成人水痘的临床表现与护理措施探究

檀 颖

（朝阳市第四医院，辽宁 朝阳 122000）

水痘是由首次感染水痘-带状疱疹病毒而导致的疾病，这些人对该病毒没有免疫力。它的传染性很强，特点是全身症状轻微，皮疹、丘疹、水泡和结痂快速发展，成批出现在皮肤和黏膜上。成年人的症状很严重。水痘的发生与人体的免疫力有关。儿童细胞和体液免疫功能低下，极易感染水痘。不过，成人的细胞和体液免疫功能比儿童强，因此成人一般不容易感染水痘。但近年来，成人水痘患者逐渐增多，且病情比儿童更为严重[1]。该病全年可发，多为冬春两季，发病后可获得持久免疫力。该疾病通过与患者直接接触或通过呼吸道传播。将我院成人水痘患者，随机分组，给予参照组患者一般护理，给予试验组患者全面化护理干预。比较两组患者总满意度；病情改善的天数、住院的总日数；护理前后不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分等情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2017年8月至2019年2月收治的70例成人水痘患者，随机分组。试验组患者年龄为21～48岁，平均年龄为（34.24±2.11）岁；男18例，女17例。参照组患者年龄22～48岁，平均年龄为（34.56±2.81）岁；男19例，女16例。两组患者的资料无显著差异。

1.2 护理方法 给予参照组患者常规护理，给予试验组患者全面化护理。全面化护理具体内容如下。①病房早晚通风，紫外线消毒每日1次，地面用84消毒液擦拭。将被呼吸道、皮疹分泌物污染的被服、器皿用84消毒剂浸泡30 min后清洗，彻底消毒。②严格限制与患者接触，防止未患水痘的人再次成为传染源和患者，导致疫情扩大。③注意局部皮肤卫生，保持皮肤干净、干燥，经常更换被子，被子质地要柔软。④发热时，休息室温度适宜；床上用品要保持干净，不宜过厚；衣物要柔软宽敞，并经常更换，否则会引起患者全身不适，加重瘙痒。⑤观察患者的体温变化和水痘发生情况，如果体温持续升高，水痘严重，伴有呕吐，要考虑水痘脑炎的可能性；如果患者有高热、咳嗽，要考虑水痘肺炎的可能性，并立即报告医师，给予相应治疗。此外，要注意皮疹周围是否有红肿、疼痛。若出现红肿伴疼痛，应考虑继发感染的可能性，并协助医师及时处理。水痘的临床恢复过程一般顺利，偶尔也会出现播散性水痘。应注意观察患者的病情，力争早期发现脑炎患者，并给予相应的治疗和护理。⑥避免使用肾上腺皮质激素（包括激素软膏）。其他使用皮质类固醇治疗的患者，一旦接触水痘患者，应立即注射大剂量丙种球蛋白0.4～0.6 mL/kg或带状疱疹免疫球蛋白0.1 mL/kg，以缓解病情。如果发生水痘，应争取在短时间内减少肾上腺皮质激素药物使用量，逐步停止服药。⑦避免吃油腻、海鲜、辣味等刺激性食物。吃清淡的饮食是合适的。可以吃流质的、半流质的、易消化的、营养均衡的食物，如米饭、粥、面条和米粉，也可以加一些豆制品、牛奶、鸡肉、瘦肉等。多喝温水，多吃新鲜水果，多吃蔬菜，少量进餐。同时，要做好口腔护理，防止感染。⑧加强与患者及其家人的沟通，详细讲解水痘知识及治疗护理的重要性，使其知晓疾病是可以治愈的，消除患者及其家人对水痘的担忧和紧张情绪。给予患者安慰，引导患者保持良好的情绪，克服治疗过程中的恐慌感。同时，在不影响休息和治疗的情况下，转移患者注意力。只要患者积极配合治疗，就能取得满意的效果，一般不会留下瘢痕。

1.3 观察指标 比较两组患者总满意度（采取自制满意度调查问卷，分为满意、比较满意和不满意，满意度=满意率+比较满意率）；病情改善的时间、住院的总时间；护理前后不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑，采取SAS和SDS表示，分值越低越好）、水痘症状积分；不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS12.0软件处理数据，抑郁和焦虑评分、水痘症状积分、时间为计量数据，行t检验，满意度和不良反应为计数资料，采取χ2检验；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 总满意度 试验组的总满意度是35（100.00%），参照组则是28（80.00%），P＜0.05。

