同伴教育对诱导期血液透析患者自我管理的影响

王亚梅

[摘要]目的：探讨同伴教育对血液透析患者自我管理的影响。方法：选择50例血液透析患者进行研究，采用抽签法将其分为对照组和观察组，每组为25例，对照组患者采取常规健康教育，观察组患者采取同伴式教育，对比两组患者的自我管理得分情况、透析治疗期间的体重控制达标率等。结果：进行同伴教育后，观察组患者的自我管理得分高于对照组患者，（P<0.05）。结论：同伴教育对诱导期血液透析患者的自我管理有显著的提升效果，能够有效促进患者的自我效能，值得广泛推广使用。

[关键词]同伴教育;诱导期血液透析;自我管理

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0103-02

血液透析是慢性肾功能衰竭的替代治疗方法之一，在进行诱导期血液透析期间，为了避免治疗期间出现其他并发症，患者需要在饮食控制、液体控制、用药控制以及生活习惯方面进行严格的自我管理，以此确保血液透析治疗的效果[1]。从诱导期血液透析患者的是实际情况来看，由于病情、并发炎症、经济负担等多种因素，导致患者在自我管理效能上水平极差，严重者会影响到血液透析的治疗效果。研究发现，在诱导期血液透析过程中进行同伴式教育能够有效提升患者的自我管理效能，通过对有影响力的患者进行培训，再由患者对病友分享信息和行为技能等，从而促进患者的健康管理，控制疾病的衍生[2]。本文主要针对同伴教育对诱导期新血液透析患者的自我管理进行分析，研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2019年6月～2020年6月收治的50例血液透析患者进行研究，采用抽签法将其分为对照组和观察组，每组为25例。在对照组中，男15例，女10例，年龄范围21岁～78岁，平均（51.52±13.85）岁;在观察组中，男17例，女8例，年龄范围23岁～77岁，平均（48.95±12.58）岁。两组患者的一般资料进行对比，（P<0.05），具有可比性。纳入标准：1接收血液透析患者时间≥3个月;2患者及家属知晓本次研究并签署相关同意书;3患者符合诱导期血液透析判断标准的[3]。排除标准：1患有其他严重脏器器官疾病患者;2存在认知障碍或者护理配合度低的患者。

1.2方法（1）对照组患者采取常规健康教育方式，其中包括由护理人员在患者进行透析治疗时，实施健康教育，后续对患者的病情进行实时监测，观察患者的各项生命指标，并引导患者进行自我管理，监督患者的用药情况等，为患者提供更加优质的健康教育服务。

观察组患者则采取同伴式教育，同伴教育是一种有利于患者提升在我管理，更容易让患者接受并且长期坚持的教育形式，是由经过医生护士专培训的资深透析患者，对诱导期透析患者进行沟通交流教育的一种方式，资深透析患者通过自身的情况，对诱导期患者进行经验交流、饮食管理、用药情况的分析，帮助其他病患更好的恢复。在实施同伴教育治疗时，具体的方法和步骤如下。（1）制定科学合理的目标：在进行同伴教育之前，要对这项治疗内容进行科学有效的目标制定，对于患者的实施分成若干个逐步提高的目标，逐步提高患者自我管理的效能[4]。在制定目标时，资深透析患者需要在医生和护士的指导下对诱导期患者展开交流，根据治疗的实际情况和医生的指导，制定适合透析患者的目标，制定目标要包括饮食管理、健康锻炼等，患者之间按照自己所制定的目标相互分享经验，并起到监督的作用。（2）鼓励患者进行互相交流：在同伴教育的过程中，由于不同的患者有不同的性格，对于性格内向的患者要进行鼓励和督促，其他组员和医护人员应当对其进行鼓励，通过建议、劝说等引导方式，让患者建立起信心，激发患者在同伴教育中的主动性，并告知患者同伴教育对于血液透析患者自我管理的重要性，对其表现给予肯定和赞扬，以此促进患者之间的相互交流。（3）提倡同伴教育的榜样力量：在同伴教育组成的小组中，资深透析患者的主要负责人员要承担起掌控全局的作用，在小组成员中选取有榜样的成员成为同伴教育的小组长，一般来说，担任小组长的患者所具备的条件为透析治疗的时间较长，对于治疗的过程较熟悉，并且自我管理的行为较好等，推荐这样的患者担任同伴教育负责人，能够对其他成员介绍自我管理提升的技巧，传授自己行为规范的经验，包括如何控制的饮食习惯、水分，以及控制自己的情绪等等。提倡榜样力量的方式能够让患者更加直观的了解自己的治疗情况，通过身边人的事迹，也能增强患者在治疗时的信心，建立更好的自我管理行为和约束。（4）注重患者的心理沟通疏导：针对诱导期血液透析患者而言，出现心理障碍的概率相当高，甚至会发生心理抑郁的情况，严重影响患者的生活质量和正常交际能力，患者心理障碍严重时，往往会出现情绪消沉、绝望无助，对日常生活丧失兴趣，从而在自我管理能力上急速下降。因此，在开展同伴教育时，也要注重对患者的心理疏导和沟通，首先要跟患者家属达成共同合作的状态，患者必须得到家属的大力支持，在日常生活中，家属应当时刻注意患者的情绪，加强与患者的沟通，形成良好的伙伴关系，同时，对于患者本身，也要帮助其学会情绪的疏导和管理，努力克服困难，增加患者战胜疾病的信心。（5）持续健康同伴教育：对于同伴教育的开展已经进行得相对顺畅的阶段时，要注重持续健康教育，规划好同伴教育的时间，并定期组织患者参与同伴教育治疗活动。同伴教育应当每两周进行一次，时间安排周三或周四下午最佳，具体时段可以结合患者情况进行制定。同伴教育的负责人或小组长要合理安排活动内容，包括反馈其他病患的液体控制情况、饮食控制情况，以及自我情绪调节情况，并将其分享給其他病患。同伴教育参与者通过自身经验讲解，强化其他患者的液体管理相关知识;根据对饮食的控制管理，促进其他患者了解对相关饮食的合理选择[5]。在分享活动中，根据患者的血液透析后体重增加值，评出液体控制的优秀者，分享其经验和方法，充分发挥榜样的力量和作用。

