探讨子宫局部压迫缝合术与子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的临床效果

【摘要】 目的：观察子宫局部压迫缝合术与子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血效果。方法：70例前置胎盘产后出血患者分为对比组和观察组。结果：观察组止血效果优于对比组（P<0.05）。观察组术后2h、12h和24h出血量均低干对比组（P<0.05）。结论：子宫动脉上行支结扎术于子宫局部压迫缝合术进行止血，效果优于单独呆用子宫局部压迫缝合术。

【关键词】 前置胎盘;产后出血;子宫动脉上行支结扎术

【中图分类号】R714.2

【文献标志码】A

【文章编号】10050019 （2020） 21-00602

前置胎盘患者，一般行剖宫产手术结束妊娠。分娩过程中，容易出现胎盘剥离困难，子宫血窦不能及时闭合，引发产后出血。对于常规按摩以及使用药物治疗止血无效患者，需及时采取手術治疗。子宫局部压迫缝合术与子宫动脉上行支结扎术都是临床常用止血方法。本课题对两种手术方法进行对比分析，观察应用效果。现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料70例前置胎盘产后出血患者均为2019年4月 2020年3月人院诊治。分为对比组和观察组。观察组，年龄20 36岁，均值（26. 36±1.56）岁。对比组，年龄21 37岁，均值（27. 11±2.01）岁。两组基线资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法两组患者均予以按摩子宫及使用官缩剂进行止血。

1.2.1对比组对比组实施子宫局部压迫缝合术止血。将患者膀胱向下推，在子宫切口左侧下部距离3cm位置，使用可吸收线进行缝合。缝合完成后，观察30分钟后关闭腹腔。术后进行抗感染治疗，并继续使用宫缩药物。

1.2.2观察组观察组联合子宫动脉上行支结扎术止血。子宫局部压迫缝合术手术完成后，将子宫向上提，将一侧暴露。另一侧阔韧带打开后，在子宫切口下2cm处定位子宫动脉上行支。使用可吸收线将其结扎。再将另一侧动脉上行支结扎。

1.3观察指标

1.3.1评估两组止血效果。显效为治疗后，患者阴道H{血情况明显控制，;有效为治疗后，患者阴道出血明显减少;无效为治疗后出血情况未得到控制，仍有出血现象。

1.3.2对比两组患者H{血量。

1.4统计学方法 以SPSS 22.O软件分析数据。以（x±s）表示计数数据，以t值检验;以n（%）表示计数数据，检验值为卡方。P<0. 05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1两组止血效果对比观察组止血效果优于对比组（P<0.05）。见表1。

2.2两组出血量比较出血量对比，观察组术后2h、12h和24h指标均低于对比组（P

3 讨论

前置胎盘一般采取剖官产手术结束妊娠。由于前置胎盘患者子宫下段血管丰富，肌壁层较薄，血窦长时间不闭合，会引发大量出血[1]。

子宫压迫缝合术是治疗产后出血的有效手段。该手术方式，通过保持子宫颈处于水平形态，减少子宫官颈处动脉流通，来控制子宫出血情况[2]。手术可有效降低产后出血量，且可防止子宫切除，尽量保证子宫完整性。而临床研究显示，子宫压迫缝合术后，部分患者卅血情况仍不能得到有效的控制。子宫动脉上行支结扎术通过对患者子宫动脉上行支进行结扎，减少子宫部位血流供应，使血流加速凝固，形成血栓，可有效减少子宫出血量。两者联合使用，可有效减少子宫部位出血，保证患者生命安全。

参考文献

[1] 崔凤英，子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的临床价值[J].医疗装备，2018，31 （10）;81-82.

[2] 刘运真，子宫局部压迫缝合术和子宫动脉上行支结扎术对前置胎盘产后出血的治疗效果分析[J].按摩与康复医学，2018，9（21）;42-43.作者简介;赵阳阳（1984. 10-）女，汉，本科，籍贯：山东禹城，职称：主治医师，研究方向：产科。