2.2 不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分 护理前两组不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分接近，P＞0.05；护理后试验组不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分优于参照组，P＜0.05。其中，护理之前，参照组患者的不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分分别是（24.56±0.26）分、（23.25±0.45）分和（3.12±0.45）分；护理之后，参照组患者的不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分分别是（12.51±0.26）分、（11.25±0.45）分和（2.12±0.45）分。护理之前，试验组患者的不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分分别是（24.57±0.32）分、（23.21±0.47）分和（3.16±0.43）分；护理之后，试验组患者的不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分分别是（8.52±0.21）分、（7.25±0.41）分和（1.45±0.41）分。

2.3 患者病情改善的时间、住院的总时间 试验组患者病情改善的时间、住院的总时间优于参照组，P＜0.05。试验组患者病情改善的时间、住院的总时间分别是（5.21±0.24）d以及（8.35±2.74）d。参照组患者病情改善的时间、住院的总时间分别是（7.22±0.45）d以及（10.22±2.91）d。见表1。

表1 两组患者病情改善的天数、住院的总日数对比（d，）

表1 两组患者病情改善的天数、住院的总日数对比（d，）

2.4 不良反应发生率 试验组一共1例患者有轻微恶心现象，参照组则有6例出现头晕，P＜0.05。

3 讨论

水痘的潜伏期为10～24 d，通常为10～16 d。该病起病急，多以全身嗜睡为特点，伴有低热、头痛、喉咙痛、咳嗽、咳痰，并有明显胸闷、恶心、呕吐等前驱症状[2-3]。体表出现绿豆大小的水疱，部分形成脓疱，水疱壁薄，容易破裂，周围有红色光晕，水疱中心有脐凹。水疱首先发生在躯干，逐渐伸展头部、面部和四肢，呈同心分布，躯干最多，头部、面部和四肢较少，跖骨较少[4-6]。少数可累及口腔、外阴等部位。皮疹、瘙痒症状一般较轻，水疱数量分布广泛。这种病一年四季都有可能发生，尤其是冬春两季。患有水痘的患者一般在发病后7～10 d痊愈。其在一次感染后可以终身免疫，但其有一种病毒处于终身潜伏状态，它的病毒激活可能会导致带状疱疹。免疫功能低下的患者在接触水痘后应及时注射免疫球蛋白，以减少发病率和症状。

水痘初期常被误认为感冒，人群一般易感，病毒可通过呼吸道飞沫或接触患者衣物、被褥、玩具等传播。儿童较为常见，但随着生活节奏的加快，生活压力加大、过度疲劳等诱因导致身体免疫功能下降，以及季节变换时，不注意防寒保暖，使水痘病毒乘虚而入，成人水痘发病率逐年上升。水痘的损害部位很浅，不到真皮，一般不会留下瘢痕，但如果合并细菌感染，会向下破坏，导致瘢痕形成。水痘可常年发生，冬春季高发。水痘潜伏期为21 d。密切接触者不必隔离，但必须进行医学观察[7-8]。

水痘是一种自限性疾病，主要以对症治疗为主，如使用抗生素预防感染；防止瘙痒，避免用手抓挠；早期积极抗病毒治疗可迅速控制皮损扩散[2]，减少瘢痕形成[9-10]。

本研究结果显示，试验组的满意度是高于参照组，P＜0.05。护理前两组不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分接近，P＞0.05；护理后试验组不良的心理状况量表积分（包含抑郁、焦虑）、水痘症状积分优于参照组，P＜0.05。试验组病情改善的天数、住院的总日数优于参照组，P＜0.05。试验组一共1例患者有轻微恶心现象，参照组则有6例出现头晕症状，P＜0.05。

综上所述，成人水痘患者实施全面化护理干预效果确切，可有效减轻患者的不良心理状态，可促进患者病情缓解，减少不良反应情况的出现，促进患者满意度的提升，是一种值得推广的护理模式。