绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素分析

申英杰 尉进茜 詹实娜 赵辉 赵天娇 张倩

【摘要】目的：探讨绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素分析。方法：选择2020年1～12月顺义区妇幼保健院收治的77例分娩并行胎盘病理检查孕妇。收集产妇一般资料，分析妊娠结局。结果： C 反应蛋白（CRP）为绒毛膜羊膜炎影响因素，年龄、胎膜早破、白细胞（WBC）、羊水污染、中性粒细胞与绒毛膜羊膜炎无相关性（P >0.05）;肺炎、早产与绒毛膜羊膜炎具有相关性（P <0.05），败血症、出血后窒息与绒毛膜羊膜炎无相关性（P >0.05）。结论：新生儿结局与绒毛膜羊膜炎具有明显相关性，临床应对绒毛膜羊膜炎加强预防，采取针对性干预方法，这对妊娠结局改善具有非常重要作用。

【关键词】绒毛膜羊膜炎;高危因素;新生儿;影响因素

【中图分类号】R714.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0212-02

绒毛膜羊膜炎是一种炎症反应，病原体感染为主要诱发原因，会出现多种并发症，主要为胎盘绒毛蜕膜引发的炎性反应[1]。绒毛膜羊膜炎是导致母儿感染、早产与胎膜早破主要原因。研究证实[2]，新生儿不良结局与绒毛膜羊膜炎具有明显相关性。人们对胎盘病理认知度不断提升，相应的临床诊断率提升。本次研究选取2020年1～12月顺义区妇幼保健院收治的77例分娩并行胎盘病理检查孕妇，分析绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局影响因素，内容如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2020年1～12月顺义区妇幼保健院收治的77例分娩并行胎盘病理检查孕妇。77例产妇，年龄（30.69±4.21）岁，孕周28～42（36.5±1.4）周。所有患者了解本次研究相关内容。

纳入标准：（1）临床资料完整，签署知情同意书患者;（2）年龄大于18岁患者;（3）研究期间没有参与其他临床研究患者;（4）符合绒毛膜羊膜炎诊断标准患者;（5）认知功能正常，可配合该研究患者;（6）各项生命体征稳定患者;（7）纳入在当地定居时间超过6个月的孕妇。

排除标准：（1）不同意本次研究的孕妇;（2）不能提供孕前体重指数（BIM）、孕期增重状况的孕妇;（3）不在本地定居的孕妇;（4）有吸烟和酗酒史的孕妇;（5）合并妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇;（6）进行多次激素治疗的孕妇;（7）接近生产期孕妇;（8）多胎、早产孕妇;（9）精神疾病或肝肾功能、凝血功能异常的孕妇;（10）认知功能障碍的孕妇。

1.2方法

胎膜、胎盘娩出后，在临近胎膜破口位置由助产士、产科医生取胎盘胎膜组织，长度约为4厘米，应用无菌袋装标本，福尔马林固定标本，切片使用石蜡包埋，染色（苏木精-伊红），由经验丰富医生阅片，最后给出诊断结果。

1.3观察指标

（1）绒毛膜羊膜炎影响因素。包括C 反应蛋白（CRP）、年龄、胎膜早破、白细胞（WBC）、羊水污染、中性粒细胞等，计算发生率。

（2）绒毛膜羊膜炎与新生儿结局相关性。包括肺炎、早产、败血症、出血等，计算发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS 19.0分析，计数资料应用 Fisher χ2检验，以率（%）表示，计量资料应用 t 检验，用（±s）表示，当 P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1绒毛膜羊膜炎影响因素

CRP为绒毛膜羊膜炎影响因素，年龄、胎膜早破、 WBC、羊水污染、中性粒细胞与绒毛膜羊膜炎无相关性（P>0.05），见表1。

2.2绒毛膜羊膜炎与新生儿结局相关性

肺炎、早产与绒毛膜羊膜炎具有相关性（P<0.05），败血症、出血后窒息与绒毛膜羊膜炎无相关性（P>0.05），见表2。

3讨论

高危妊娠发生率较高，胎膜病理检查为主要诊断方式。临床数据显示[3-4]，绒毛膜羊膜炎概率较高，但是会影响妊娠结局。所以应对其引起高度重视。本次研究分析绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素，希望降低隐性感染率[5]。

