床旁血气分析与血细胞分析仪测定血红蛋白和血细胞比容的结果比较

王莉 李志燕

近年床旁即时检测(POCT)设备不断发展与完善,其检测结果所需时间缩短、操作更加简单方便,在内科与外科的个别科室、妇产科、眼科、康复科、ICU、急诊科中大范围应用,可对这些科室的重症患者进行监测［1,2］。不仅可检测常规项目,包括二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)等,此外还可检测血红蛋白浓度、电解质、血细胞比容等。不仅使检测所需时间减短,还可以分析出更全面、更完整的检查结果,更有利于对患者进行正确且及时的治疗［3,4］。其检测的血红蛋白浓度、电解质、血细胞比容结果的真实性在临床中仍遭受质疑,认为其与血细胞分析仪测定的结果存在一定的区别,也是目前临床研究中的重点之一［5］。本文研究探讨了血红蛋白和血细胞比容经床旁血气分析与血细胞分析仪检测的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月1 日～12 月31 日在本院内科与外科的个别科室、妇产科、眼科、康复科、ICU、急诊科需测定血红蛋白和血细胞比容的1802 例患者,根据测定血红蛋白和血细胞比容的方法不同分为血气组和血细胞组。其中,男870 例,女932 例,年龄15～97 岁,平均年龄(72.15±12.31)岁。研究对象中多以老年病为主,产后大出血、宫外孕、骨折关节置换手术、心脑血管意外、癌症晚期维持治疗等,分布于临床各个科室。参加本次实验的所有研究对象及其家属均自愿参加本次实验。

1.2 方法 血气组行床旁血气分析仪检测,血细胞组行血细胞分析仪检测。

1.2.1 仪器与试剂 采用迈瑞BC-5390 CRP 全自动血液分析仪,OPTI CCA-TS 便携式干式血气分析仪,试剂均选择与仪器同公司生产的配套使用的试剂。

1.2.2 采集检测指标 在患者进行检测血气分析时,要保留标本,进行血细胞分析检测,记录血红蛋白与血细胞比容经两种仪器的检测结果。

1.2.3 校准与质控仪器 ①血细胞分析仪：要定时校准与定标仪器,每次进行实验前要完成质控检验,频率为1 次/年,若达标方可进行本次实验的检测。②床旁血气分析仪:要校准与定标仪器,频率为每3 个月1 次,每次进行实验前要完成质控检验,若达标方可进行本次实验的检测。

1.2.4 检测方法 血气组：用威世德动脉血气针于患者桡动脉处穿刺抽取2 ml 动脉全血,医护人员进行双手或单手反复揉搓针筒,使肝素与血液更好的融合,防止血凝现象发生。标本及时送检,30 min 内完成血气分析检测。血细胞组：用血气分析后的剩余样本于全血细胞分析仪上进行检测,并记录血红蛋白与血细胞比容结。

1.3 观察指标 观察并记录血红蛋白和血细胞比容经床旁血气分析与血细胞分析仪检测的结果,比较分析两者相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同仪器检测血红蛋白和血细胞比容的结果比较血气组的血红蛋白和血细胞比容低于血细胞组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血红蛋白和血细胞比容比较()

表1 两组血红蛋白和血细胞比容比较()

注：与血细胞组比较,aP＜0.05

2.2 不同仪器检测血红蛋白和血细胞比容相关性分析应用线性回归方法分析不同仪器检测血红蛋白和血细胞比容的相关性,自变量(X)为床旁血气分析仪测得结果,因变量(Y)为血细胞分析仪测得结果,血细胞比容的回归方程：Y=1.0354X-1.695,r=0.938；血红蛋白的回归方程：Y=0.9942X-3.8632,r=0.968；两种仪器测得结果具有较好的相关性。

3 讨论

在外科手术中或手术后血红蛋白和血细胞比容是患者输血最重要的指标,对重症监护病房的监护有一定的积极作用［6,7］。其检测结果所需时间减短、操作更加简单方便,在内科与外科的个别科室、妇产科、眼科、康复科、ICU、急诊科中大范围应用监测。其可检测常规项目,使检测所需时间减短,还可以分析出更全面、更完整的检查结果,有利于对患者进行正确且及时的治疗［8,9］。但其检测的血红蛋白、电解质、血细胞比容结果的真实性在临床中仍遭受质疑,认为其与血细胞分析仪测定的结果存在一定的区别,所以探究床旁血气分析仪的真实性是目前临床工作的重点之一［10,11］。

目前常用的分析仪是血细胞分析仪,但其检测用时长,不能及时对重症患者进行准确有效的治疗［12,13］。本研究中显示,血气组测定的血红蛋白和血细胞比容明显低于血细胞组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。床旁血气分析仪与血细胞分析仪检测血红蛋白的相关系数r=0.942,检测血细胞比容的相关系数r=0.951。参加本实验的患者多以老年患者居多,其身体机能降低,需及时进行抢救,以能得到更好的治疗与预后。这提示了将床旁血气分析仪运用到临床中,可为重症患者争取更多的抢救时间［14］。

综上所述,虽床旁血气分析测定血红蛋白和血细胞比容的结果与血细胞分析仪存在区别,但二者具有较好的相关性,床旁血气分析仪可增补血细胞分析仪对血红蛋白和血细胞比容的测定与分析,具有积极的影响作用,可对重症患者进行正确且及时治疗,可在临床中广泛推广应用。