阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变

张红霞

[摘要]目的：本文主要探究阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法：将98例宫颈癌前病变患者分成参照、探究两组，参照组单独采用高频电波刀治疗，探究组则采用阴道镜配合高频电波刀治疗，统计两组治疗效果。结果：经治疗后，探究组手术时间与手术出血量指标均优于参照组，手术成功率、治疗效果与随访疗效均比参照组高，并发症发生率低于参照组，均P<0.05，组间存在显著差异。结论：阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变的临床效果更为显著，可有效提高手术效果，安全性高。

[关键词]阴道镜;高频电波刀;宫颈癌前病变;临床疗效

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0183-02

近几年以来，在生活水平快速提高下，生活饮食结构也逐渐发生变化，促使女性常常会发生一些宫颈病变，如果当患有宫颈病变后，患者没有及时采取有效措施治疗或者是治疗不及时，则可能会导致疾病逐渐发展，最后应纳宫颈癌前病变，诱发宫颈癌产生，给生命健康安全带来极大的威胁。宫颈癌前病变主要指的是存在癌变倾向，但是却无法准确诊断是原位癌宫颈异常增殖性病变，存在较高的发展成恶性肿瘤的风险，如果长期存在则会渐渐诱发宫颈癌发生，这个转变过程可能较短也可能较长，短至几年，长至数十年;通常情况下，宫颈癌前病变大多都是宫颈上皮内病变，也被称作是宫颈上皮内瘤变，该病发生主要和高危型人乳头瘤病毒感染有着很大的关系，患者早期常常不会出现显著症状，也可能表现处宫颈炎症状，例如白带增多、阴道流血等，宫颈癌前病变主要可以分成轻度、中度与重度，其中轻度病变为良性异常增殖，可能可以自然转为正常;而重度癌前病变，则具有一定的可逆性，也就是部分病变可能会自己消退，同时病变也可以自行发展，所以诱发成宫颈癌的风险极大[1]。因此为了能够更好的保证女性健康安全，及时进行宫颈癌前病变的诊断与治疗有着十分重要的作用。当前临床中首选手术方式进行治疗，高频电波刀是治疗宫颈癌前病变的一个有效方法，该方法主要借助高频电波引发的热效应，以针对患者病灶区域进行切割与止血，在操作上相对更为精细，且不会给组织造成较大损伤，可以明显减轻患者疼痛，效果显著、根据相关研究表明，阴道镜配合高频电波刀治疗疾病能够更好的提高疗效，并改善患者预后效果。基于此，本文选取2019年1月～2020年10月内我院98例患者给予经阴道镜高频电波刀治疗的效果展开分析。

1资料与方法

1.1基础资料此次主要从2019年1月至2020年10月时间内选取我院接收共98例宫颈癌前病变患者当作研究对象，所选患者经过临床病理学诊断已经确认还有宫颈癌前病变，都已经将治疗禁忌症与精神疾病者给排除，患者都知情本次研究。利用数字分组法将患者分成参照、研究两组，各49例，参照组年龄界限分布在26～58岁，平均（41.25±3.57）岁，其中已婚患者34例，未婚患者15例;探究组年龄界限分布在27～59岁内，平均（41.34±3.48）岁，其中已婚患者35例，未婚14例;统计所有患者资料后不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法所有患者在手术进行前必须要进行清洁度等检查，当检查完成且表现正常后才可以进行手术;探究组实施阴道镜联合高频电波刀治疗，首先帮助患者采取膀胱截石位，并给予常规消毒，将阴道镜准确置入后，对聚焦距离进行适当调整，确保宫颈得到彻底暴露，接着利用消毒棉球给予宫颈表面分泌物擦拭，观察患者宫颈具体情况，主要观察颜色、形状以及解剖学结构等，之后在利用阴道镜给予宫颈表面血管详细观察。在患者宫颈间质部位给予利多卡因浸润麻醉，童使结合患者具体病变性质与范围，选择最佳高频电波刀，功率大约在50W左右，沿着患者宫颈病变外缘的宫颈处以顺指针方向进行病变部位的切割，需要严格控制深度在7～20mm，对于残留下的糜烂部位需要给予电极反复灼烧。参照组则单独应用高频电波刀治疗，借助肉眼对患者手术情况进行监测与控制，之后进行切割，方法与探究组一致。两组患者手术完成后都需要给予烧伤膏与抗生素等药物进行治疗，同时告知患者三个月内不可以进行任何性生活，確保外阴道清洁卫生。