临床主要通过心率、 CRP、母体体温、WBC计数等对宫内感染进行诊断，产后胎盘病理检查为绒毛膜羊膜炎诊断金标准[6]。宫内感染前期，绒毛膜羊膜炎症状较隐匿，临床数据显示[7]，仅有25%前期患者会出现绒毛膜羊膜炎相应症状。所以，应选择准确方法进行疾病诊断。在绒毛膜羊膜炎临床诊断中， CRP诊断价值较高，母体在子宫收缩及发热前期就， CRP水平便会上升，该指标可反映患者感染情况，进而能够对疾病严重程度判断。中性粒细胞、 CRP、白细胞水平升高表明存在明显感染现象，发生胎膜炎概率较高。部分学者指出[8]，产前母体会伴CRP升高现象，且合并胎膜早破孕妇具有更高绒毛膜羊膜炎发生率，该结果与临床结果一致。本次研究探究绒毛膜羊膜炎影响因素，研究结果显示， CRP为绒毛膜羊膜炎影响因素，年齡、胎膜早破、WBC、羊水污染、中性粒细胞与绒毛膜羊膜炎无相关性（P>0.05）。结果表明，绒毛膜羊膜炎与CRP具有紧密联系。因此，临床应对产前发热与胎膜早破孕妇进行及时动态监测，可提高疾病诊断率，对妊娠结局改善和临床治疗措施制定具有非常重要作用。新生儿感染概率较高，其主要感染途径为母体垂直传播。若新生儿合并感染现象，应马上治疗，保证在最短时间内进行干预。本次研究探究绒毛膜羊膜炎与新生儿结局相关性，研究结果显示，肺炎、早产与绒毛膜羊膜炎具有相关性（P<0.05），败血症、出血后窒息与绒毛膜羊膜炎无相关性（P>0.05）。结果表明，临床可通过绒毛膜羊膜炎干预，改善妊娠结局，降低产妇心理压力，提高生活质量。本次研究纳入符合条件样本，围绕绒毛膜羊膜炎的高危因素及对新生儿结局的影响因素分析，临床应用可行性较高。另外，研究证实，羊水能够对胎儿的发育状况具有非常重要的作用，主要是帮助胎儿进行正常的新陈代谢，同时能够维持羊膜腔内恒定的温度，进而促进胎肺成熟。其次，羊水还能够对体外冲击起到有效的缓冲效果，避免了外界机械性损伤对胎儿造成的影响。此外，孕妇在分娩过程中，羊水会对产道起到较好的清洗效果，羊水囊会对产妇宫口的扩张起到了有效的协助作用，对宫缩压力进行传导，对产妇的顺利分娩起到了有效的促进作用。

綜上所述，新生儿结局与绒毛膜羊膜炎具有明显相关性，临床应对绒毛膜羊膜炎加强预防，采取针对性干预方法，这对妊娠结局改善具有非常重要作用。

参考文献

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[2] Theis KR ，Florova V，Romero R，et al.Sneathia：an emergingpathogen in female reproductive disease and adverse perinatal outcomes[J].Critical Reviews in Microbiology，2021（5）：1-26.

[3] 罗丽，管静，何忠玲，等.454例妊娠期妇女 B 族链球菌定植状况对妊娠结局的影响[J].重庆医科大学学报，2020，45（12）：139-142.

[4] 吴素英，彭芬，丁婷，等.湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息流行病学调查及围产期高危因素分析[J].中华围产医学杂志，2019，22（8）：575-580.

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[6] 张荣萍，何晓梅，周玲.孕34周前胎膜早破早产病例中组织学诊断绒毛膜羊膜炎与母婴结局的临床分析[J].贵州医药，2019，43（11）：1734-1735.

[7] Galaz J，Romero R，Xu Y，et al.Cellular immune responses inamniotic fluid of women with preterm clinical chorioamnionitis[J]. Inflammation Research，2020，69（2）：203-216.

[8]Aep A，Tbs B .Dilation and evacuation after preterm premature ruptureof membraneswithabdominalcerclageinsitu - ScienceDirect[J].Contraception，2020，101（5）：296-297.

（收稿日期：2021-03-27）