情景教学法与案例分析法在肿瘤内科护理教学中的效果分析

谌娟 夏利芬

1.湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院介入科，湖南长沙   410000;2.湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院消化泌尿内科，湖南长沙   410000

[摘要] 目的 探究情景教学法与案例分析法在肿瘤内科护理教学中的效果。方法 选取2019年1—12月期间于该院肿瘤内科实习的48名护生，随机分成对照组和实验组，各24名。对照组予以传统教学法，实验组予以情景教学法联合案例分析法教学，比较两组护生的考核成绩、学习能力提高情况及对带教的满意度。结果 实验组理论基础（94.22±2.55）分及护理技巧（92.32±4.17）分均高于对照组（P<0.05），实验组护生各项学习能力显著提高率均高于对照组（P<0.05），实验組对带教教学方法满意度91.67%、教学内容满意度95.83%和带教老师满意度87.50%均高于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤内科护理教学采取情景教学法与案例分析法教学有助于提升护生学习成绩和学习能力，提高护生的教学满意度。

[关键词] 情景教学法;案例分析法;肿瘤内科;护理教学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0165-03

[Abstract] Objective To explore the effect of situational teaching method and case analysis method in oncology nursing teaching. Methods A total of 48 nursing students who were internships in the Department of Oncology in the hospital from January to December 2019 were selected and randomly divided into a control group and an experimental group， with 24 students in each group. The control group was given the traditional teaching method， and the experimental group was given the situational teaching method combined with the case analysis method to compare the assessment results， the improvement of learning ability and the satisfaction with the teaching of the two groups of nursing students. Results The experimental group's theoretical basis （94.22±2.55）points and nursing skills （92.32±4.17）points scores were higher than those of the control group （P<0.05）， and the rate of significant improvement in various learning abilities of nursing students in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）， the experimental groups satisfaction with teaching methods was 91.67%， teaching content satisfaction was 95.83%， and teaching teacher satisfaction 87.50% were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The use of situational teaching method and case analysis method in medical oncology nursing teaching is helpful to improve the learning performance and learning ability of nursing students， and improve the teaching satisfaction of nursing students.

[Key words] Situational teaching method; Case analysis method; Medical oncology; Nursing teaching

肿瘤是严重危害人类生命健康的疾病之一，有效治疗的同时给予合理、科学的护理干预也是患者病情稳定及良好预后的重要条件之一，因此肿瘤内科护理教学对培养相关护理人才具有重要意义[1]。但目前我国肿瘤内科教学存在严重系统性、独立性不足情况，多数临床实习教学都无法使护生掌握足够理论及实践知识，致使护生在正式进入临床后，无法很好地完成护理任务[2]。为提高肿瘤内科护理质量，临床也越来越重视其护生教学问题，需要不断探究更为科学的教学方法。临床教学中不同的教学方法有不同的教学效果，各有其优势。案例分析法（CBL）及情景教学法作为新型教学模式，已在临床多科室教学中取得了良好的效果[3]。CBL教学法是以病例为基础的教学法，是在PBL教学法基础上进行发展而形成的，通过以临床典型病例作为讨论内容，帮助学生理论与实践进行结合。情景教学法是教师有目的地将具有情绪色彩的具体场景引入课堂的一种教学方式。因此，该文选取2019年1—12月期间于该院肿瘤内科实习的48名护生，研究情景教学法与案例分析法应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院肿瘤内科实习的48名护生，随机分成对照组和实验组，各24名。其中，两组护生均为女性，其中实验组年龄18～24岁，平均年龄（20.47±0.72）岁;19名本科，5专科。对照组年龄19～23岁，平均年龄（20.35±0.65）岁;18名本科，6名专科。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组予以传统教学法：由科室安排带教老师负责讲授肿瘤相关基础知识、护理措施等。实验组予以情景教学法联合案例分析法教学：①案例资料：由该科室资深护理人员负责进行教学案例汇总与编写，以适用护理实习生教学，内容应包括各种肿瘤疾病等，再经由科室护士长、科室教授等审核、修改后进行使用，案例内容应包括案例发生情景，住院整个过程的护理问题与措施、遇到的各种问题及处理措施等。②具体教学方法：每月给予以护生2次教学，每次教学內容由带教老师结合学校教学大纲及科室特点予以制定，首次应将教学案例发放给护生，使护生在课前能够先行查阅相关资料、文献等，了解疾病知识，并结合案例内容进行情景编排与模拟，分场景安排不同护生进行演绎;在进行案例情景模拟时，未参与的护生应及时记录好演绎过程中的情况，并在模拟结束后结合问题讨论，即总结本次案例中的护理问题，提出相应的护理措施，并经护生间探讨分析可能出现的其他问题;再对不同情景下护患沟通合理性予以探讨，思考、总结如何沟通更为有效。同时，应结合案例分析患者高危风险因素，并对情景内的护理措施得当与否予以分析，期间带教老师负责对护生的探讨予以引导，并做好记录，以及时补充、纠正不足之处，完善教学方法。

