对比甘精胰岛素与德谷胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响

赵倩 马骁龙 张吉艳

【摘要】目的：探讨甘精胰岛素与德谷胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响。方法：选取2019年6月至2021年6月于本院治疗的400例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组（200例）与对照组（200例）;观察组采用德谷胰岛素治疗，对照组采用甘精胰岛素治疗，对比两种胰岛素对两组患者临床疗效及对胰岛β细胞功能、血糖稳定性、生活质量的影响。结果：观察组总有效率92.50%明显高于对照组85.50%（P <0.05）;治疗后，观察组胰岛β细胞分泌指数明显高于对照组，胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、餐后2小时血糖及空腹血糖明显低于对照组（P <0.05）;观察组生活质量评分明显高于对照组（P <0.05）。结论：针对2型糖尿病患者的临床治疗，甘精胰岛素与德谷胰岛素均可控制患者糖水平，但德谷胰岛素临床疗效优于对照组，可更明显改善患者β细胞功能，维持血糖平稳性，避免低血糖症状的发生，提高患者生活质量。

【关键词】甘精胰岛素;德谷胰岛素;2型糖尿病;临床疗效;胰岛β细胞;血糖稳定性;生活质量

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0099-02

2型糖尿病是以血糖升高为主要特征的慢性疾病，胰岛β细胞功能受损与胰岛素抵抗是其发病的重要原因。该疾病病程长，且易出现血管病变、动脉硬化及血栓等严重并发症，因此应采取有效手段对患者血糖进行控制，从而预防各类并发症的发生[1]。临床治疗中常将甘精胰岛素用作基础胰

岛素，其可有效改善糖尿病患者的糖代谢功能。德谷胰岛素为新型长效胰岛素，药效较强，可延长对患者血糖控制的时间，但目前临床关于两种胰岛素对患者胰岛β细胞功能、血糖稳定性及对患者生活质量影响的研究较少。因此，本研究将甘精胰岛素与德谷胰岛素用于2型糖尿病患者的临床治疗中，以进一步明确两种胰岛素对胰岛β细胞功能、血糖稳定性及生活质量的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年6月至2021年6月于本院治疗的400例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组。观察组200例中男115例，女85例，年龄21～69（47.22±3.29）岁;对照组200例中男121例，女79例，年龄20～68（46.98±3.35）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准患者[2];初次使用胰岛素治疗患者;对本研究知情同意者。

排除标准：免疫系统异常患者;心血管疾病患者。

1.2方法

给予对照组甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司;国药准字 J20140052;规格3 mL ∶300 U]治疗。用法用量为傍晚皮下注射，每日1次，每次10 U。

给予观察组德谷胰岛素[诺和诺德（中国）制药有限企业;国药准字J20171096;规格3 mL ∶300 U]治疗。用法用量为睡前皮下注射，初始注射剂量10 U，每日1次，根据患者空腹血糖值调整剂量。

1.3观察指标

（1）临床疗效。根据两组患者的血糖控制情况对临床疗效进行评估，显效为患者血糖值恢复正常、多饮及多尿症状消失;有效为患者血糖值恢复正常，临床症状明显减轻;无效为患者血糖水平无明显变化，且症状未改善。

（2）胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血糖控制情况。分别于治疗前后通过稳态模型评估法（HOMA）对两组患者 HOMA-β、 HOMA-IR水平進行评估;以糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2小时血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）对患者血糖控制情况进行评价，HbA1c 采用乳胶凝集反应法检测;于餐后检测2hPG 值，于隔夜空腹8h 检测 FPG值。

（3）生活质量。通过 GQOL-74量表对两组患者治疗前后的生活质量进行评分，总分值100分，分值与生活质量呈正相关[3]。

1.4统计学方法

本研究数据采取 SPSS 23.0进行数据分析。计数资料以[ n（%）]表示，进行χ²检验;计量资料以符合正态分布的（±s ）表示，组间比较采用 t 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

2.2 HOMA-β、HOMA-IR及血糖控制情况

治疗前，两组患者HOMA-β、 HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及 FPG对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组 HOMA-β明显高于对照组， HOMA-IR、HbA1c、2hPG及 FPG 明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3生活质量

