全程优质护理在肝硬化护理中的应用效果

宋春丽

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝硬化病理改变主要表现为肝组织弥漫性纤维化，其晚期常有严重并发症，如消化道出血、肝性脑病等。本病是我国的常见病和主要死亡原因之一[1-2]。在积极治疗的同时，良好的护理方案可提高患者的依从性，从而促进患者病情的恢复。本研究分析了全程优质护理对肝硬化患者治疗依从性的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院80例肝硬化患者随机分组，观察组男28例，女12例，年龄36～78岁，平均年龄为（53.61±6.86）岁。对照组男27例，女13例，年龄37～79岁，平均年龄为（53.51±6.21）岁。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组给予一般护理，常规根据患者情况给予相应的护理，遵医嘱给予患者用药并加强巡视，注意观察有无不良反应。观察组除了对患者进行以往的常规护理，还开展全程优质护理，包括：①饮食护理：应含有高卡路里、高蛋白、高维生素，如果食物容易消除，用醋、糖、色泽、香气、口感来改善患者的食欲，对腹水的患者需要限制饮水和食盐的摄入。②皮肤护理：要做好皮肤护理，保持皮肤清洁，穿着宽松柔软的衣物，床单需要平铺整齐，保持清洁。③腹腔穿刺排腹水护理：术前向患者讲解治疗目的、手术过程及配合方法，测量体质量、腹围、生命体征、排空膀胱以避免意外损伤，术中、术后监测血压、脉搏、呼吸。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，系紧腹带，防止腹腔穿刺后腹内压骤降；记录腹水抽提量和颜色，并及时将标本送实验室检查。④心理护理：肝硬化是慢性病，症状不易改善。腹水发生后，预后普遍较差，患者及家属容易出现悲观情绪，护士应理解、同情、关爱。向患者和家属解释，经过治疗和护理，病情有稳定的可能，主动配合医护人员，保持身心休息是有利的。⑤预防并发症。护理人员应帮助患者及其家属了解肝硬化常见并发症的表现，如性格、行为改变等，这可能是肝性脑病的先兆症状，出现呕血、黑便时应及时就诊。定期门诊复查，坚持治疗。

1.3 观察指标 比较两组满意度、护理前后TBIL、ALT、AST水平以及生活质量、对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度、护理不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对本研究数据进行分析，满意度是计数资料，以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；肝功能指标以及患者的认知程度、治疗配合度均是计量资料，以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度 观察组满意度是40例（100.00%），对照组是30例（75.00%），观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 TBIL、ALT、AST水平以及生活质量 护理前两组TBIL、ALT、AST水平以及生活质量接近，P＞0.05；护理后观察组TBIL、ALT、AST水平以及生活质量优于对照组，P＜0.05。

表1 护理前后两组患者TBIL、ALT、AST水平以及生活质量比较（）

表1 护理前后两组患者TBIL、ALT、AST水平以及生活质量比较（）

2.3 对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度 观察组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度分别是（93.24±1.56）分以及（93.80±1.89）分。对照组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度分别是（85.21±1.21）分以及（81.24±1.22）分。观察组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度优于对照组，P＜0.05。

2.4 护理不良反应发生率 观察组出现1例恶心，发生率是2.50%；对照组出现了5例恶心和3例呕吐，发生率是20.00%。观察组护理不良反应发生率更少，P＜0.05。

3 讨论

肝硬化是一种具有相对长的疾病持续时间的传染病。肝硬化患者通常具有不稳定的情绪，如由疾病引起的冲突，抑郁、焦虑，并且与普通患者相比，患有该疾病的患者由于长时间的疾病和根治性治疗的困难而容易出现问题，在治疗期间对治疗失去信心。在临床上，越来越多的注意力集中在如何使用科学方法来减少患者的不稳定情绪，从而提高患者的生活质量。肝硬化是一种终生疾病，患者存在许多心理问题[3]。目前没有特定的药物，但大多数患者可以通过合理的药物治疗，适当的休息和营养来恢复健康，正常的工作和生活。大多数患者对这种疾病存在误解。社会中一些不科学的认识和病毒反复特征引起的心理困扰直接影响疾病的治疗效果和结果。心脏负担过重也是肝硬化反复发作的原因之一。现代医学还表明，心理因素在促进疾病的发生、发展和预后方面发挥着重要作用。本文结果显示，肝硬化患者可以通过护理干预改变肝硬化患者的心理压力，提高肝硬化患者对慢性肝炎的科学认识。使患者保持良好的心态，对于促进疾病恢复、减少疾病复发和改善患者的生活质量具有重要意义[4-5]。

肝硬化是由各种原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏改变。它是一种慢性进展性疾病，早期无临床症状或肝区疼痛[6-7]。中晚期主要表现为肝功能持续性损害和门脉高压，可因食管胃底静脉曲张破裂引起上消化道出血，导致失血性休克等严重并发症。肝硬化的发生与病毒性肝炎密切相关，所以在对患者进行健康教育、介绍疾病基础知识时，一定要讲解预防肝炎的重要性，合理安排休息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少体内有害物质的产生，避免使用对肝脏有害的药物，注意不要滥用“护肝药”，以免加重肝脏负担。对延缓肝功能失代偿到来，引导患者保持正确的饮食原则具有积极意义。还要严格限制饮酒吸烟，避免食物粗暴、剧烈咳嗽、打喷嚏、强行排便等诱发食管静脉破裂的因素；注意保暖，预防感染，发现可能的并发症，及时就医，缓解期要定期复诊，检查肝功能[8-10]。

本研究中，结果显示，护理后观察组满意度明显高于对照组，P＜0.05。观察组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度优于对照组，P＜0.05，观察组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度分别是（93.24±1.56）分以及（93.80±1.89）分。对照组对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度分别是（85.21±1.21）分以及（81.24±1.22）分。观察组护理不良反应发生率更少，P＜0.05。

综上所述，肝硬化患者实施全程优质护理效果确切，可有效改善患者满意度、TBIL、ALT、AST水平以及生活质量、对自身疾病的了解水平以及治疗方案的配合度，并减少护理并发症。