过敏原特异性IgE检测在新生儿湿疹中的意义研究

吴中嘉

【摘要】目的：分析过敏原特异性IgE检测措施实施后，新生儿湿疹检出情况，评估其临床效果。方法：本次研究入选样本为98例新生儿湿疹患儿;样本入选时间为2019年4月至2021年5月。所有患儿均实施过敏原特异性IgE检测：食物混合过敏原sIgE、牛奶sIgE、总免疫球蛋白E（IgE）、混合吸入性过敏原sIgE以及鸡蛋蛋白sIgE。对以上指标之间的相关性进行对比分析。结果：鸡蛋蛋白sIgE、混合吸入性过敏原sIgE检测中，98例患儿均为阴性。总IgE阴性（<2.3 kU/L）患儿50例、阳性（2.8～216.0 kU/ L）48例;总IgE阳性患儿中，30例患儿食物混合过敏原sIgE检测结果显示为阳性，其中牛奶sIgE阳性为27例（浓度级数：Ⅰ～Ⅴ级），表示总IgE与牛奶sIgE分级存在正向相关关系。结论：过敏原特异性IgE检测效果显著，对新生儿湿疹检测具有积极意义，临床价值较高。

【关键词】过敏原特异性IgE检测;新生儿湿疹;临床效果

【中图分类号】R772.19 R446.61【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0183-02

新生儿湿疹具有较高的发病率，且病因较复杂，与多种内外因素有关，疾病发作后主要临床表现为小水疱、糜烂、奇痒等，对患儿机体健康以及生存质量产生消极影响[1-2]。因此，为更好的提升疾病检测准确率，临床应将疾病检出作为研究的主要课题。本文主要是对98例新生儿湿疹患儿进行分析，表明过敏原特异性IgE在疾病检测中发挥了显著优势，具有较高的可行性。

1对象与方法

1.1研究对象

以2019年4月至2021年5月期间无锡市儿童医院的98例患儿为研究对象，对患儿一般资料进行分析。98例患儿中：男性、女性患儿分别为52例、46例;疾病类型：新生儿消化道感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿感染、其他分别为20例、22例、21例、18例、17例;年龄2～40（19.49±1.78）d。

纳入标准：（1）患儿经临床诊断确诊符合新生儿湿疹相关指征;（2）患儿以及患儿家属均自愿参与本次研究，并签署同意书。

排除标准：（1）临床资料不全;（2）患儿存在语言以及智力障碍;（3）患儿存在恶性肿瘤疾病;（4）患儿依从性差;（5）患儿存在严重心、脑、肝、肾等脏器疾病。

1.2方法

取本次入选的98例患儿颈静脉或股静脉血2 mL，对其激进型分离血清操作。采用瑞典phadia公司的免疫分析系统（immunocap250）和体外变应原试剂盒对患儿的IgE和 SGE抗体进行检测，分析方法为荧光酶联免疫分析法。基本原理：用共价法将不同的过敏原包被在特制的固相载体免疫帽上，将血清样品加入包被过敏原的免疫帽中，最佳孵育时间为30min 左右，随后对未结合部位进行清洗，用酶标记加入抗IgE抗体，设置孵育时间为24 min，直至形成变应原SiGe酶标抗体复合物。加入荧光底物进行孵育（洗涤后），最佳时间为9min，加入终止液终止反应，时间为三次洗脱后，计算血清IgE水平，并对荧光标记物的荧光强度进行分析与检测，整个过程所耗时间为105min左右。试剂盒包括5种试剂：（1）总IgE检测试剂;（2）牛奶 F2变应原SiGe抗体检测试剂;（3）混合吸入性变应原SiGe抗体检测试剂;（4）鸡蛋蛋白 F1变应原SiGe抗体检测试剂;（5）食物混合 fx5变应原SiGe检测试剂。

1.3观察指标

对牛奶sIgE各分级对应的总IgE水平进行分析，主要评估指标为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。根据试剂盒说明书推荐的判断规则：总IgE阴性判断标准为<2.3 kU/L（6周内新生儿）。0～Ⅴ级分别表示为<0.35 kU/L、0.35～0.70 kU/L、0.70～3.50 kU/L、3.60～17.50 kU/L、17.50～50.0 kU/L、51.00～100.00 kU/L，以0级为阴性，其余為阳性。sIgE阳性判断标准为>0.35 kU/L。

1.4统计学分析

在 SPSS 26.0中输入所有样本（98例患儿）资料，并开展统计学处理。计数资料检验方式为χ2检验，表示形式为[ n （%）];计量资料检验方式为 t 检验，表示形式为（±s），当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

牛奶sIgE各分级对应的总IgE水平：鸡蛋蛋白sIgE、混合吸入性过敏原sIgE检测中，98例患儿均为阴性。总IgE阴性患儿50例、阳性48例;总IgE阳性患儿中，食物混合过敏原sIgE阳性患儿30例，其中牛奶sIgE阳性患儿27例（浓度级数：Ⅰ～Ⅴ级），表示总IgE与牛奶sIgE分级存在正向相关关系。见表1。

