血常规检验在贫血鉴别诊断中的应用效果分析

孙大倩 朱占兰

【摘要】目的：综合分析贫血患者资料，探究其血常规检验的临床成效。方法：本次研究对象（ n =60例）均来自江苏省东海县中医院，筛选起始时间在2018年4月，截止时间在2021年4月，患者疾病分类为：贫血，而后依据贫血类型不同进行分组，具体名称为[A组（地中海贫血患者）、B 组（缺铁性贫血患者），纳入各组30例，并展开血常规检验，对比两组最终效果，包括诊断准确率及血常规指标：红细胞体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW-CV）]。结果：（1）诊断准确率方面，A 组地中海贫血患者、B 组缺铁性贫血患者对比（90.00%比96.67%， P >0.05），组间数据无意义;（2）关于 A 组地中海贫血患者 MCV（64.81±1.55）fl、RDW-CV（14.02±0.25）%指标，相比 B 组缺铁性贫血患者[（71.64±1.86）fl、（20.73±0.71%）数据较低（P <0.05）; A 组 MCHC 指标[（319.07±21.92）g/L 比（258.97±13.01）g/ L， P <0.05]较 B 组较高; MCH 指标方面， A 组（23.83±1.74）pg、B 组（24.11±1.65）pg无差异（P >0.05）。结论：鉴别贫血类型期间，在地中海贫血、缺铁性贫血方面，展开血常规检验效果确切，显著表现在 MCV、RDW-CV 及 MCHC 指标方面，可大力推行。

【关键词】贫血患者;地中海贫血;缺铁性贫血;诊断符合率;血常规检验;分析

【中图分类号】R556.3【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-00189-02

在临床上，贫血较为普遍，属于病理状态，指的是相比外周红细胞容量，患者体内该指标降低现象。诱发贫血因素诸多，可将其归结为：造血细胞异常、造血微环境改变、物质匮乏、红细胞不足、失血过多、病毒感染、生活饮食习惯不良等，对神经组织、心理健康的影响严重[1]。关于贫血分类，其具体证型以地中海贫血、缺铁性贫血较为多见，为了以上疾病更好的控制，给予其有效检验就显得尤为必要[2-3]。本研究围绕2018年4月至2021年4月收入地中海贫血患者（ n =30例）、缺铁性贫血患者（ n =30例）开展，分析其血常规检验效果，现做如下阐述。

1对象与方法

1.1研究对象

纳入2018年4月至2021年4月收治于江苏省东海县中医院贫血患者，并根据贫血类型不同，实施分组处理，组别类型为： A 组、B组，且抽取贫血患者总例数为60，其资料分析如下。A 组：30例地中海贫血患者，男、女人数比为16∶14，年龄21～65（43.07±1.12）岁;B 组：30例缺铁性贫血患者，男、女人数比为15∶15，年龄23～64（43.55±1.28）岁。以上研究资料（例数、性别比、年龄）方面，比对A组地中海贫血患者、 B组缺铁性贫血患者数据，无差异性（P>0.05）。

纳入标准：（1）研究目的、内容信息方面，60例贫血患者与家属表示已详细阅读，并对知情文件进行签署;（2）A 组、 B组患者均已确诊，具体标准为[4]：地中海贫血红细胞体积（MCV）≤79fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）≥300 g/ L;缺铁性贫血红细胞分布宽度（RDW-CV）≥14.5%， MCV≤79fl;（3）关于有关检查，贫血患者配合度较高，无排斥、抵触心理。

排除标准：（1）恶性肿瘤患者;（2）存在精神方面疾病，丧失正常沟通能力、理解能力患者;（3）心、肝、肾等重要脏器有严重疾病者;（4）妊娠期、哺乳期女性贫血患者;（5）低蛋白血症患者;（6）无特殊因素前提下，研究中途要求退出参与者。

1.2检验方法

将血常规检验用于A组（地中海贫血患者）、 B组（缺铁性贫血患者）中，主要步骤为：检查前8 h、6 h，工作人员需嘱咐患者禁食、禁饮，于次日清晨，空腹状态前提下，对患者血液标本进行采集，2 mL 即可;其次，將血液标本置于抗凝管（型号为：EDTA-K2）中，轻轻摇晃，使血液、抗凝剂完全接触后，检测研究所需指标，即： MCV、MCH、MCHC、RDW-CV;具体仪器为全自动血液分析仪，型号为 Sysmex XN1000。

