静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响探讨

张静

【摘要】目的：探究静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响效果。方法：内蒙古包头医学院第二附属医院于2020年7月至2020年12月醫院静配中心实施优化院感控制措施实施后，将2020年1月至2020年6月未实施优化院感控制措施作为对照实施前。比较院感控制管理前后环境物品检测合格率、药品配置情况、输液质量。结果：院感控制管理优化后水平层流台（100.00%）、生物安全柜（100.00%）、紫外线灯（100.00%）、消毒剂（100.00%）、无菌物品（100.00%）、手（100.00%）、空气监测合格率（100.00%）均高于实施前（73.33%、66.67%、66.67%、73.33%、66.67%、73.33%、66.67%），差异有统计学意义（均 P<0.05）。院感控制管理优化后患者发生输液不良反应率（0.08%）、配药差错率（0.04%）、药品破损率（0.008%）均低于实施前（1.28%、0.23%、0.004%），除患者发生输液不良反应率外，其他数据均有意义（均 P<0.05）。院感控制管理优化后，各科室对配置环境、配置质量、批次合理性以及化疗药品包装的满意度均明显高于实施前（均 P<0.05）。结论：采用优化院感控制管理方式能够有效提高静配中心环境物品检测合格率，降低患者发生输液反应率、配药差错率、药品破损率，提高护理人员自身素质，提高各科室使用的满意度。

【关键词】静配中心;院内感染;控制管理;输液质量

【中图分类号】R194【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0198-02

静配中心是医院各病区静脉用药配制的集中场所，在这里专业的药师和护理人员需要根据医嘱和药品配置要求进行合理规范的配置，包括抗生素、细胞毒性药物、静脉营养液等药物的配置等[1-2]。静配中心管理不当会直接影响患者用药效果、输液安全。研究提示，加强静配中心感染的管理和控制可以有效预防院感的发生，提升输液质量。因此，需要加强对静配中心的管理，减少不良事件发生概率，提高治疗体验。本研究对2020年7月至2020年12月医院静配中心实施优化院感控制措施取得的效果进行分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

内蒙古包头医学院第二附属医院于2020年7月至2020年12月静配中心实施优化院感控制措施，将2020年1月至2020年6月未实施优化院感控制措施作为对照。共有15个科室在该静脉中心进行药物配置。

静脉配置中心工作人员：2020年未发生变动，均为女性，选择15例，年龄23～44（31.52±3.04）岁;工作时间2～11（6.82±1.43）年;文化程度：2例大专、13例本科。

纳入标准：（1）均为正式员工，工作经验丰富，自愿参加;（2）涉及到的15个科室表示会配合研究;（3）选择的仪器材料等均为中心常用。

排除标准：（1）实习员工;（2）排除非静脉配置中心原因导致患者出现不良事件的病例。

1.2方法

实施前采用常规输液管理方式，主要是对工作人员相关工作流程进行教育，提高工作能力，保证其能够满足工作要求。

实施后在常规输液管理基础上采用优化院感控制管理方式，具体如下。（1）整体布局。静配中心应合理布局生活区、工作区、摆药准备区、成品核对打包区及药品配置区等，保证工作量与面积相适应，同时设置明显的标志。合理布局有助于减少人员流动，预防交叉感染。配制间应设置专用、独立的高效空气净化器、垂直层流装置、生物安全柜等，避免工作人员被动吸收药物。抗肿瘤药物以及抗生素应配置专用的生物安全柜。（2）人流管理。工作人员在进入静配中心时，必须戴口罩、帽子、手套，更换衣物、鞋子等，每批次必须及时更换手套，必要时每隔30 min更换手套1次，避免产生微粒。（3）物流管理。进入静配中心的所有药物，必须在准备间将外包装拆除，方可进入到静配中心二级药品库，进入控制区的药物，必须经过清洁处理或者消毒处理之后，方可带入到控制区。不同区域的物品必须固定使用、严格区分，切不可相互传递。严格遵循《医疗机构药事管理暂行办法》执行相关操作。指定专人进行设备、物品的管理和维护，确保所有设备以及仪器均处于良好状态。（4）感染控制。工作人员一切操作必须严格掌握、遵循无菌操作技术，严格执行洗手制度，进入操作间必须佩戴口罩以及帽子。药液配置的注射器切不可混用，必须做到专药专用，配置药物的过程中护士应经常采用乙醇消毒，避免微粒产生。每完成1种药物的配置，消毒台面必须采用75%酒精消毒1次。药物配置前的30min或1 h，应采用紫外线对生物安全柜以及层流台进行照射处理，每年采用高效过滤器测试，防止真菌滋生。每周应清洁、消毒进出空气口以及管道滤网，每1年监测1次空气微粒。药物配置结束30 min 后，待药物气雾以及气溶胶吸除干净之后，再进行彻底的清场消毒，将无纤维抹布，蘸75%酒精，仔细擦拭传递窗、物架、存物盒、药物振荡器、推车、圆凳、凹槽以及操作区域的各个面等。以1∶500的84消毒液擦拭地面。在配置细胞毒性药物时，必须佩戴双层口罩，必要时应佩戴护目镜，避免工作人员长期吸入毒性药物而危害到自身身体健康。（5）目标性监测。每日定期检测静配中心的温度以及湿度，每月对静配中心的空气、物体表面以及工作人员手进行培养，检测层流空气微生物。对于薄弱环节，应进行针对性的目标监测。定期对静配中心的工作人员进行手卫生指导、防护知识培训以及药物毒性反应培训，增强工作人员的手卫生意识以及自我防护意识。