3讨论

新生儿湿疹病因复杂，多发生在生后1～3个月左右，常见发病原因包括以下几种：机体内在因素（内分泌疾病、营养障碍、肿瘤等）、外在因素（消化道摄入食物性变应原、环境中存在过敏原），疾病发展初期阶段疹多见于头面部，随着病情的发展及恶化，之后蔓延至颈部、肩部、四肢，常见疾病为丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂、奇痒等[3-4]。临床分期为急性期、亚急性期、慢性期;临床分型为脂溢型、渗出型、干燥型。

临床在对疾病进行诊断时主要是结合患儿实际病情状况、发病年龄等进行分析。临床研究结果显示，实验室检查一般无特异性表现，血液中嗜酸性粒细胞可能会出现增加的状况。特应性疾病主要是指急慢性皮肤病和呼吸系统疾病，是由Ⅰ型免疫病理反应导致的疾病类型[5-6]。在个体免疫系统发育中，新生儿期至关重要，作为发育的关键时期需引起临床的重视。研究表明[7]，血清总IgE水平升高、牛奶过敏之间具有直接相关关系，随着新生儿年纪的增长，其外界活动逐渐扩大，可以不断摄入丰富的食物品种，进而导致患儿对多种食物和吸入性过敏原产生过敏状况的概率升高，增加哮喘以及鼻炎等疾病发病率，对患儿健康成长产生威胁。除此之外，不同年龄患儿的特应性疾病类型与其过敏原逐渐存在一定的差异性，各有特点。对于新生儿来说，其皮肤、肠道屏障尚处于初级发育阶段，常见的过敏性疾病为食物过敏。在过敏性疾病靶向预防、脱敏治疗的过程中，过敏原的测定发挥了显著优势，对疾病诊断、治疗及预后均发挥了不可忽视的作用。在新生儿特应性疾病的早期诊断及及预防过程中，变应原检测占据着非常重要的地位，及早发现过敏原不仅可以对疾病进行有效预防，而且可以结合患儿实际状况为其调整最佳喂养措施，对后续疾病的发作具有抑制作用，可以实现新生儿健康成长。

目前，在临床实验室过敏原检测过程中，常用措施包括皮肤点刺试验、过敏原sIgE试验。研究结果显示，皮肤点刺试验主要是一种体内实验，操作简单，该措施的实施可以有效反应机体状况，方便对患儿进行科学分析[8]。除此之外，在进行过敏原检测的过程中，受到相关工作人员主观因素以及个人经验的影响，导致其对提取物的纯度控制受到一定限制，在一定程度上增加了对检出结果的分析难度。皮肤穿刺作为一种有创性的体内实验，对于高度敏感患儿具有较高风险。后者在进行检测的过程中对于不能停止抗组胺治疗、大面积炎症、不配合、过敏性皮肤试验风险较高的患儿具有较高的适应性。因此，临床需及时对新生儿特应性疾病的特异性变应原进行鉴定，进而实现疾病的有效控制，保障患儿身心健康。

本文研究结果显示，总IgE与牛奶sIgE分级之间存在密切关系。由此分析结果可以看出，新生儿的主要变应原是牛奶。除严重湿疹外，sIgE阳性新生儿可能会出现呕吐、腹泻等消化道不良反应状况。针对以上状况，临床需在对患儿实施对症用药治疗的基础上，帮助患儿避免过敏原（牛奶），优先母乳喂养、水解蛋白配方奶粉喂养等，进而降低对患儿机体的损伤。除此之外，哺乳期母亲需要注意避免食用对婴儿过敏（牛奶、鸡蛋、坚果等）的食物，改善患儿疾病表现的同时，帮助其实现身心健康。目前临床上常用特异性IgE检测方法有许多种，包括FEIA、免疫荧剂以及 ELISA等。相关研究学者对过敏原特异性IgE检测的临床意义进行分析，总结如下[9]。过敏反应通常分为细胞毒性型、立即型、免疫复合物型以及延迟型。血清过敏原特异性IgE的检测只能检测I型变态反应。I型过敏引起的反应包括：（1）消化道，过敏性胃肠炎;（2）眼，过敏性结膜炎;（3）严重全身反应，过敏;（4）鼻，过敏性鼻炎;（5）皮肤，过敏性血管水肿、过敏性皮炎、过敏性快速接触反应以及过敏性荨麻疹等;（6）气管、肺，过敏性支气管肺曲霉病以及过敏性哮喘等。正常值参考范围分为Ⅵ级。0级、Ⅰ级、Ⅱ～Ⅵ级分别表示为阴性、可疑、阳性。由此可见，根据血清过敏原特异性IgE检测结果可以有效对疾病状况进行分析，方便落实针对性治疗。

综上所述，在新生儿湿疹检测的过程中，血清过敏原特异性IgE检测结果具有较高的临床价值，在疾病治疗及预后中均发挥不可忽视的作用，可以有效提升疾病检查结果的准确性，对后续针对性治疗措施的落实具有积极意义，可以为疾病恢复提供更多可能。

参考文献

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[8] 陈广道，吴子谕，刘运可，等.广州地区哮喘及变应性鼻炎和湿疹儿童血清特异性过敏原IgE的对比分析[J].国际医药卫生导报，2020，26（14）：2104-2107.

[9] 廖陈喜，黄东明，胡海圣，等.广东地区儿童呼吸道过敏性疾病患者过敏原特异性IgE抗体检测的研究[J].中华预防医学杂志，2021，55（5）：613-619.

（收稿日期：2021-08-13）