康复期慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼指导的效果评价

芮莲

【摘要】目的：评价对康复期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者实施呼吸功能锻炼指导干预的有效性。方法：选取2020年 1月至2021年 3月溧水区晶桥中心卫生院收治的85例康复期 COPD 患者作为本次观察对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组。对照组42例康复期 COPD 患者实施常规护理干预，观察组43例康复期 COPD 患者加用呼吸功能锻炼的指导干预，对比两组康复期 COPD 患者的护理效果。结果：观察组护理后的肺功能指标、慢性呼吸衰竭问卷评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）;且观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组，焦虑评分相对于对照组更低，差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对康复期 COPD 患者实施呼吸功能锻炼指导干预的有效性较为显著，能改善患者的肺功能和呼吸功能，提高患者的生活质量水平，促进患者预后。

【关键词】康复期;慢性阻塞性肺疾病;呼吸功能;锻炼指导;有效性

【中图分类号】R563【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0139-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis- ease，COPD）属于临床中较为多发的一种具有气流受限特点的肺部疾病，这种气流受限呈现为进行性的发展趋势[1]，这一疾病的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应相关。临床中认为， COPD 的发生与多种环境因素、机体自身因素长期相互作用相关，患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等[2]。临床中一般针对患者实施药物治疗，当患者接受系统的药物治疗后进入康复期时应配合科学有效的呼吸功能锻炼，提高药物治疗的有效性，改善患者呼吸功能，促进患者预后。为了分析康复期COPD 患者进行呼吸功能锻炼指导的有效性，溧水区晶桥中心卫生院针对收治的康复期 COPD 患者85例展开了对比分析，报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

选取溧水区晶桥中心卫生院2020年1月至2021年 3月收治的康复期COPD 患者85例作为本次观察对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组。对照组42例中男27例，女15例，年龄为55～78（64.47±3.59）岁;病程时间为2～13（5.01±2.63）年。观察组43例中男26例，女17例，年龄为56～79（64.52±3.62）岁;病程时间为2～15（5.03±2.65）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均对本次观察的目的、形式、内容和结果等展开了详细的了解并均已签署知情同意协议。

纳入标准：经临床诊断后均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[3]中的诊断标准;患者病情稳定一个月以上且同意参与本次观察。

排除标准：合并较为严重的心肺肾功能不全;心脑血管疾病;认知功能障碍;精神障碍、沟通障碍及合并老年痴呆存在的患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预。结合患者实际情况和病情严重程度遵医嘱给予吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗。并在此前提下结合患者对与自身疾病的了解、年龄特点及文化程度等开展健康宣教、用药指导、饮食干预、环境护理及心理疏导等护理手段。

观察组患者在对照组基础上予以呼吸功能锻炼的指导干预。（1）腹式呼吸的指导。指导患者采用半卧位，在双膝下放置软枕，使得患者双膝处于半屈状態，指导患者放松腹部，将一只手放在腹部上，叮嘱患者在吸气时鼓起腹部，让腹部和放在腹部上的手形成对抗压力。然后指导患者在呼气时做缩唇状、收缩腹部，尽可能延长呼气时间（一般为吸气时间的2倍左右），叮嘱患者在腹式呼吸训练时应保证胸部处于不动的状态中，一次腹部呼吸时间为15 min左右，一天锻炼3次。（2）缩唇呼吸锻炼指导。指导患者微微闭上双眼，放松面部肌肉，经鼻子吸气4 s 左右，后做缩唇状经口缓慢呼气，在距离口唇部15 cm 的部位放置蜡烛，叮嘱患者将呼气的气流速度控制在让蜡烛烛火倾斜但不能熄灭的状态中，叮嘱患者一旦出现憋气或头晕等症状时应立即停止呼吸锻炼，并深呼吸休息，一次锻炼15min左右，3 次/d。（3）呼吸操锻炼指导。指导患者平躺于病床上，双手握拳放置于两侧，屈伸肘关节时吸气，在伸轴时呼气;将双臂交替向前上方伸出，在伸出手臂时吸气，收回手臂时呼气;指导患者双手交叉搭肩转动上身，转动时呼气，复位时吸气。指导患者站立在床边，吸气时隆起腹部，一边呼气一边弯腰缩腹，连续4次动作为一个循环，一次训练3组，每天训练3次。（4）深呼吸放松法。在指导患者进行呼吸功能锻炼的过程中还应结合患者的实际情况指导患者通过深呼吸等放松疗法放松自己的身心，缓解自己内心的压力，将体内的气体完全呼出后吸入新鲜的空气，放松四肢，改善患者的身心状态，促进患者呼吸功能及心理状态的改善。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者干预后的肺功能指标、慢性呼吸衰竭问卷评分、生活质量评分、焦虑评分等指标。（1）慢性呼吸衰竭问卷评分[4]。采用慢性呼吸疾病（CRQ）问卷量表对患者的慢性呼吸衰竭症状进行评分，分数越高，患者的呼吸功能恢复越好;（2）生活质量评分。采用第三版生活质量评分量表对患者生活质量进行评价，总分100分，分数越高患者的生活质量水平越高;（3）焦虑评分。采用焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状态进行评分，总分100分，分数越高，患者的焦虑情绪越严重。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 27.0软件处理数据。肺功能指标、慢性呼吸衰竭问卷评分、生活质量评分、焦虑评分为计量资料，采用（ ±s）表示，用 t进行检验。当 P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 肺功能指标对比

