无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸性酸中毒的临床研究

杨友平

【摘要】目的：分析对慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者行以无创正压通气治疗的临床效果。方法：从 2018年 12月至2019年 12月择取60例慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者，将其随机分为两组，对照组（30例）患者行以常规治疗，观察组（30例）患者基于常规治疗加行无创正压通气治疗，对照分析两组临床效果。结果：治疗前，两组呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH、C 反应蛋白对比无统计学差异（P >0.05），治疗后，观察组呼吸频率、心率、二氧化碳分压、C 反应蛋白低于对照组，氧分压、pH 高于对照组，差异显著，具备统计学意义（P <0.05）。观察组呼吸功能恢复时间、住院时间比对照组短，差异显著，具备统计学意义（P <0.05）。结论：对慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者，无创正压通气治疗可以取得良好效果，具有显著临床价值。

【关键词】无创正压通气;慢阻肺;呼吸性酸中毒

【中图分类号】R563.8【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）18-0043-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseas- es，COPD）被归属于一种在呼吸内科较常见的重型病症，以老年人为多发人群。当患者病情发作时，其临床特征可分为多种，以持续性气流受限为主，同时伴随存在气流受限程度持续加剧的情况，并对粉尘和刺激性气体具有较为严重的敏感性。随着病情的持续发展，则可能并发症出现肺感染而导致病情持续恶化。目前，可将慢性阻塞性肺疾病分为两个阶段，即稳定期和加重期，虽然有效控制了患者COPD 稳定期的病情，但是患者的呼吸困难症状仍然不同程度的存在，严重影响了患者的生活质量和活动能。若未及时采取有效的治疗措施，甚至可能导致患者死亡。 COPD属于呼吸系统疾病，在临床中比较常见，通常情况下，患者症状严重，另外还会伴随慢阻肺急性加重，通常出现呼吸性酸中毒，需要及时有效治疗，使患者呼吸功能得到改善[1]。本文分析对 COPD合并呼吸性酸中毒患者行以无创正压通气治疗的临床效果，现作如下说明。

1对象与方法

1.1 研究对象

从2018年12月至2019年12月择取60例COPD合并呼吸性酸中毒患者，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组两组，各30例，其中对照组男女患者比例为16∶14，年龄62～88（70.13±2.52）岁，病程1～11（6.14±0.23）年;观察组男女患者比例为17∶13，年龄63～89（70.21±2.49）岁，病程 1.5～11（6.33±0.25）年。比较两组患者年龄、性别以及病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所选患者均与诊断标准相符合，经影像学检查、病理学检查确诊，合并呼吸性酸中毒。

排除标准：严重认知功能障碍患者、严重肢体残缺患者、预计生存期在2个月及以内患者等。

1.2 方法

对照组以常规治疗。首先综合评估患者病情，并对其生理状态进行检查，行以抗感染治疗、止咳平喘治疗、祛痰治疗，纠正水电解质紊乱。

观察组基于常规治疗加行无创正压通气治疗，通过 BiPAP Vision 呼吸机开展无创正压通气治疗，以患者实际情况为准选用适合的鼻面罩，控制呼吸频率，通常为每分钟 12～18次，同时氧流量控制在5～8 L/min，呼气压力与吸气压力分别控制在4～6 cmH2O、8～12 cmH2O，对治疗参数进行合理控制，使吸气压力保持合理水平，避免对机体产生不良影响，另外在治疗期间，可以患者实际耐受程度为准予以调整，使患者动脉血氧饱和度维持在90%以上，并观察给氧状态，对生命体征予以密切监测，如果出现异常，应及时向医师报告，并予以对症处理。

1.3 观察指标

对两组呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH、C 反应蛋白进行分别测定和对比。观察两组呼吸功能恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件 SPSS 20.0分析，计量、计数两种资料分别以（ P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组各项观察指标对比

治疗前，两组呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、pH、 C 反应蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组呼吸频率、心率、二氧化碳分压、 C反应蛋白低于对照组，氧分压、pH高于对照组，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。见表1 。2.2 两组呼吸功能恢复时间、住院时间对比

观察组呼吸功能恢复时间、住院时间比对照组短，差异显著具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

COPD是一种呼吸系统疾病，在临床中较为缓慢，虽然病情发展速度较为缓慢，但是患者的致残率和死亡率较高，且随着患者病情的持续发展，可发展成为肺心病与呼吸衰竭等多种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和日常劳动能力。对于 COPD患者而言，以持续气流受限为主要临床症状，并且可能导致患者呼气时间延长，同时增加了患者的肺部残余气体量，降低了肺部动态顺应性，最终让患者表现出胸闷、呼吸困难等临床症状。 COPD诱发因素包括空气污染、职业性粉尘、遗传因素、吸烟和感染因素等。近年来，受环境污染问题日益严重的影响，尤其是空气污染问题不断严重的情况下，导致 COPD的发生率呈现出不断攀升的发展趋势。由于COPD属于一种进行性加重的肺慢性疾病，继而导致患者反复出现慢性阻塞性肺疾病急性发作期，属于导致老年慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要原因。因此，积极采取有效的临床护理措施具有十分重要的意义。

在慢阻肺合并呼吸性酸中毒患者治疗中，无创正压通气治疗应用广泛[2]。据本次研究显示，治疗前，两组呼吸频率、心率、氧分壓、二氧化碳分压、 pH、C 反应蛋白对比无统计学差异（P>0.05），治疗后，观察组呼吸频率、心率、二氧化碳分压、C反应蛋白低于对照组，氧分压、pH 高于对照组，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。观察组呼吸功能恢复时间、住院时间比对照组短，差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。由此可见，无创正压通气治疗的效果更佳。无创正压通气治疗不仅不会给患者造成创伤，而且费用相对较低，利用呼吸机机械辅助作用可以使患者气道阻力减轻，使患者呼吸更加顺畅，使患者肺部有效通气量提高，同时也可以使血氧饱和度提高，减轻因通气障碍导致的并发症，如高碳酸血症、低氧血症等[3-4]。但在无创正压通气治疗中，需要注意以下问题，首先需要注意呼吸机、连接面罩的顺序，防止意外开启漏气补偿功能而增加气流量，同时还需要控制气道压力，治疗期间需要对患者生命体征、呼吸及参数予以密切监测，另外需要提高患者自我急救能力，防止严重不良后果出现[5-12]。

对 COPD合并呼吸性酸中毒患者，无创正压通气治疗可以取得良好效果，具有显著临床价值。

参考文献

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（收稿日期：2020-10-15）