临床血脂生化检验中的方法

随着人们生活水平的提高，饮食习惯也发生了改变，高血压和糖尿病患者的数量越来越庞大，这类慢性疾病患者通常都有不同程度的高血压、高血糖和高血脂症状，也就是人们常说的“三高”，不管是高血压还是糖尿病，在发病早期进行治疗都是十分关键的，血脂水平对于疾病的诊断有重要意义，生化检验是目前临床检验血脂的常用方法，由于血脂的检验对准确度有较高的要求，选择合适的检验方法很有必要，目前常用的血脂生化检验方法包括：常规的拉网式检验和分级检验。

1 血脂与高血脂

血脂是对人体血液中中性脂肪和脂类的总称，其中中性脂肪主要指甘油三酯，脂类包括：固醇、类固醇、磷脂和糖脂，血脂的最主要成分为甘油三酯和胆固醇，血脂作为生命细胞代谢的必要物质在人体中广泛存在，血脂水平可以反映人体的代谢情况，血脂的波动范围较大，其水平与患者的体重等指标有直接关系，高血脂是血脂水平过高，并引发影响人体健康的各种疾病，如冠心病、动脉硬化等，高血脂除原发性与遗传有关外，与患者的饮食、摄入的营养和服用的药物有很大关系，而继发性高血脂则主要是代谢紊乱疾病所引发，高血脂的主要临床表现为黄色瘤和动脉硬化，由于两者症状都不明显，大部分患者都是因为其他疾病进行血液生化检验时发现高血脂症状。

2 血脂生化检验项目的临床意义

总胆固醇：总胆固醇升高多见于高血压、动脉硬化、糖尿病、胆管梗阻、肾炎、胰腺炎、高胆固醇血症、门脉性肝硬化、肝炎、老年白内障、甲状腺功能减退等病症，此外长期食用高脂肪食品和精神紧张也可导致总胆固醇升高；总胆固醇减少多见于急性感染、甲亢、严重贫血、肝硬化、营养不良和肺结核等。

甘油三酯：甘油三酯升高多见于高血脂、糖尿病、冠心病、胆管梗阻、动脉硬化、甲减、高脂饮食、急性胰腺炎等；甘油三酯减少多见于甲亢、慢性阻塞性肺病、肝功能严重障碍、消化不良、脑梗塞等。脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化有密切关系，是判断冠心病的重要因素。

3 血脂生化检验方法

3.1 拉网式检验

拉网式检验即一次性对所用项目进行检验，包括：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1，载脂蛋白B，这种检验方法一次性检验项目多，且全项目检验花费高，容易造成资源浪费，增加患者负担。

3.2 分级检验

分级检验是指将血脂检验的项目进行分级，将总胆固醇和甘油三酯列为一级，低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇列为二级，载脂蛋白A1和载脂蛋白B 列为三级，采用层层递进的方法进行检验，患者首先进行总胆固醇和甘油三酯检查，如果总胆固醇＞5.2 mmol/L，或者甘油三酯＞1.7 mmol/L 时，则进行二级检验，如果低密度脂蛋白胆固醇＞3.4 mmol/L 则进行载脂蛋白B 检测，如果高密度脂蛋白胆固醇＜1.04 mmol/L 或＞2.6 mmol/L 则进行载脂蛋白A1检测，如果患者在一级检测时检测结果处于正常范围，则不进行二级检测，如果患者在二级检测时检测结果处于正常范围，则不进行三级检测。分级检测与拉网式检测相比有更高的阳性检出率，能有效降低漏检的概率，通过对上一级检验结果进行分析再决定是否进行下一级检验，能有效减少不必要的检验工作，减轻了检验人员的工作强度和负担，提高工作效率的同时有效提高检验准确率，对临床诊断和治疗都有重要意义，对于患者来说，分级检验能避免患者进行无意义的检验，节省检验费用，减轻经济负担。

总而言之，血脂生化检验对于临床诊断这治疗都有重要意义，采用分级检验方式进行血脂生化检验，检验准确率高，值得推广。