β一受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析

张兰茜

【摘要】 目的：观察并分析对心力衰竭患者应用β-受体阻滞剂的临床治疗效果。方法：按入院先后顺序，将我院心内科收治的86例心力衰竭患者分为两组，采取常规治疗的为对照组，在此基础上加用β一受体阻滞剂（酒石酸美托洛尔）的为观察组。比较两组的药物治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、LVED（左心室舒张末期内径）等心功能指标改善情况要明显优于对照组，差异明显，P<0. 05。结论：β-受体阻滞剂能够有效控制心力衰竭患者的心率，促进其心功能的改善，疗效显著。

【关键词】 心力衰竭;β-受体阻滞剂;应用效果

【中图分类号】R592

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019 （2020） 21-061-02

心力衰竭是由多种因素引起心功能不全，导致心室充盈及射血能力受损的一类综合征，也是各种心脏器质性病变发展至终末期的体现，临床症状表现为水肿、体液潴留、乏力、呼吸衰竭等，严重时还会引起肝肾功能衰竭，对患者生命安全及日常生活均造成了非常不利的影响。临床以往在治疗心力衰竭患者时，通常采用利尿剂、强心剂以及抗心力衰竭等药物，但疗效并不理想[1]。因此，为缓解患者的症状，改善其预后，降低疾病的复发率及病死率，就应采取更为安全、有效的治疗措施。本文以我院86例心力衰竭患者为例，就其接受β一受体阻滞剂治疗的效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院心内科2019年1月至12月收治的86例心力衰竭患者为研究对象，按人院顺序将其分为两组，每组43例。对照组中，男25例，女18例;年龄为48至76岁，平均（65. 08±4.72）岁;病程为0.5至6年，平均（3.42±0. 27）年;NYHA心功能分级：19例为Ⅱ级，17例Ⅲ级，7例Ⅳ级;发病诱因：28例缺血性心脏病，9例高血压性心脏病，6例扩张性心肌病。观察组中，男26例，女17例;年龄为47至75岁，平均（65. 01±4.70）岁;病程为0.5至5年，平均（3. 38±0. 25）年;NYHA心功能分级;20例为Ⅱ级，17例Ⅲ级，6例Ⅳ级;发病诱因：29例缺血性心脏病，9例高血压性心脏病，5例扩张性心肌病。所有患者均确诊为心力衰竭，自愿签署知情同意书，排除肝肾肺等重要脏器病变、认知障碍等患者。一般资料对比，两组差异不大。

1.2治疗方法给予对照组患者常规药物治疗，也即根据其具体病情，合理应用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，维持机体水电解质及酸碱平衡，同时，酌情向患者应用抗血小板、硝酸酯类等药物。

观察组则在上述基础上加用β一受体阻断剂：指导患者每次口服6. 25mg的酒石酸美托洛尔，每日用药2次。随后，根据患者的病情变化情况将药量逐渐增加，每周增加6. 25mg/次，每次最大剂量控制在50至100g范围内，同样每日用药2次。两组患者均接受为期3至4周的药物治疗。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准：患者心衰症状均完全消失，尿量增多，心功能改善二级或恢复正常，为显效;症状有所缓解，尿量增多，心功能改善一级，为有效;症状、尿量及心功能未发生变化，甚至恶化，则为无效。

（2）心功能改善情况：观察并记录患者治疗前后的HR（心率）、LVEF（左室射血分数）、LVED（左心室舒张末期内径）、LVES（左心室收缩末期内径）等心功能指标。

1.4统计学分析文中所有数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析，用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率对比观察组患者的治疗总有效率为95. 35%，显著高于对照组的81. 40% （P<0. 05）。表l为具体数据。

2.2心功能改善情况对比两组患者治疗前的心功能指标差异不大（P>0.05）;治疗后，观察组的HR、LVED及LVES显著低于对照组，

LVEF相比于对照组明显升高（P<0.05），表2为具体数据。

3 结论

心力衰竭属于一种进行性病变，发生在心脏疾病终末阶段，会引起患者心功能下降情况，并且还可能出现血栓、呼吸道感染、心源性肝硬化等并发症，严重危害到了患者的生命安全[2]。

经实验研究得知，心力衰竭发生及发展机制是患者神经内分泌系统及细胞因子长期、慢性激活，使得心肌细胞受损及重塑，并发生功能障碍。因此，治疗心力衰竭的关键在于将神经内分泌系统过度激活进行阻断，维护心肌功能的同时，避免心肌重塑[3]。目前，β一受体阻滞剂已成为治疗心力衰竭的一种常用药物，该药能够阻断心脏循环系统的长期过度激活，将儿茶酚胺浓度逐渐降低，间接或直接抑制血管加压素的分泌以及RAAS（肾素 血管緊张素 醛固酮）系统的激活;同时，还可减少周围循环的阻力，减轻心脏负荷，积极改善心脏的收缩功能，从而有效减缓患者的心室率，降低室壁的张力，最终降低患者的心肌耗氧量，增加能量储备，将β受体的密度上调;此外，β一受体阻滞剂还能抑制去甲肾上腺素对心肌产生的毒副作用，在将心肌细胞收缩力改善的同时，有效延缓心脏的重构及心衰进展。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率以及HR、LVEF、LVED等心功能指标改善情况要明显优于对照组（P<0.05），进一步证实了β一受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用价值。

总之，通过应用β一受体阻滞剂对心力衰竭患者进行治疗，可有效控制其心率，促进其心功能的改善，疗效显著，有重要的应用价值。

参考文献

[1] 辜强.β一受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用分析[J].中外医学研究，2019. 17 （27）：39-41.

[2] 焦静珂.8受体阻滞剂联合常规抗心衰药物治疗充血性心力衰竭患者的临床疗效观察[J]。海峡药学，2017，29 （10）：188-189.

[3] 靳晓慧.β一 受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用研究[J].中外医疗，2016. 35 （01）：26-28.