盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者的效果

李 琳

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

帕金森病是一种中枢神经退行性疾病，多见于中年及以上人群。其主要病理表现为黑质和苍白球内多巴胺能神经元的变性和丢失，导致脑内多巴胺能神经递质的相对减少。主要临床表现为进行性运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势反射障碍。这种疾病的发病率在种族和地区之间差别很大[1]。白人发病率最高，黄种人次之，黑人最低。国内外帕金森病患病率均呈上升趋势[2]。随着人口老龄化，越来越多的人患有帕金森病，引起了世界各国的关注。近年来，在老年帕金森痴呆患者的治疗过程中运用盐酸美金刚可获得良好的应用效果[3]。本研究旨在探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年10月大连市第四人民医院收治的88例老年帕金森痴呆患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。对照组男22例，女22例；年龄62～84岁，平均（67.25±2.43）岁。观察组男24例，女20例；年龄61～84岁，平均（67.14±2.41）岁；两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取盐酸多奈哌齐[卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20050978]治疗，每次5 mg，每日1次，治疗4周后增加剂量为每次10 mg，每日1次，维持治疗至16周。观察组则在对照组基础上联合盐酸美金刚[灵北制药（天津）有限公司，国药准字J20130003]治疗，每次5 mg，每日1次，治疗4周后增加剂量为每次20 mg，每日1次，维持治疗至16周。

1.3 观察指标 ①分别于治疗前后采用简明智力状态检查量表（Minimental State Examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）、Barthel指数量表（Barthel Index，BI）评估两组患者的智力状况、认知功能及日常生活活动能力，得分越高表示患者的智力状况、认知功能及日常生活活动能力越好。②评估两组患者的临床疾病干预成效。显效：认知状况以及生活能力状况改善50.00%以上，症状体征基本消失；有效：认知状况以及生活能力状况改善25.00%～50.00%；无效：认知状况以及生活能力状况改善低于25%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[1]。③记录两组患者的住院时间。④统计两组用药过程不安全事件发生情况，用药过程不安全事件包括头痛、疲乏、幻觉等。

1.4 统计学 方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。认知状况以及生活能力状况及住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；疾病干预成效、用药过程不安全事件发生情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后认知状况以及生活能力状况比较 治疗前，两组认知状况以及生活能力状况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组认知状况以及生活能力状况较治疗前均改善，且观察组改善幅度更大，差异经t组间检验显示有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疾病干预成效比较 观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的68.18%，差异经χ2组间检验显示有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后认知状况以及生活能力状况比较（分，）

表1 两组治疗前后认知状况以及生活能力状况比较（分，）

表2 两组疾病干预成效比较[n（%）]

2.3 两组患者的住院时间比较 观察组住院时间为（10.13±1.01）d，短于对照组的（14.11±1.61）d，差异均有统计学意义（t=6.952，均P＜0.05）。

2.4 两组用药过程不安全事件发生情况比较 观察组用药过程不安全事件发生率稍高于对照组，差异经χ2组间检验显示无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组用药过程不安全事件发生情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着社会老龄化的逐步发展，老年期痴呆受到越来越多人的广泛关注，并已发展成为一个社会问题。老年期痴呆患者的主要临床症状是精神病性症状和认知功能障碍。这会给患者的家庭和社会带来一定的负担。老年期痴呆患者的临床表现为失语、失认等症状，如定向力障碍、记忆力和注意力减退、人格和精神的改变，并伴有认知、个性、社交能力和技能的改变[4-5]。认知障碍会导致老年痴呆患者的生活质量严重下降，而且由于老年患者的生理特殊性，身体功能较差，所以老年痴呆患者认知功能障碍发生后康复时间较长。相关研究显示，帕金森痴呆的发生可能与上行胆碱能通路的功能障碍有关，而谷氨酸能神经递质的功能与痴呆的严重程度有关[6-7]。盐酸多奈哌齐是乙酰胆碱酯酶抑制剂，而乙酰胆碱是脑组织中的神经递质，如果乙酰胆碱不足，可能会引起痴呆[8]。盐酸多奈哌齐可特异性结合乙酰胆碱酯酶，但长期用药的用药过程不安全事件较多。而新型药物盐酸美金刚可拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体，可保护神经细胞，促使多巴胺释放，改善患者的肌肉震颤等症状[9-10]。本研究结果显示，治疗前，两组MMSE评分、MoCA评分、BI评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组MMSE评分、MoCA评分、BI评分较治疗前显著改善，且观察组的变化幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的68.18%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药过程不安全事件发生率稍高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，在常规药物治疗基础上加联合盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆患者的效果理想，可有效改善患者的智力状况与认知功能，并提升患者的日常生活活动能力。