糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉的疗效观察

朱彩华 柏正群 董晓斌

【摘要】目的：分析在治疗鼻息肉的过程中实施糖皮质激素联合鼻内镜术治疗的有效性。方法：将盐城市大丰人民医院2019年4月至2021年4月收治的60例鼻息肉患者作为本次观察对象，采用抽签分组的方式将60例鼻息肉患者分成两组，针对对照组30例鼻息肉患者实施鼻内镜术治疗干预，针对治疗组30例鼻息肉患者实施糖皮质激素联合鼻内镜术治疗干预，对比两组鼻息肉患者的治疗效果差异。结果：治疗组患者治疗后的手术优良率相较于对照组而言，明显更高，组间数据差异显著（P <0.05）;且治疗组治疗后的复发率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平、总免疫球蛋白（TigE）水平、术中出血量、手术时间显著低于/少于/短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：针对鼻息肉患者实施糖皮质激素联合鼻内镜术治疗的有效性较为显著，复发率较低，能显著改善患者的 ECP 水平、TigE水平，提高手术治疗的有效性，促进患者预后及康复。

【关键词】糖皮质激素;鼻内镜术;鼻息肉;治疗有效性;症状改善

【中图分类号】R765【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）22-0065-02

鼻息肉主要是指一类发生在鼻腔的良性增生性疾病，主要是由于多种因素（免疫机制因素、解剖异常因素、遗传因素、病原微生物）等导致的[1]，患者的临床症状主要表现为鼻塞、鼻腔内分泌物增多、面部疼痛或肿胀感、嗅觉减退或丧失、鼻腔流黏性或脓性鼻涕、喷嚏等等，部分患者还合并听力减退、耳鸣、鼻窦炎症状、支气管哮喘、蛙鼻的存在[2]，降低了患者的生活质量，甚至对患者的正常生活产生影响，不利于患者预后[3]。因此，有效的治疗手段显得尤为重要，为了分析糖皮质激素联合鼻内镜术治疗鼻息肉治疗的有效性及预后价值，盐城市大丰人民医院针对收治的鼻息肉患者60例展开了治疗观察及对比分析。具体如下。

1对象与方法

1.1研究对象

将盐城市大丰人民医院2019年4月至2021年4月收治的60例鼻息肉患者作为本次观察对象，采用抽签分组的方式将60例鼻息肉患者分成两组，对照组30例中男性患者17例，女性患者13例，年龄为20～56（39.17±3.45）岁，病程时间集中在1～11（6.19±1.55）年;治疗组30例中男性患者16例，女性患者14例，年龄为21～57（39.20±3.52）岁，病程时间集中在1～12（6.20±1.59）年。对两组鼻息肉患者的一般资料经比较，组间数据差异不显著（P>0.05）。本次观察开展之前，患者及其家属均对本次观察的所有内容展开了详细的了解且均已签署知情同意协议。

纳入标准：60例患者经鼻内镜检查后均符合“鼻息肉”的诊断标准，所有患者均符合鼻内镜手术的治疗指征，所有患者均无凝血障碍[4]。

排除标准：合并较为严重的心肺肾功能不全、免疫机制障碍、鼻腔内恶性肿瘤、全身性疾病等疾病的患者及不同意参与本次观察的患者。

1.2方法

针对对照组30例鼻息肉患者实施鼻内镜术治疗干预，给予患者全麻的处理，选择鼻内镜手术进行治疗，首先给予吸切器切除鼻息肉，然后将鼻腔内的钩突、筛泡等进行去除处理，后有效的切除前组筛窦，同时开放组筛窦，在手术治疗过程中将患者的上颌窦自然的实施开口和扩大处理干预，在手术结束之后在患者鼻腔内实施海藻酸盐敷料填塞止血操作，要求在手术后48 h将凡士林纱布取出即可。

针对治疗组30例鼻息肉患者实施糖皮质激素联合鼻内镜术治疗干预，治疗组鼻息肉患者在手术前一周给予患者经鼻雾化吸入治疗的方式给予患者10 mg的泼尼松（国药准字 H36022365，江西国药有限责任公司，规格2 mL ∶10 mg。）治疗或采用鼻喷剂喷鼻的方式给予糖皮质激素治疗，要求在每天清晨雾化吸入治疗一次，连续治疗7天后给予鼻内镜的手术治疗，在鼻内镜手术治疗过程中术中填塞明胶海绵中加布地奈德进行止血操作，在手术治疗后给予持续性的1～2个月的泼尼松或鼻喷剂喷鼻的治疗干预。

1.3观察指标

针对对照组鼻息肉患者及治疗组鼻息肉患者治疗后的手术优良率、复发率、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平、总免疫球蛋白（TigE）水平、术中出血量、手术时间等指标的差异进行对比分析。（1）手术优良率=（优+良）/例数×100%;其中优为手术成功，术后症状均显著消失，经内镜检查后显示窦口开放状态较好，窦腔内黏膜呈现上皮化变化，不存在脓性分泌物;良为手术成功，术后症状明显缓解，内镜检查后显示窦内黏膜部分区域存在水肿肥厚或肉芽组织形成，存在少量的脓性分泌物;无效为手术失败或术后复发[5]。

1.4统计学方法

采用 SPSS 27.0软件对两组鼻息肉患者治疗后的观察指标进行处理。ECP 水平、TigE水平、術中出血量、手术时间为计量资料，采用（±s）表示，行 t 检验;手术优良率、复发率为计数资料采用率（%）表示，行χ2检验。当 P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1手术优良率、复发率

两组鼻息肉患者治疗后的手术优良率、复发率存在较为显著的差异（P<0.05），见表1。

2.2 ECP水平、TigE水平对比

两组鼻息肉患者治疗前的ECP 水平、TigE水平无明显的差异（P>0.05）;对照组鼻息肉患者及治疗组鼻息肉患者治疗后的 ECP 水平、TigE水平存在较为显著的差异（P<0.05），见表2。

2.3术中出血量、手术时间对比

治疗组鼻息肉患者治疗后的术中出血量、手术时间相对于对照组鼻息肉患者显著更少/更短（P<0.05），见表3。

3讨论

在人们生活习惯和环境不断改变的情况下，临床中鼻息肉的发生率出现明显升高的趋势，该疾病属于耳鼻喉科较为常见的疾病之一，临床报道显示[6]，鼻息肉的出现与炎性反应和过敏性反应等相关，极易导致疾病复发现象的出现，不仅影响患者的身体健康及正常生活，还会引发多数并发症现象的出现，不利于患者预后。