1.3观察指标（1）统计两组手术治疗时间与术中出血量情况;并对手术治疗效果进行评判：如果患者宫颈表面表现光滑，上皮已经被新生鳞状覆盖，临床症状基本消退，则疗效可判为显效;如果患者病情症状得到显著改善，鳞状上皮渐渐再生，但是宫口处仍然有一小部分柱状上皮，则疗效可判为有效;如果患者治疗后都没有达到以上标准，则疗效判为无效;总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。（2）观察统计患者小血管外露出血、宫颈粘连与创面渗血等并发症发生情况;并在治疗后1个月进行患者随访调查，如果随访调查中并未发现宫颈上皮内发生瘤变，则随访效果判为正常恢复;如果随访调查发现宫颈上皮发生瘤变，则为复发，统计随访复发率。

1.4统计学分析采用SPSS23.0计算数据，行t、c2检验，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，则代表数据有差异。

2结果

2.1手术指标统计如表1所示，探究组手术时间比参照组段，且手术出血量低于参照组，P<0.05。

2.2临床疗效手术后经统计可见，探究组治疗有效率比参照组高，P<0.05。详见表2。

2.3并发症统计治疗后经观察统计，参照组49例患者中，有4例患者发生创面渗血并发症，2例患者出现宫颈粘连，1例患者小血管外露出血，总发生率14.28%;探究组49例患者中，只有1例患者发生创面渗血，其余患者都正常恢复，未发生其他并发症，总发生率2.04%;两组对比后，显然探究组并发症发生率比参照组低，P<0.05，组间差异显著（c2=4.9000，P=0.0268）。

2.4随访调查远期疗效治疗后1个月进行随访调查发现，参照组患者中45例患者都正常恢复，但有4例患者病情复发，复发率为8.16%;而探究组所有患者都正常恢复，并未出现复发情况，复发率0.00;将两组复发率对比，明显探究组高于参照组，P<0.05，组间有明显差异（c2=4.1702，P=0.0411）

3讨论

近几年在性生活观念逐渐开放，生活不良习惯增多与HPV感染率渐渐增高等影响下，宫颈癌前病变发生率也随之渐渐增高，因为宫颈癌前病变能够逐渐发展成宫颈癌，所以一定要及时进行诊断与治疗，从而有效干预，减少对身体造成的危害[3]。

高频电波刀属于临床中常用于治疗宫颈疾病的一个微创技术，其能够有效利用定向射频电波发射技术，在组织区域内产生相应的射频点波长，而场内射频能量能够对组织内液态极性分子进行刺激，导致等离子振荡产生，所以能够有助于分子键发生断裂，同时处在低温环境下，能够有效提高切割效果，做到更加精细的微创治疗，同时电极尖端会逐渐发射出高频电波，当电波和组织进行接触后，可以快速吸收并产生对应的高热，所以能够帮助组织进行消融、收缩与止血，这也就是分子波震蕩摩擦热效应[4]。

根据相关研究表明，阴道镜配合高频电波刀进行手术，能够发挥出更加显著的功效，阴道镜也是应用在生殖器病变诊断观察的一个重要工具，在阴道镜应用过程中，只需要适当调整窥阴器，便可促使患者阴道与宫颈充分暴露，之后把镜头准确对准宫颈表皮组织，调节合适焦距，就能够在电脑上观察到放大后的宫颈图像，所以可以进行详细的定位，同时对肉眼难以准确观察到的微小病变组织进行详细的检查观察，从而实施更加准确精细的手术治疗，降低对患者其他组织造成的损伤，提高手术效果[5]。

综上，阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变的临床效果更为显著，可明显降低患者手术创伤，安全性较高。

参考文献

[1]李丹，海娜.探讨对宫颈癌前病变患者选择阴道镜联合高频电波环切术完成治疗后获得的临床效果[J].黑龙江医学，2020，44（4）：494-495.

[2]林苑，李卓华.HPV，HSV-II病毒基因检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变诊治与随访的临床意义[J].医药前沿，2018，8（16）：239-240.

[3]聂文翠.探讨宫颈癌前病变应用阴道镜联合环形电切术治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：108-109.

[4] Zhang T， Luo YM ， Li P ， et al. Cervical precancerous lesions classification using pre-trained densely connected convolutional networks with colposcopy images[J]. Biomedical signal processing and control， 2020， 55（Jan. ）： 101566. 1-101566. 11.

[5]田菲，张媛.浅谈阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果[J].影像研究与医学应用，2020，4（4）：174-175.