危急值管理系统的建设方案及作用

2020-12-31卢元虎

数字通信世界 2020年7期

袁莉，卢元虎

（成都市妇女儿童中心医院，成都 610000）

1 系统建设构思

为了统一管理医院危急值信息，软件开发时参考国家、行业的管理制度、规范，结合医院实际情况，围绕以下四点进行：（1）收集各个医技科室的危急值信息，形成全院统一的危急值字典，建设危急值管理信息系统，实现危急值信息的统一管理。（2）建立全院统一的管理制度，让软件流程来规范业务流程，使业务流程固化在信息系统。危急值传送过程中的各环节在软件系统流畅运行，形成信息的闭环管理。（3）开发具有自主管控的功能，当危急值传送过程中某一节点超时、未接受或未处理，软件系统将自动发送提示信息。（4）具有及时、有效的信息沟通渠道，采用短信、客户端弹窗加语音提示两种方式传递危急值消息，如系统中一直未得到处理，还可以通过人工电话方式，提醒、督促在系统中处理。保证危急值信息及时有效地传送到临床医护人员和医院管理部门，最大程度保障患者的生命安全。

2 系统架构与模块功能设计

2.1 系统架构

危急值管理管理系统采用面向过程软件架构，结合医院信息化建设现状，考虑后期的升级、维护等，使用PB 进行开发设计，基于C/S 架构模式。主要功能模块包括：危急值字典定义，危急值的发送，接收和处理，处理超时提醒、统计查询等功能；数据库采用成熟稳定的ORACLE11gR2版本，和医院其他系统使用同样的数据库，方便管理维护。客户端包括医技科室的危急值发送端；临床科室的接收端和处理端。危急值信息系统通过集成平台与院内其他业务系统数据交互，实现危急值管理信息系统与院内PACS、EMR、移动护理、HIS 及短信平台间的互联互通。

2.2 软件模块功能设计

2.2.1 消息推送

数字型报告审核后的数值偏离参考范围，则触发危急值推送机制，自动把危急值信息推送到危急值管理系统的数据库。危急值系统接收到危急值信息后，把危急值信息推送到临床客户端。客户端收到信息后，弹出危急值信息窗口，并有语音提示，提醒医护人员及时处理。危急值的处理情况，实时向服务器反馈，危急值的每个处理状态，都可以实时查询。

2.2.2 签收危急值

结合我院实际情况，听取了临床和医技科室的意见，采用护理人员接收危急值，医生处理危急值的管理模式。危急值信息推送到护士工作站后，护士站接收客户端有弹窗提示，并播放语音提示，护理人员签收时录入HIS系统登录账号和密码进行身份校验，校验成功后对危急值进行签收，系统自动记录下签收时间。消息被成功接收后系统向相关业务系统和人员通知危急值已被接收，然后把危急值信息传递到医生工作站终端，医生签收时录入HIS 账号和密码进行身份校验，并填写处理情况和处理时间，保存成功后弹屏消息消失。软件后台自动记录处理过程中的接收人姓名、处理人姓名、接收时间、通知医生时间、处理时间、登记时间等信息。

2.2.3 超时提醒功能

系统事先定义好时间节点，医技科室发出危急值15分钟后若仍未接收，软件后台将自动通过短信平台向患者所在科室主任手机发送危急值短信，同时医技科室终端语音提示有15分钟超时未接收危急值，提醒医技科室采取电话方式提醒相应临床科室有危急值未接收。危急值信息发出30分钟后仍未处理完成，软件后台自动短信上报医院总值班和医务部主任。

2.2.4 统计查询

统计查询是质量管理部门重点关注的功能，可实时查询危急值处理过程中每一个节点的具体信息，实现过程的实时监管。可以实现通过不同维度，以图形或者图表形式展示各项危急值的指标数据。按日期、部门统计接收超时、处理超时、登记超时等未按时完成的情况。为下一步的质量管理工作提供数据支撑。

临床科室和医技科室也可以查询、统计本科室处理或者发送的危急值的各种详细信息，取消了原有的纸质登记工作，提高了工作效率，数据也更完整、准确、清晰。

3 系统建设应用效果评价

2013年7月系统自主开发完成上线后，医院修订了无信息管理系统时制定的“危急值”报告制度和处理流程规范，更加明确了各种奖惩措施。质量管理部门按月、季度、年对危急值误报、漏报、未及时接收、处理等问题进行考核。软件开发完成后，我们马上进行了测试、使用，危急值的上报率达到100%，误报率0%，15分钟接收率由上线后半年内的95.2%上升到2014年下半年的98.3%。在后期的使用过程中，经过几次的PDCA 循环，15分钟接收率达到99.7%，彻底杜绝了漏报、错报等不良情况，大大提高了工作效率和医疗安全；闭环的信息流转为管理部门提供的数据支持，达到了将责任落实到人目标，从而加强了医护人员的工作责任心，有力的保障了医疗质量和患者生命安全。