中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察与护理

郁卫娟 陈林

【摘要】目的：观察中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效与护理效果。方法：选取本院2020年6月至2021年6月80例膝骨性关节炎患者为本次研究对象，按照是否应用中药熏洗治疗将患者分为对照组（40例：未应用中药熏洗治疗而应用常规西药诊疗护理）与观察组（40例：应用中药熏洗治疗与护理），比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗1个疗程后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-1β（IL-1β）等炎症因子均低于对照组，数据差异明显（P <0.05）。观察组患者治疗1个疗程后Lysholm膝关节功能评分高于对照组，数据差异明显（P <0.05）。观察组患者治疗1个疗程后总有效率（97.50%）明显高于对照组，数据差异明显（P <0.05）。结论：膝骨性关节炎患者中药熏洗治疗与护理效果明显优于常规西药诊疗护理，有利于炎症介质的吸收，提升膝关节功能。

【关键词】中药熏洗治疗;膝骨性关节炎;临床疗效;护理效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0171-02

膝骨性关节炎患者典型症状为膝关节出现红肿热痛、膝关节活动明显受限，若未及时行有效治疗可致使膝关节畸形，流行病学调查显示，本病好发于中老年群体，中药熏蒸治疗为中医特色外科疗法，在热力作用下相关药物渗透皮肤、渗入病变组织，从而发挥止痛活血的作用[1]。本次研究比较本院2020年6月到2021年6月80例常规西药诊疗护理以及中药熏洗治疗与护理膝骨性关节炎患者治疗效果。

1对象与方法

1.1研究对象

观察组应用中药熏洗治疗与护理的患者中男（ n =20）、女（n =20），年齡为54～72（67.52±1.42）岁。对照组应用常规西药诊疗护理的患者中男（ n =22）、女（n =18），年龄为52～75（67.56±1.41）岁。两组患者男女比例、平均年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中膝骨性关节炎临床诊断标准，肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡红，苔薄白微腻，脉弦滑[2]。（2）患者、患者家属均同意本次研究开展。

排除标准：（1）排除风湿、类风湿膝关节病变患者。（2）排除伴骨质疏松症等全身性骨性疾病患者。（3）排除伴全身性皮肤病以及全身血管病变患者。（4）排除对本次用药过敏患者。

1.2方法

1.2.1对照组应用常规西药诊疗护理

遵医嘱给予该组患者美洛昔康（修正药业集团四川制药有限公司，国药准字H20040011）、玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837）等常规西药治疗，美洛昔康患者每次口服7.5 mg，每日给药一次。玻璃酸钠向膝关节腔内注射2 mL，每周注射给药一次。此外，护理人员对患者开展健康教育，嘱患者在治疗期间饮食宜清淡，在日常生活中避免下肢剧烈运动，防止膝关节超载重加重病情，持续治疗4周为1个疗程。

1.2.2观察组行中药熏洗与护理。

遵医嘱行中药熏洗自拟药方如下。方药组成：羌活15 g独活15 g，桂枝15 g，川乌头12 g，草乌头12 g，姜黄15 g，千年健15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，续断15 g，牛膝15 g，透骨草20 g，红花20 g，伸筋草20 g，骨碎补20 g，乳香10 g，没药15 g，花椒12 g，三七粉10 g，当归20 g，每剂上药加水300 mL，加热30 min，熏蒸患处30 min，每日2次，连续治疗4周为一个疗程。此外，患者在中药熏洗治疗前护理措施如下，护理人员对患者开展健康教育与心理护理，护理人员应结合相关研究结果，向患者强调中药熏洗治疗的有效性与安全性，减轻患者心理压力。在患者熏洗治疗过程中护理人员应协助患者取舒适位，患者最佳体位为半坐位，在确保患者全身放松的同时于患者背后放置一软枕。在完成中药熏洗后做好膝关节避风保暖工作，避免患者膝关节受风或立即行高强度运动。

