说课教学设计在中西医结合内科学“甲状腺功能亢进症”中的应用

唐燕萍 ，林 欣

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南工业职业技术学院，湖南 长沙 410208）

说课是近年来在我国教学改革中出现的以口头叙述为主的有效教案分析。说课是教学准备过程中的必要环节，也是教师教学设计与教学质量的综合反映。教师通过说课说出教学意图、处理教材的方法和目的，明确教学重点、难点，厘清教学思路，提高备课和课堂教学效率。说课教师要将教学思路和教学设想用语言生动形象地表述出来，这就要求教师具备较强的教学组织能力和语言表达能力，说课的开展对于优化教学过程、提高教师自身素质有促进作用[1]。中西医结合内科学是应用中西医结合理论和方法研究内科疾病发生、发展和诊疗方法的应用学科，是中西医临床专业学生在校学习期间的必修课程，也是一门临床实践课程和执业医师资格考试的必考科目。课程体系的专业性，要求教师精通中西医理论相关知识，该课程教学对教师的知识储备要求非常高，而青年教师教学经验欠缺，知识储备有限，在课堂教学中存在备课缺乏理论依据、重难点把握不到位等现象。笔者所在内科教研室近年来开展了说课教研活动，显著提高了教师备课质量和课堂教学效率。本文以《中西医结合内科学》教材“内分泌系统疾病”一章中“甲状腺功能亢进症”为例进行说课设计。

1 说教材

中西医结合内科学课程选用的教材是全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，由中国中医药出版社于2016年8月出版，主编为陈志强教授，我院邓奕辉教授也参与了教材编写。“甲状腺功能亢进症”为该教材第六章第三节内容，是教学大纲规定学生必须掌握的知识。本章节内容安排在学生学完生理学、病理生理学、药理学等课程以及了解循环系统疾病之后，对于学生理解甲状腺功能亢进症的病因、发病机制、治疗选择以及甲状腺毒症性心脏病有很大的帮助。根据中西医结合内科学课程教学大纲要求，“甲状腺功能亢进症”这一章节为3课时，教学内容主要包括甲状腺功能亢进症的概念、西医病因病理、中医病机、临床表现、实验室检查、诊断要点、鉴别诊断、中西医治疗及其预防和调护。

2 说学生

本次授课对象是中西医临床专业大四第一学期学生，他们已经掌握一些中医基础和西医基础知识，同时通过对《中西医结合内科学》前5章5个系统的常见病及多发病的学习，已经具备一定的分析能力、逻辑思维能力，对该课程知识较容易理解。但是由于很少接触临床，学生缺乏学习主动性，对中西医临床专业的认知较少，欠缺临床思维。

3 说教学目标

3.1 知识目标

掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点、主要鉴别诊断，熟悉甲状腺功能亢进症的中西医结合治疗思路与方法，了解甲状腺功能亢进症的定义及特征，掌握甲状腺功能亢进症的西医病因病理和中医病因病机。

3.2 能力目标

培养学生观察问题、分析问题、解决问题能力，使其能运用所学知识对甲状腺功能亢进症患者进行准确诊断、常规治疗以及健康教育，培养学生临床思维能力。

3.3 素质目标

培养学生爱心、同情心、责任感和职业道德。

根据教学大纲，在联系临床的基础上，授课教师确立教学重点和难点。教学重点：甲状腺功能亢进症的诊断要点及主要鉴别诊断、甲状腺危象的处理。教学难点：甲状腺功能亢进症的发病机制及病理。

4 说教法

根据本次课教学内容，以新知导入—新课讲授—病例总结为主线展开教学。利用多媒体课件进行教学，将讲授法、提问法、病例讨论法、启发引导法、情景模拟法和练习法几种教学方法结合使用。根据教学内容及学生接受情况，灵活应用这几种教学方法，以提高教学效率和教学质量。

5 说学法

（1）预习。强调预习，培养学生自主学习能力。（2）讨论法。引导学生通过比较、猜测、质疑、发现等探究环节，寻找规律和解决问题的方法，从而克服思维定式的消极影响，促进知识的正向迁移。（3）例证法。让学生通过临床典型病例，验证所学，提高学习兴趣，培养学生知识运用能力和实践能力。

6 说教学过程

6.1 巧妙导入临床病例

从一个门诊病例导入课程——甲状腺功能亢进症。用多媒体展示临床病例及患者图片，提问“根据病例资料及患者图片，可以考虑哪些疾病？如果要确诊，需要做哪些检查？”这样既可激发学生学习兴趣，又能使教学联系临床实际。

6.2 讲授新课

（1）结合临床典型病例讲解甲状腺功能亢进症的概念、流行病学及中医疾病归属；（2）通过多媒体课件介绍甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点、主要鉴别诊断，并利用简化的表格，引导学生鉴别甲亢与糖尿病；（3）重点讲授甲状腺危象的处理及甲状腺功能亢进症的中医论治；（4）简单介绍甲状腺功能亢进症的预后和临床诊疗指南。

6.3 课堂小结

课堂小结的目的是让学生加深对知识的理解，将所学知识形成一个体系。关于课堂小结，改变以往教师总结、学生听的形式，让学生以“这节课我们主要学习了……”“通过本次课的学习，我们主要学习了……”的形式进行总结，最后教师补充，并将最后一页的PPT总结内容展示给学生，让学生对这节课所学内容一目了然[2]。

6.4 布置课后作业

中西医结合内科学是中西医结合执业医师资格考试的必考科目，学生课堂学习效果要通过其课后作业完成情况来反映，教师可以布置课后作业，比如“甲状腺功能亢进症的诊断依据”“甲状腺危象的处理措施”等，了解学生知识掌握情况。

综上所述，教师可在授课过程中充分利用现代化信息技术手段，应用以学生为中心、病例导入的教学模式，培养学生自学能力和临床分析能力，活跃课堂气氛，以期达到预期教学目标。说课是深化教育改革的一种方法，是教师提高教学水平的重要手段。教师要想说好课，必须仔细研究教材和教学大纲，了解学生，分析学情，用心设计教学方案。