小儿心肌炎护理中健康教育干预的应用意义分析

张 敏

（朝阳市第二医院儿科，辽宁 朝阳 122000）

小儿心肌炎为常见疾病，且发病率较高，发病急，如果得不到及时治疗，很容易导致患儿心力衰竭或死亡；在确诊疾病后，要及时治疗，防止错过最佳治疗时间[1]。同时，患儿家属有关疾病知识比较缺乏，患儿患病后，家属会产生焦虑、担心等负面心理，因此，务必要开展良好的护理服务。本文选择2018年3月至2019年3月我院收治的90例小儿心肌炎患儿作为观察对象，旨在探讨小儿心肌炎护理中健康教育干预的应用意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例小儿心肌炎患儿均于朝阳市第二医院接受治疗，时间为2018年3月至2019年3月。入选标准：①满足小儿心肌炎诊断标准；②患儿家属签署书面知情同意书。排除标准：①合并血液系统疾病者；②合并自身免疫系统疾病者；③合并严重肝肾疾病者；④家属不愿参与者；⑤依从性差，且劝说后仍无效者。将所有患者随机分成观察组与对照组，观察组男29例，女16例，年龄最小3岁，最大13岁，平均年龄为（6.71±2.39）岁。对照组男30例，女15例，年龄最小2岁，最大14岁，平均年龄为（6.82±2.48）岁。两组一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理。护理人员开展基础护理，直到患儿出院。观察组在对照组基础上开展健康教育。①宣传疾病知识：护理人员需要了解患家属的文化水平与认知能力，运用不同方法开展疾病相关知识健康教育，即一对一讲解，组织专题讲座，发放健康知识手册，设立网络平台等。健康教育内容涉及心肌炎发病机制、症状、治疗方法、护理措施，以及注意事项，若有需要，可以多次重复讲解与提示，以增进家属对健康知识的认知水平，提高治疗依从性。②饮食指导：护理人员嘱咐患儿多进食高蛋白质、高维生素食物，禁止食用刺激性食物；多食用新鲜蔬菜水果，多喝水。遵循少食多餐的原则，保证合理搭配食物以满足患儿身体所需，合理控制摄入盐。③心理护理：护理人员向患儿与家属开展心理疏导。对于患儿，护理人员采用儿童化语言，与患儿展开沟通，了解患儿爱好，并与之开展互动游戏，以拉近关系，增强患儿对护理人员的信任度，提高患儿的治疗依从性。对于家属，护理人员耐心地进行劝导，给予安慰与鼓励，以减轻家属心理负担，增强战胜疾病的信心，同时，引导家属多培养患儿积极、乐观的心态，提高患儿的愉悦感。④生活指南：护理人员要嘱咐家属多与患儿沟通，尽可能满足其合理要求，避免患儿发生较大情绪波动，以利于患儿保持良好心情；叮嘱家属依据天气，适时给患儿增减衣物，避免感冒；遇到流感盛行时，要求家属尽可能让患儿远离公共场所，避免被感染。⑤休息与运动指南：当患儿为急性期，护理人员要让患儿绝对卧床休息；对于有发热症状患儿，要求患儿休息3～4周，待体温恢复正常；对于伴有心力衰竭症状患儿，嘱咐患儿休息大约6个月，等病情稳定，心脏功能得以恢复，再适当参加运动。对于症状较轻患儿，可以遵医嘱，尽早参加适当锻炼，不可过度劳累。⑥出院指导：护理人员应当嘱咐家属出院后，监督患儿遵医嘱用药，同时应当告知药物使用方法、剂量与不良反应，并告诉家属，如果用药过程中，患儿有不适感，就要及时来医院检查。护理人员要告知家属给予患儿合理饮食，引导患儿参加适量锻炼，教会家属依据健康手册的相关规定，开展规范化家庭护理。护理人员需要定时开展随访，每周通过电话或家访的方式，进行1次随房，并开展健康指导。两组患儿都连续护理干预2个月。

1.3 观察指标 ①分3个等级评定护理效果：症状全部或基本消退为显效；症状得到一定缓解为有效；症状无任何改观或恶化为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。②采用自制满意度问卷调查表调查家属对护理的满意情况，涉及护理模式、护理内容两个方面[3]。③评定患儿治疗依从性。治疗依从性包括：远离公共场所、遵医服药、合理饮食、良好休息、适量活动[4]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0分析本研究数据，计数资料（包括护理效果、护理满意情况等）用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，计量资料（包括治疗依从性评分等）用（）表示，组间比较行t检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组护理效果 观察组患者的护理显效35例，有效9例，总有效率为97.78%，对照组为14例、19例、73.33%，两组患者数据比较，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意情况 观察组患者的护理非常满意30例，基本满意13例，总满意度95.56%，对照组为13例、21例、75.56%，两组患者数据比较，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗依从性评分 观察组治疗依从性评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

表2 两组患者护理满意情况比较[n（%）]

表3 两组患者治疗依从性评分（）

表3 两组患者治疗依从性评分（）

3 讨论

心肌炎是小儿常见病、多发病。它是病毒性心肌炎，病因是心脏被病毒侵袭，导致产生局限或弥散性心肌炎病变，病情与症状存在差异，特别是重症患儿，很容易伴有心力衰竭，甚至会有心源性休克产生或死亡[5-6]。王翠菊[7]研究证实，小儿心肌炎有着比较复杂的发病机制，主要是因为心肌感染、局部产生病灶，发生病变所引发。主要症状是：呼吸不顺畅、脉象较弱、肢体冰凉、肺部发生水肿。若治疗不及时会危及患儿生命安全。与此同时，小儿机体免疫力低下，患儿无法有效配合治疗与护理，所以，为了患儿生命安全，务必向患儿与家属开展护理干预，使得他们主动配合治疗与护理。治疗小儿心肌炎方法较多，如保证水电解质平衡、利尿、对抗病毒等，在治疗过程中，提供良好护理干预，对改善预后十分有利[8]。

健康教育旨在通过开展有组织与计划的教育活动，帮助患者转变不良生活方式与个人行为，降低或消除对健康造成的隐患，促进患者恢复健康[9-10]。健康教育要求护理人员主动了解患儿的心理特点，依据患儿的实际行为，制定针对性的心理护理策略，应用信心疗法以调节患儿情绪，纠正患儿的心理障碍。与此同时，健康教育可以有效提高护理人员专业技能与护理服务水平，增进护患交流，拉近护患关系，进而推动医疗事业呈可持续性且健康的方向发展。更为重要的是，健康教育还顺应了转变现代医学模式的要求，可以对当前医疗改革起到推动作用[11-12]。

本次研究，观察组的护理总有效率、护理总满意度、治疗依从性评分均高于对照组（P＜0.05）。提示在小儿心肌炎患儿中应用健康教育，效果明显。实施护理服务时，鉴于患儿家属文化水平存在差异，故需选择不同的宣传教育方法，如口头讲解，发放健康读本、播放视频、上网查询等，以增加家属对疾病的知识的了解。通过开展健康教育，给予饮食、用药、休息及活动指导，并进行心理疏导，促使患儿主动配合治疗，以缓解病情，促进患儿尽早康复。健康教育还拓宽了护理人员的知识面，护理人员实施全方位的健康宣教，且娴熟运用护理技能，取得更多患儿家属的信任，提高了护理满意度。总之，针对小儿心肌炎患儿开展健康教育，可以提升护理效果与护理满意度，提高患儿依从性。