1.3效果判定比较对照组患者和观察组患者的自我管理情况，采用自我效能评分表，反映患者在症状管理、情绪控制、角色管理方面的情况，得分越高，表示患者的自我管理效果越好。

1.4统计学方式采用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和c2检验，计量资料采用（x±s）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

对诱导期血液透析患者进行同伴教育后，观察组患者的自我管理效果高于对照组患者，（P<0.05）。详见表1。

3讨论

医疗水平的不断提升，对于医患健康管理也提出了更新的要求，在患者的健康教育方法中，同伴教育是一种新型的治疗手段，这种方式最早起源于澳大利亚，随着医疗技术的进步，现已经逐步应用全国不同的健康领域。同伴教育具有诸多的优势，除了能够增强患者的参与度，让患者更加直观的了解自身的病情恢复情况，促进病患间的沟通交流之外，还具有操作性强、实用性强、易被患者接受的特点，通过资深透析患者对诱导期患者的教育沟通，改变诱导期患者对于自身疾病，以及血液透析治疗的态度，从而更加积极的配合治疗[6]。对于诱导期血液透析患者來说，在实施同伴教育时应当注意几个关键问题，首先要对患者的疾病管理需求进行充分了解，围绕具体问题组成不同的小组，有针对性的解决患者问题;其次要在整个流程完善之后，制定固定教育活动时间，并组织相关人员进行定期的反馈和经验分享;还要在每次活动前，明确活动的相关主题，针对血液透析患者的自我管理来说，要从哪些方面开展教育活动，这是需要提前告知大家的。注意相关的问题，从而更好的开展同伴教育活动。

综上所述，开展同伴教育对诱导期血液透析患者的自我管理有显著的提升效果，值得广泛推广使用。

参考文献

[1]李艳玲，郭毅.同伴支持健康教育对维持性血液透析患者生活质量影响的效果[J].中国健康教育，2020，36（1）：82-85.

[2]蔺凤.家庭结合同伴教育对维持性血液透析心血管事件的影响[J].护理实践与研究，2020，17（6）：35-37.

[3]麦舒红.同伴式健康教育对女性更年期血液透析患者焦虑情绪及健康知识掌握的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（16）：3734-3737.

[4]颜小香，饶克瑯，陈晓青，等.同伴支持护理对慢性肾衰竭维持血液透析患者认知功能及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（19）：41-43.

[5]顿艳婷，张媛媛，张林虹，等.血液透析患者对同伴教育体验的质性研究[J].护理学杂志，2017，32（21）：91-93.

[6]王勤，张帆，邱茂琪，等.同伴支持教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（5）：130-134.