护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中的应用价值

张 旭

（辽宁省葫芦岛市绥中县县医院消毒供应中心，辽宁 葫芦岛 125200）

结直肠肿瘤有着较高的发病率，随着工作压力的加大、生活习惯的改变，使得结直肠肿瘤的发病率呈逐渐升高的趋势[1]，结直肠肿瘤的发生会降低患者的生理健康水平，且会影响其心理健康，因此，强化对患者的有效治疗、改善其病情的临床意义重大[2]。临床主要是以腹腔镜下手术的方式为患者进行治疗，但是手术治疗的操作、技术、环境较为复杂，患者在手术中较易出现应激反应情况，影响患者治疗的效果及安全性[3]。因此，在结直肠肿瘤患者的手术过程中配合有效的护理干预显得十分必要。本研究主要对护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中的应用价值作观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年9月至2020年2月我院收治的80例结直肠肿瘤患者，以简单随机化法分为对照组与试验组，每组40例。试验组年龄33～75岁，平均（52.12±9.78）岁；男23例，女17例。对照组年龄32～74岁，平均（51.78±8.69）岁；男22例，女18例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为结直肠肿瘤；②接受手术治疗者；③签署了知情同意书者。排除标准：①手术禁忌证者；②肝肾心功能严重障碍者；③存在血液系统相关疾病者；④精神或智力障碍者；⑤存在其他恶性肿瘤者；⑥依从性较差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者在其围手术期使用常规护理干预，术前进行健康宣教，并做好术前的相关准备，在手术过程中应密切配合手术医师的操作，强化对患者各项生命体征的观察，若其出现异常情况，则及时报告给主治医师，并协助医师实施相应的处理干预。术后加强对患者病情、症状的观察，给予其用药指导及饮食指导干预，强化对患者的出院宣教等。

1.3.2 试验组 患者于其围手术期采用综合护理干预。具体如下。

1.3.2.1 术前护理 ①基础护理。对患者出血诱发因素、危险因素等进行观察，监测其尿量、意识、心率、呼吸等情况，若患者存在出血性休克的情况，应及时对其具体尿量变化情况进行观测，并对患者肾血流及全身循环情况进行密切地观察，对于患者存在的不良情况，及时告知医师处理[4]。②心理干预、健康教育。实施手术前，护理人员积极为患者进行疾病知识的讲解，告知其具体的疾病发生机制、治疗方法、注意事项、治疗效果以及预后情况等，充分了解患者的既往病史、过敏史，对于患者存在的疑问进行耐心地解答[5]。在与患者沟通交流的过程中，应充分掌握患者的相关心理状况，使其积极配合治疗及护理干预。安慰鼓励患者，可通过病例列举的方法引导患者，促进其不良心理的改善，建立积极乐观的态度面对疾病和治疗[6]。

1.3.2.2 术中护理 手术中，应对患者的具体耐受程度进行了解，分析患者难以耐受的操作步骤，并提前做好预防对策[7]。在实施手术的过程中，密切关注患者的生命体征变化情况，包括心率、呼吸、血氧饱和度以及心电图情况等，及时发现异常情况，并配合医师实施相应的操作，保证手术的顺利实施。同时，加强对患者的保暖干预，尽量避免手术区外躯体部位的显露，若患者出血量较多，则应给予患者热水袋或变温毯保暖干预，同时，术中液体输入前应提前做好加温处理，然后给予患者输注，避免患者出现寒战等情况。

1.3.2.3 术后护理 ①基础护理。结束手术后，将患者送至病房内，对其病情变化、生命体征变化等情况进行观察记录，并观察引流液的性质、量、颜色，保证患者的导尿管为通畅状态。患者拔管前，告知其排尿的相关技巧，仔细检查伤口有无出血、渗液等，做好感染预防干预，并确保患者的水电解质处于平衡的状态[8]。尽量为患者营造舒适的休息环境，确保环境的安静、整洁等，在实施护理操作的过程中，尽量对噪声进行控制，嘱咐患者保证充足的睡眠和休息，确保呼吸道的通畅，若患者存在呕吐症状，则协助其将头部偏向一侧，避免出现误吸的情况。根据患者的具体情况给予其吸氧干预，若其意识不清或昏迷，应及时清理干净其口腔中的异物，强化患者的口腔护理干预[9]。②血容量补充。遵循医嘱为患者进行静脉通道开通干预，及时进行血容量的补充，并按医嘱实施输血干预。若患者出血量较少，则可给予其2 mg去甲肾上腺素+20 mL0.9%氯化钠溶液干预，以静脉滴注的方式用药，每日3次[10]。若患者出血量较多，则给予患者6 mg去甲肾上腺素+100 mL0.9%氯化钠溶液，以口服液的方式用药。在药物治疗中，观察患者的治疗效果、药物浓度以及不良反应发生情况等，尽快完成输液治疗。同时，为患者实施胃肠减压干预，在其相关指标恢复正常后，将胃管拔除，做好再次出血的相关预防准备，定时观察患者胃肠液的量[11]。

1.4 观察指标及判定标准 对两组患者术后恢复情况、并发症发生率作观察，并分析两组患者护理满意度的差异性。术后恢复情况：主要包括胃管留置时间、尿管留置时间、术后排气时间、住院时间等。并发症：包括腹腔感染、腹痛、恶心呕吐、血栓等。护理满意度判定标准：通过自制问卷表进行评价，信效度均＞0.8，分为十分满意、一般满意、不满意，护理满意度=十分满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法 数据经SPSS21.0软件作统计学处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况的比较 试验组患者的胃管留置时间、尿管留置时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况的比较()

表1 两组患者术后恢复情况的比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者并发症发生情况的比较 试验组患者并发症发生率相较于对照组更低，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者护理满意度的比较 试验组患者护理满意度相较于对照组更高，P＜0.05。见表3。

表2 两组患者并发症发生情况的比较[n（%）]

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

结直肠肿瘤患者在疾病早期其症状并不明显，但是随着疾病的进展其可出现腹痛、腹泻、便血、大便习惯改变等症状，在疾病晚期会出现体质量减轻、贫血等全身症状，对患者的身心健康水平以及生活质量造成了严重的影响[12]。对于处于结直肠肿瘤疾病早期的患者，临床主要是采用手术的方式进行治疗，其中腹腔镜下手术治疗具有术野清晰的特点，可减少患者的手术创伤程度，避免手术显露，对并发症的发生进行控制[13-14]。但是，所有手术均为侵入性操作，患者在治疗的过程中较易出现应激反应情况[8]，因此，在患者治疗的过程中配合有效的护理干预十分必要。

本研究中，试验组患者胃管留置时间、尿管留置时间、术后排气时间以及住院时间相较于对照组均更短（P＜0.05）；试验组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；试验组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明综合护理干预的实施能够有效缩短结直肠肿瘤患者的术后康复时间，对并发症的发生进行控制，同时能够提高患者的护理满意度。综合护理干预可通过术前基础护理、心理干预、健康教育等来增加患者对自身疾病、手术知识的了解度，改善患者的不良心理状态，使得患者做好充分的心理准备接受手术治疗；术中护理强化对患者生命体征等的观察、保暖干预，及时发现异常情况并给予处理，可确保手术的顺利实施；术后基础护理、血容量补充等则可更好地促进患者术后康复，缩短其康复时间[15]。

综上所述，护理干预在结直肠肿瘤患者围手术期护理中应用效果显著，能够对并发症发生率进行控制，缩短其术后康复时间，且患者的护理满意度较高，对改善结直肠癌患者的预后有着积极的意义。