观察组干预后的肺功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 慢性呼吸衰竭问卷评分、生活质量评分、焦虑评分对比观察组干预后的慢性呼吸衰竭问卷评分、生活质量评分相对于对照组明显更高（P<0.05）;且观察组干预后的焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

COPD属于呼吸科较为多发的疾病，这一疾病具有较高的发生率，若不及时进行有效干预将会导致肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病的发生，威胁患者的生命安全[5]。对于康复期 COPD患者来说需给予有效的药物治疗及护理干预，药物治疗及护理能一定程度上延缓疾病的发展及进一步恶化，但单纯实施药物和护理干预无法很好的改善患者的呼吸功能及肺指标，具有一定的局限性[6]。因此，在药物治疗和常规护理的基础上配合呼吸功能锻炼显得尤为重要，呼吸功能锻炼指导属于康复期COPD较为高效的干预措施，能显著改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。通过腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸操锻炼及深呼吸放松等多元化的呼吸功能锻炼指导的干预能显著的改善患者的肺功能各项指标，提高患者的运动耐量，改善和缓解患者的呼吸困难症状[7]。其中腹式呼吸可以锻炼患者膈肌，使得呼吸阻力下降，增加患者呼吸时的潮气量和通气量，改善患者肺部的通气功能，预防疾病的进一步恶化发展。而缩唇呼吸能降低患者呼吸过程中的气流速度，对小气道过早闭合进行阻止，在短时间内排出肺泡内的气体，强化患者肺部及胸廓的顺应性，强化患者呼吸肌的肌力，改善患者肺部的动力及功能。通过呼吸操的训练能更好的提高患者的运动耐力，改善患者的肺功能及呼吸功能。加上深呼吸锻炼的指导能很好的指导患者放松自己的身心状态，缓解患者的负面情绪和心理压力，促进患者生活质量水平的提高[8]。

本研究结果显示，实施呼吸功能锻炼指导的观察组康复期 COPD 患者干预后的肺功能指标、慢性呼吸衰竭问卷评分、生活质量评分、焦虑评分等指标显著优于实施常规治疗和护理干預的对照组康复期COPD 患者（P<0.05）。说明针对康复期 COPD患者开展呼吸功能锻炼指导的有效性较为显著，可促进患者预后。

综上所述，康复期COPD 患者进行呼吸功能锻炼指导的价值显著，建议推广。

参考文献

[1]李昊冉，刘玥妍，董媛媛. 呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者生活质量的影响[J].健康研究，2020，40（2）：56-58.

[2]王玲. 跨理论模型健康教育干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力，呼吸功能锻炼行为及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（9）：1609-1612.

[3]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺病病学组. 慢性阻塞性肺疾病治疗指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（14）：255-264.

[4]俞茹云，林彬，程若莺，等. 慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察[J].重庆医学，2018，47（9）：139-141.

[5]江小运，姜婷，余娜，等. 呼吸功能锻炼项目小组对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者的护理效果观察[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（6）：631.

[6]冯丽君. 慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼临床效果的观察[J].医学信息，2018，31（1）：128-129.

[7]李艳娜. 呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的效果及肺功能的影响[J].蛇志，2018，30（2）：277-279.

[8]陈艳. 呼吸操锻炼对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺康复的效果评价[J].医药前沿，2019，9（25）：39.

（收稿日期：2021-06-11）