将会对患者机体的血脂水平产生较为严重的影响。因此，临床中在妊娠期糖尿病患者的临床诊断中实施血脂检验显得尤为重要。

妊娠期间的妇女由于自身免疫力和抵抗力较低，相对于普通人来说体质较弱，发生糖尿病的概率升高，此外，心理因素的影响也极易导致妊娠期妇女发生糖尿病，胰岛素效果变差后使得身体机能出现程度不一的紊乱，血糖亦有所上升[6]。临床报道显示[7]，人体血糖和血脂之间的相关性较强，因此患者在出现血糖异常的症状之后，她们的血脂水平也会呈现程度不一的变化和紊乱的特点，若不及时给予有效地控制和改善，将会导致患者出现严重的症状，加速患者病程的发展。血脂检验对于妊娠期糖尿病有着较为显著的诊断意义和价值，若妊娠期妇女在接受血脂检验后结果显示血脂代谢存在异常，应立即给予重视和纠正。这主要是由于血脂异常不仅仅影响患者机体的心血管和肾脏功能，还会引发动脉硬化等严重的并发症现象，危害患者及胎儿的健康及发育[8-9]。因此，在临床检验中应针对妊娠期糖尿病患者实施血脂检验，可为临床疾病的確诊及治疗方案的制定提供有力的参考依据，提高母婴结局，促进患者预后，维持稳定的血糖和血脂水平[10]。

本研究结果显示，研究组妊娠期糖尿病患者在实施血脂检测后的HDL-C、TC、LDL-C、TG、ApoB水平均显著高于对照组健康体检者;研究组患者的ApoA水平低于对照组健康体检者;且不同年龄段妊娠期糖尿病患者的HDL-C、TC、 LDL-C、TG水平存在较为显著的差异（P<0.05）。说明对妊娠期糖尿病患者实施血脂检验的诊断的应用价值较高，能综合性的反映出患者的实际病情程度，并通过预防性和针对性的治疗干预减少妊娠期间并发症现象的出现，促进胎儿健康的生长发育，改善母婴结局。

综上所述，妊娠期糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值较为明显，建议在产科孕检中对妊娠期糖尿病患者推广使用。

参考文献

[1]周小华. 血脂检验在糖尿病患者临床诊断中的应用[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（3）：176.

[2]张忠贵. 血脂检验在糖尿病患者的临床诊断中的价值分析[J].湖南中医药大学学报，2019，20（A2）：701.

[3]邓文成，张杰良，王万党，等. 糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（15）：56-57.

[4]闫猛. 妊娠期糖尿病的临床诊断与治疗体会[J].世界最新医学信息

文摘，2015（16）：13-14.

[5]Harutake S，Daiji A，Yosuke K，et al.Metabolic changes with degarelix

vs leuprolide plus bicalutamide in patients with prostate cancer：a randomized clinical study[J].World J Urol，2020，38（6）：1465-1471.

[6]郭妍，魏影，柏柳，等. 妊娠期糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：94.

[7]龙锦. 孕期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病中的效果评价[J].糖尿病新世界，2020，23（4）：36-37.

[8]杨晓梅. 血脂、尿酸检测在妊娠期糖尿病合并高血压中的应用[J].临床血液学杂志：输血与检验，2019，32（3）：432-435.