1.3观察指标

（1）比较两组患者治疗前、治疗1个疗程后TNF-α、 CRP、IL-1β等炎症因子变化情况，应用酶联免疫法测量上述炎症指标。

（2）比较两组患者治疗1个疗程后膝关节功能，借助Lysholm膝关节功能评分判断患者膝关节功能，该量表评分区间在0分至区分，膝关节功能越高则评分越高。

（3）比较两组患者治疗1个疗程后总有效率，膝关节疼痛、红肿等症状均消失，膝关节活动自如，为显效。膝关节疼痛、红肿等症状均明显缓解，膝关节活动仍受限，为有效。膝关节疼痛、红肿等症状未明显改善甚至加重，膝关节活动未改善，为无效。总有效率=[（显效+有效）/总例数]×100.00%。

1.4统计学处理

应用 SPSS21.0系统处理，“%”形式相关变量资料应用χ2检验，（±s）形式相关变量资料应用 t 检验，当 P<0.05预示组间数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者TNF-α、CRP以及IL-1β等炎症因子变化情况

观察组患者治疗1周后TNF-α、 CRP 以及 IL-1β均低于对照组，见表1。

2.2两组患者治疗前后膝关节功能改善情况

观察组患者治疗1周后Lysholm膝关节功能评分显著高于对照组，见表2。

2.3两组患者临床治疗总有效率

两组患者临床治疗总有效率，具体情况，观察组患者治疗1个疗程后总有效率显著高于对照组，见表3。

3讨论

膝骨性关节炎的发生与软骨基质的减少、遗传因素、膝关节超载荷运动等因素有关，在上述因素的综合作用下膝关节及其周围组织损伤， TNF-α、 CRP 以及 IL-1β等炎症介质大量释放，美洛昔康为非甾体抗炎药物，有利于膝关节周围TNF-α、 CRP 以及 IL-1β等炎症介质的吸收，玻璃酸钠注入膝关节腔内可发挥润滑作用，从而提升膝关节功能[3]。中医将膝骨性关节炎归属于“痹症”范畴，认为本病的发生主要是由于膝关节外受风、寒、湿邪，风、寒、湿邪入里凝滞经脉，致使局部气血不通[4-5]。中药熏药属中药外治法之一，自古就有“淋拓”“淋洗”“淋浴”，其中“淋洗”和“淋浴”即是指的汤药熏洗之法[6-7]。现代药理研究显示，此外，羌活、独活、威灵仙、桂枝、花椒等挥发油均有

解热镇痛的作用，乳香、没药中含有的半萜烯以及醇类提取物同样具备解热、镇痛的作用，此外，乳香、没药均有抗菌作用，其提取物可刺激细胞钙离子通道，抑制TNF-α、 CRP 以及 IL-1β等多种炎症介质的释放[8]。中药熏洗为中医外科常用特色诊疗方法，该治疗方法实施过程中借助热力作用促使中药药物成分经皮肤渗入组织内，该治疗可降低人体痛觉神经兴奋性，两一方面，热力可提升局部血液循环，进而利于局部炎症介质的吸收，从而缓解患者局部疼痛[9]。

黄明辉[10]研究显示应用中药熏洗治疗的观察组总有效率为94.45%，显著高于行常规西药治疗的对照组。本次研究结果与黄明辉研究结果一致，本次研究中应用中药熏

洗治疗护理的观察组总有效率（97.50%）高于对照组，此外，本次研究显示，与治疗前相比，两组患者观察组TNF-α、 CRP 以及 IL-1β等炎症指标均降低，观察组患者治疗1个疗程后两组患者TNF-α、 CRP 以及 IL-1β等炎症指标分别为（8.43±2.45）mg/L、（84.45±12.11）ng/L、（11.22±1.45）pg/mL，均低于对照组，与治疗前相比，两组患者Lysholm膝关节功能评分均升高，且观察组患者治疗后膝关节功能评分为（62.43±2.51）分，比对照组高。

综上所述，膝关节骨性关节炎患者中药熏洗治疗与护理的实施有利于患者膝关节功能的提升，有较高的临床推广价值。

参考文献

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[9] 方艳君，赵艳霞.中药熏洗联合中医护理干预治疗膝骨性关节炎24例[J].中国药业，2016，25（19）：89-91.

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（收稿日期：2021-09-08）