1.3  观察指标

比较两组护生的考核成绩（包括理论成绩、护理技巧）、学习能力提高情况及对带教的满意度。

护生学习能力情况包括理论知识掌握能力、病例分析能力、自学能力、分析问题能力，由该院自制调查问卷统计，分为显著提高、一般和未提高。

护生对带教满意度经由该院自制调查问卷评估，包括教学方法、教学内容、带教老师，每项总分100分，85分以上代表满意。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料用[n（%）]表示，实施χ2检验，计量资料用（x±s）表示，实施t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考核成绩

2.2  学习能力情况

2.3  护生对带教的满意度

3  讨论

肿瘤内科因患者病情重，并发症多等，其护理工作一直是临床的难点及重点，因此在临床护理人员培养上应注重护士临床思维能力的提高，使护理人员能够在充分掌握理论知识基础上，强化病例分析能力，从而以所学知识为患者提供护理服务，以利于患者预后[4]。肿瘤内科护理实习生需要在实习阶段掌握肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、淋巴癌、鼻咽癌、淋巴癌、食管癌等疾病的概念、病因、病机、治疗方法、注意事项等知识内容，并掌握每种肿瘤疾病患者的护理方式。具体有疾病知识普及，提高患者对疾病认知，减少陌生感，做好心理准备，以便进行临床治疗;进行心理护理，肿瘤患者往往由于对病情的担忧容易产生抑郁、焦虑的情绪，会使病情加重，所以，需要护理工作者进行心理护理，开导患者，鼓励患者，提高治疗依从性;进行饮食护理，根据患者的实际情况设计饮食方案，保证患者日常代谢需求等。若是护理人员专业素养不强，对疾病了解不够透彻，在进行上述多种疾病护理时，容易出现纰漏，不利于患者治疗，所以，需要采取临床护理带教，在护理实习生还在实习阶段时采取措施，丰富护理实习生的专业知识，提高护理实习生的实践操作能力。随着医学水平逐渐提升，人们对肿瘤内科的护理要求增多，需要采取临床带教，提升护理人员专业水平。以往临床护理教学多采用传统教学法，仅靠教师授课为主，授课信息量虽然足够大，但因内容过于宽泛且实用性不强，无法激起学生学习兴趣，致使学生无法主动进行护理知识学习[5]。

其中，情景教学法即在护理教学中由带教教师负责结合教学目的及内容引入、创建具有一定情绪、生动的、具体的场景与管理系统，使学生通过体验式学习来完成教学流程及任务，强化学生对教学内容的理解，增强学生主动学习的兴趣，以利于整体教学质量提高[6]。案例分析法即经由带教老师负责结合教学目的及内容以该科室真实案例为基础，使学生将案例与课堂内容相结合，经互动与探讨来提高其学习主动性，强化其分析及解决问题的能力，以利于护理教学质量提高[7]。将情景教学法联合案例分析法应用于肿瘤内科护理教学内可使护生通过真实案例分析这一身临其境的教学方式强化其真实情景内思维能力，使其不断通过假设、质疑等方式来不断增强其自身分析于解决问题的能力。此外，情景教学可消除护生对于临床护理实际操作的陌生感，使护生能够结合当时的情景，主动与患者沟通，并经情景氛围营造，使护生通过相互配合来完成整个护理工作，更利于护生合作意识的提高[8-10]。该文研究结果显示，实验组理论基础（94.22±2.55）分及护理技巧（92.32±4.17）分均高于对照组（P<0.05），实验组护生各项学习能力显著提高率均高于对照组（P<0.05），实验组对带教教学方法满意度均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，肿瘤内科护理教学采取情景教学法与案例分析法教学有助于提升护生学习成绩和学习能力，提高护生的教学满意度。

[参考文献]

[1]  陈玲，赖巧蓉，王黎，等.情景模拟教学法对于肿瘤专科医院护理实习生学习能力的影响[J].当代护士，2018，25（5中旬刊）：160-163.

[2]  骆敏，李永强，谢裕安.PBL等多种教学模式有机结合进行肿瘤内科学教学探讨[J].内科，2016，11（5）：790-791.

[3]  黄玲燕，沈琳皓，胡敏春.“LBL+PBL+CBL”三轨教学模式在肿瘤内科教学中的应用[J].中医药管理杂志，2019，27（16）：198-200.

[4]  潘肖肖.微信辅助CBL及TBL教学法在肿瘤内科护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2018（12）：108-109.

[5]  杨恋，王春兰，潘祯，等.多元化教学模式在妇科肿瘤护理带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（8）：89，129.

[6]  王素青.案例分析法结合情景模拟法在急诊护理学生教学中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（10）：126-127.

[7]  曾凡平，刘胜伟.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（63）：387-388.

[8]  刘莉，李林艳，潘妮.以案例为导向的情景模拟教学法在急诊护理实习中的应用[J].全科护理，2018，16（20）：2539-2541.

[9]  易梦婷，邱圣红，桂玲，等.PBL教学法结合PDCA循环在肿瘤内科护理带教中的应用价值[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4104-4105.

[10]  黄钰清，陈莹莹，徐永荣，等.PBL教学法联合工作坊在肿瘤内科专科实习生护理临床带教中的应用[J].全科护理，2020，18（7）：769-772.

（收稿日期：2020-06-21）