1.3判定指标

在 A组地中海贫血患者、 B组缺铁性贫血患者中，就血常规检验的以下指标进行分析，包括：（1）诊断准确率;（2）血常规指标， MCV、MCH、MCHC、RDW-CV。

1.4统计学分析

研究用[ n（%）]代表地中海贫血患者、缺铁性贫血患者诊断准确率，（±s）代表血常规指标，并以χ2、 t 进行检验，且以上计数资料、计量资料均采取软件SPSS23.0版本分析。数据有统计意义标准为 P<0.05。

2结果

2.1诊断准确率

在血常规检验后，关于A组地中海贫血患者、 B组缺铁性贫血患者，其诊断准确率指标的组间数据比对，无差异性（P>0.05），见表1。

2.2血常规

MCV、RDW-CV指标方面，相比B组数据， A组较低（P<0.05）;MCHC指标对比， A组高（P<0.05）;MCH 指标对比，差异不明显（P>0.05），见表2。

3讨论

贫血较为常见，属于血液科疾病，其临床表现存在多样化特点，以面色苍白、头晕头痛、四肢乏力、注意力易分散、记忆力减退为主，伴随心悸、气短、食欲减退，甚至晕厥，对其身心健康构成的威胁性较高[5]。在临床分类中，地中海贫血为遗传性疾病，而缺铁性贫血是由患者体内铁元素供给不足所诱发，以育龄期妇女、幼龄儿童较为多见，关于其外在表现，二者无显著差异，进而导致其诊断困难性增高，严重影响最终疗效[6-7]。

本文中，研究结果为：（1）对比诊断准确率时，A 组地中海贫血患者（90.00%）、 B组缺铁性贫血患者（96.67%）中，其数据无差异性（P>0.05）;（2）关于 MCV 指标、 RDW-CV指标，与B组缺铁性贫血患者（71.64±1.86）fl、（20.73±0.71）%相比， A组地中海贫血患者在血常规检验后明显较低，其数据为（64.81±1.55）fl、（14.02±0.25）%（P<0.05）;MCHC 指标方面， A组地中海贫血患者（319.07±21.92）g/L 和 B组缺铁性贫血患者（258.97±13.01）g/L 相比，數据较高（P<0.05）;MCH指标对比[（23.83±1.74）pg比（24.11±1.65）pg]，无差异性（P>0.05）。

究其原因得出：开展血常规检验，存在安全、方便等特点，能够通过相关指标分析确定疾病类型;对于缺铁性贫血患者而言，铁元素摄入过少、需求量增加均为其致病因素，且疾病发作期间，患者体内细胞交换物质出现改变，对其分裂、增殖活动影响较大，进而提升其MCV、RDW-CV 指标[8]。而地中海贫血遗传性较强，指的是合成珠蛋白肽链时发生的障碍现象，对患者MCHC指标影响较大，且该流程期间，患者体内红细胞会呈现递减趋势，因此，临床鉴别贫血类型过程中，工作人员可从以上指标入手，仔细分析，结合实际情况，确保其诊断准确率，为医生治疗提供重要参考[9-10]。

综上所述，血常规检验鉴别贫血类型（地中海贫血、缺铁性贫血）效果显著，有利于促进患者诊断符合率的进一步提升，推广价值较高。

参考文献

[1] 孔满.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用效果分析[J].中国农村卫生，2020，12（20）：51-51.

[2] 赵连杰.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（5）：85-86.

[3] Lian Y，Shi J，Nie N，et al.Reticulocyte hemoglobin equivalent（Ret-He）combined with red blood cell distribution width has a differentially diagnostic value for thalassemias[J].Hemoglobin，2019，43（1）：1-7.

[4] 张顺岗.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用[J].实用医技杂志，2019，26（2）：48-50.

[5] 邢莹莹，王艳蕊，李静.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].临床医学，2019，39（7）：45-46.

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[7] 熊辉，孙彦，袁博.血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（8）：1089-1091.

[8] Lanna M，Laoreti A ，Cennamo C，et al.VP22.09：Prenatal braininjury evidence in donors of spontaneous twin anemia polycitemia sequence after successful treatment[J].Ultrasound in Obstetrics and Gynecology，2020，56（S1）：150-151.

[9] 严思莹.红细胞参数检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].实验与检验医学，2020，38（5）：135-137.

[10]李响.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国医药指南，2019，17（29）：106-107.

（收稿日期：2021-07-21）