预见护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响分析

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

未足月胎膜早破是指孕周未达37周，胎膜在临产前自然破裂的情况[1]。未足月胎膜早破者需要绝对卧床休息，患者大小便均要在床上解决。因受到精神方面因素以及体位的影响。患者极易出现尿潴留的情况。尿潴留属于排尿功能障碍，是指尿液无法顺利排出的情况。产前尿潴留不仅会为患者带来较大痛苦，影响子宫收缩，影响产程，而且也可能导致产妇产后子宫复旧不全等情况，甚至可能引发泌尿系感染，造成母婴不良预后[2-3]。除积极治疗外为保障母婴安全也要为患者辅以优质全面的护理服务。此次研究将对2017年2月至2019年2月于本院就诊出现未足月胎膜早破的68例患者为研究对象，通过对比不同组别患者的护理效果来分析预见护理干预对预防未足月胎膜早破发生尿潴留的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年2月至2019年2月于本院就诊出现未足月胎膜早破患者为此次研究选择的目标对象，依据纳入标准以及排除标准选择入组对象，共纳入68例，依据随机数字表法分为两组，各34例。纳入标准：①确诊为未足月胎膜早破；②均为单胎；③均为自愿参与研究。排除标准：①存在精神疾病或意识障碍者；②患有其他妊娠合并症；③存在其他重要脏器严重功能障碍；④病例资料不完整。对照组：年龄24～40岁，平均年龄为（29.56±3.13）岁。孕周27～36周，平均孕周为（34.41±3.90）周。观察组：年龄25～41岁，平均年龄为（29.78±3.16）岁。孕周28～36周，平均孕周为（34.77±3.93）周。对比基础数据差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理服务，如病情监护、用药干预、基础注意事项告知等。观察组在对照组基础上实施预见护理干预，包括：①强化宣教。对患者及其家属相关健康知识掌握程度进行调查，依据调查结果对患者实施针对性宣教，促使其了解未足月胎膜早破的定义、危害、注意事项、治疗流程等，帮助患者纠正其存在的错误认知，并指导产妇如何进行床上大小便，并熟练使用便器，促使其了解进行上述操作的必要性，以便其积极配合治疗。②强化心理干预指导。依据患者不同的心理状态实施针对性心理疏导，与患者进行沟通时注意态度温和有礼，多使用鼓励性语言，耐心倾听患者主诉并对患者提出的问题积极解答，满足患者合理需求，并向其介绍情绪紧张可能诱发的不良情况。向患者介绍放松情绪的方法，如听音乐、看电视等，同时也要与患者家属保持良好沟通，避免外界环境对患者造成刺激而诱发宫缩。③为患者提供隐秘的排尿环境。医院患者人数较多，患者心理压力较大，加之不适应在床上排尿的方式，因此极易出现尿潴留的情况。为促使患者顺利排尿，应为其创造安静、隐秘的排尿环境。卧床排尿时，家属或医护人员应在放置便器后回避并为其拉上隔帘，适当调整护理以及治疗时间，促使其放心排尿。④注意观察患者膀胱充盈程度，询问并记录患者的排尿次数以及尿量。护理人员应每间隔1～2 h督促患者排尿1次，并注意检查患者的膀胱高度，叮嘱患者不要等待尿意很急的情况再排尿。

1.3 观察指标 ①尿潴留发生率。②剖宫产率。③护理满意率：以自制表格调查，表中设满意及不满意选项，对满意率进行对比。④心理状态[4]：采用SAS焦虑自评量表以及SDS抑郁自评量表进行调查，两个量表均采取4级评分法，均设20个条目，总分越高则表示焦虑或抑郁症状越明显。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS22.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，分别用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组尿潴留发生率、剖宫产率以及护理满意率的比较 观察组剖宫产率、尿潴留发生率均较对照组低，护理满意率较对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理前后两组心理状态的比较 护理前两组患者的焦虑评分、抑郁评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组焦虑评分、抑郁评分较对照组更少（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者尿潴留发生率、剖宫产率以及护理满意率的比较[n（%）]

表2 护理前后两组患者心理状态的比较（±s）

表2 护理前后两组患者心理状态的比较（±s）

3 讨 论

未足月胎膜早破常并发早产，极易导致胎儿宫内窘迫、感染、新生儿窒息等不良情况的出现，同时也会增加母体宫内感染、产褥感染概率，不利于母婴健康。曾有相关研究调查发现未足月胎膜早破单胎妊娠发生率为2%～3%，而双胎发生率则为7%～20%[5-7]。多数未足月胎膜早破患者会在破膜后1周内分娩。为促胎儿成熟、预防感染、保障母婴安全，未足月胎膜早破患者必须绝对卧床休息，大小便需要在床上解决[8-10]。未足月胎膜早破的发生会对产妇、胎儿带来较大威胁，临床处理困难，需要积极予以干预治疗。患者此时因受到疾病的影响以及对胎儿的担忧，极易出现精神紧张、焦虑等情绪。妊娠期女性膀胱紧张度会有明显降低，妊娠期间机体的激素水平也会出现明显改变，泌尿系统平滑肌功能明显降低，随着子宫的增大，胎儿会不断压迫膀胱，加之排泄体位的改变，在此情况下患者极易出现尿潴留的情况。调查研究发现引起未足月胎膜早破患者出现尿潴留的因素较多，而主要原因为排尿体位的变化以及精神因素。尿潴留的发生不仅会增加患者痛苦，而且也会对子宫收缩产生影响，影响产程进展，导致剖宫产率增加，甚至可能因此出现产后大出血、泌尿系感染等，不利于母婴健康[11]。在对患者予以积极治疗的同时为患者提供更为优质的护理服务具有切实意义。为降低未足月胎膜早破患者尿潴留发生概率，保障母婴健康，应在常规护理之上为患者提供更符合其自身特点的预见护理干预，如帮助患者调整排尿姿势，定时督促患者排尿，向患者及其家属做好宣教工作以及心理健康指导，强化胎心监护，以此预防尿潴留的发生。郑忠青[12]研究发现预见组患者的尿潴留发生率为2.2%、护理满意率为97.8%。对照组患者尿潴留发生率为13.3%、护理满意率为84.4%。证实对未足月胎盘早破产妇实施预见护理干预可有效预防尿潴留的发生。与本研究结果一致。另外，此次研究中也对比了两组患者护理前后患者心理状态的变化情况，结果显示观察组患者护理后的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组。证明预见护理干预的应用也有利于稳定患者情绪。对比两组剖宫产率，结果显示观察组显著低于对照组。证明预见护理干预的应用有利于保障母婴安全，改善妊娠结局。

综上所述，对未足月胎膜早破患者实施预见护理干预可大大降低尿潴留发生概率，促进患者尿液排出，改善患者的妊娠结局，改善患者心理状态，促使其以更好状态配合治疗，提高护理满意度，应用价值显著，值得在临床予以推广。