1.3观察指标

（1）环境物品检测合格率。包括水平层流台、生物安全柜、紫外线灯、消毒剂、无菌物品、工作人员手部、洁净室空气监测合格率。（2）药品配置情况。包括患者发生输液不良反应率、配药差错率、药品破损率。（3）输液质量。包括各科室对配置环境、配置质量、批次合理性以及化疗药品包装的满意度。

1.4统计学方法

数据用 SPSS 26.0软件进行处理。计数资料采用[ n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以 P<0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1院感控制管理优化前后环境物品检测合格率对比

院感控制管理优化后水平层流台、生物安全柜、紫外线灯、消毒剂、无菌物品、工作人员手部、洁净室空气监测合格率均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2院感控制管理优化前后药品配置情况对比

院感控制管理优化后患者发生输液不良反应率、配药差错率、药品破损率均低于实施前，除患者发生输液不良反应率外其他数据都有明显差距（P<0.05），见表2。

2.3院感控制管理优化前后输液质量对比

院感控制管理优化后，各科室对配置环境、配置质量、批次合理性以及化疗药品包装的满意度均明显高于实施前（P<0.05），见表3。

3讨论

医院传统的静脉用药配制主要是由护士根据医嘱进行静脉输液加药混合，但是这种方式是在病区内，环境较复杂，容易出现不良事件。静脉配药中心感染的发生与以下几点有关：（1）药品性质。不同药品的药理性质、药剂类型不同，医生在用药时一般通过联合给药，联合给药会导致药物相互作用，改变药物性质，增加感染风险。（2）配药差错。标签贴错、标识不清等均会导致药物漏加、少加等问题，配置人员手卫生消毒不到位，也会增加输液感染风险[3-4]。（3）不合理应用抗生素。不合理的使用抗生素，会引发耐药菌株，导致患者身体各个脏器受累，出现毒性损害，增加耐药性感染风险。如何强化医院静配中心管理，控制医院感染的发生，是当前临床高度关注的内容。

现各大医院均设有专门的静配中心，护理人员可以在静脉用药调配间进行操作，加之医院重视院感控制，严格制定静配规章流程，加强药品管理和护士培训，最大程度上避免了院感的发生[5-6]。优化院感控制、合理布局强化对配药中心场所，有助于减少人员流动，预防交叉感染。对于肿瘤药物及抗生素，使用专用的生物安全柜，保证用药的安全性，同时加强人流管理、物流管理、感染控制，可将医院感染降至最低，定期进行目标性监测，以便及早发现异常，及早进行对症处理，保证静配中心卫生、空气合格[7-8]。本研究结果显示，院感控制管理优化后，环境物品检测合格率高于实施前，患者发生输液不良反应率、配药差错率、药品破损率均低于实施前，各科室对配置环境、配置质量、批次合理性以及化疗药品包装的满意度均明显高于实施前，同时还能够在很大程度上避免出现输液差错，为提高患者治疗体验起到了很大的促进作用。综上所述，采用优化院感控制管理方式能够有效提高护理人员自身素质，提高各科室使用的满意度，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 沈妤.静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响分析[J].当代护士（中旬刊），2017，2（09）：115.

[2] 王璐.探析静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（05）：316-317.

[3] 宋英姿.静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响[J].中国卫生标准管理，2020，11（18）：130-132.

[4] 吴荣.优化医院感染控制对提升静配中心输液管理质量的意义分析[J].基层医学论坛，2020，24（36）：5278-5280.

[5] 尤世年.談优化院内感染控制在提升静配中心输液质量中的应用价值[J].心血管外科杂志（电子版），2019，98（36）：187.

[6] 任妮娜，冯德斐，茹祥艳.静配中心优化院感控制管理对输液质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2018，50（05）：134-135.

[7] 贺晨曦.静脉用药调配中心优化院内感染控制管理对患者静脉输液质量及降低医院感染率的影响[J]抗感染药学，2020，17（2）：223-226.

[8] 张良明，陈彦清，王菲.我院静脉用药调配中心感染控制管理与优化[J].临床医学研究与实践，2016（1）：115-116.

（收稿日期：2021-05-04）