观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病患者胰岛功能受损，虽然能够产生胰岛素，但胰岛素无法发挥正常功效，会使患者处于胰岛素缺乏状态，因此应给予患者胰岛素进行治疗[4]。甘精胰岛素与德谷胰岛素均为长效胰岛素类似物，均可对糖尿病患者血糖水平进行控制。德谷胰岛素具有可溶性与药效长等优点，在给药部位及给药时间上具有较大灵活性，对降低空腹血糖具有较好的效果[5]。甘精胰岛素为首代基础胰岛素类似物，能够对生理状态下的内源性胰岛素分泌进行模拟，具有长效降血糖作用[6]。

研究结果显示，观察组总有效率92.50%明显高于对照组85.50%（P<0.05）。由此表明，针对2型糖尿病患者采用德谷胰岛素对其进行治疗，可明显提高治疗有效率。原因为德谷胰岛素在进入患者机体后，其血药浓度较为稳定，皮下注射后会缓慢释放入毛细血管中发挥作用，从而达到治疗效果。随着锌原子的不断释放，会使多六聚体长链被离解，使德谷胰岛素单体不断释放发挥作用，因此可达到理想的治疗目的，提高治疗有效率。β细胞功能下降是导致糖尿病发病的重要原因，也是影响患者病情进展与治疗反应性的关键因素，因此，改善β细胞功能是治疗糖尿病的关键环节]。本研究结果显示，治疗后，[7 HOMA-β明显高于对照组， HOMA-IR、HbA1c、2hPG 及FPG 明显低于对照组（P<0.05）。一方面表明，通过德谷胰岛素对2型糖尿病患者治疗，可有效控制患者血糖水平，使血糖平稳降低;另一方面德谷胰岛素还可有效改善患者胰岛β细胞功能。有研究发现[8]，糖尿病患者胰岛素水平与 HbA1c、FPG呈负相关，随着患者血糖水平得到有效控制， HbA1c 及 FPG水平会呈明显下降趋势，与本研究结果相符。可能是因为德谷胰岛素与其类似物可对患者外周葡萄糖摄取进行刺激，尤其是脂肪与骨骼肌，进而抑制患者机体内肝葡萄糖的生成，使血糖水平降低，并提高患者胰岛β细胞功能。研究结果显示，观察组各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）。分析原因为甘精胰岛素作用机制为调节患者糖代谢功能，提升患者体内葡萄糖运转速度，抑制糖原分解，但患者可能会因血糖水平突然下降从而出现低血糖症状，低血糖会使患者出现认知障碍、凝血功能障碍及癫病等不良事件，从而影响患者的生活质量。而德谷胰岛素作用于患者机体内可缓慢平稳的降低患者血糖水平，避免了血糖降低速度过快引起的不良反应，安全性较高，因此在一定程度上可提升患者生活质量。

综上所述，针对2型糖尿病患者的临床治疗，甘精胰岛素与德谷胰岛素均可控制患者糖水平，但德谷胰岛素临床疗效优于对照组，可更明显改善患者β细胞功能，维持血糖平稳性，避免低血糖症状的发生，提高患者生活质量。

参考文献

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[2] 潘长玉.2型糖尿病流行病学[J].中华内分泌代谢杂志，2009，25（1）：1-4.

[3] 毛勤玲.基于GQOL-74量表的肝癌规范化癌痛护理效果评价[J].中国卫生标准管理，2017，14（8）：176-178.

[4] 胡喜华.达格列净联合甘精胰岛素治疗超重2型糖尿病患者的效果评价[J].临床研究.2021，29（7）：54-55.

[5] 邵海燕，曹玉梅.德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医药科学.2020，10（21）：88-90，113

[6] 黎惠贞，赵凡区，苑清.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].中国药物经济学.2021，16（6）：94-97.

[7] 姚月.2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与泌汗功能的相关性[J].中华糖尿病杂志，2020，12（2）：92-95.

[8] 严蓓蓓.FPG 和 HbA1c 联合检测筛查糖尿病的临床价值[J].实验与检验医学，2019，5（1）：122-123.

（收稿日期：2021-09-06）