柴芍六君子汤临床应用研究进展

2020-12-30高改娅白艳艳薛敬东

实用中医药杂志 2020年2期

高改娅，白艳艳，康艳，薛敬东

（1.陕西中医药大学2018级硕士研究生，陕西咸阳 712046；2.陕西省中医医院肝病科，陕西西安 710003）

柴芍六君子汤出自吴谦的《医宗金鉴》卷五十一，具有健脾平肝、化痰祛风功效，主要治疗慢惊风脾虚肝旺风痰甚者。方系四逆散和六君子汤合方而成。方中党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，重在健脾益气渗湿；柴胡、白芍配伍一散一收，重在疏肝柔肝，敛阴合营；陈皮、半夏配伍降逆和胃气，半夏性辛散温燥、入脾胃经、和胃降逆，陈皮性味辛温入脾胃经、善于理气。诸药合用，共奏疏肝健脾和胃之功。现将柴芍六君子汤临床应用进展综述如下。

1 肝脏疾病

丁秀丽等[1]将60例慢性乙型肝炎肝郁脾虚患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均用恩替卡韦，治疗组加柴芍六君子汤口服。结果治疗组痊愈3例，显效17例，有效8例，无效2例，总有效率93.33%；对照组痊愈3例，显效17例，有效8例，无效2例，总有效率93.33%。吕建林等[2]将90例患者随机分为治疗组47例和对照组43例，两组均予PegIFNa-2a治疗，治疗组加用柴芍六君子汤口服，疗程24周。结果治疗组转氨酶降低、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率、HBeAg血清学转换、临床症状改善、不良反应发生率等都优于对照组。许娟等[3]将60例慢性乙肝肝纤维化肝郁脾虚的患者随机分为治疗组和对照组，两组均接受常规治疗，治疗组加用柴芍六君子汤口服。结果总有效率治疗组显著优于对照组，且肝功能指标、Th1/Th2细胞因子谱及HBV-DNA含量改善治疗组优于对照组。刘璇等[4]将58例慢性乙肝转氨酶轻度升高的患者随机分为治疗组28例和对照组30例，两组均口服苦参素胶囊治疗，治疗组加用柴芍六君子汤口服，结果总有效率治疗组89.29%、对照组75.67%。

2 胃肠道疾病

黄志丹[5]用柴芍六君子汤加减治疗功能性消化不良116例。结果治愈31例，显效43例，有效35例，无效7例，总有效率93.97%。郭鹃等[6]将66例糜烂性胃炎患者按照入院时间分为A、B、C组各22例。A组用柴芍六君子汤，B组用泮托拉唑，C组用泮托拉唑联合柴芍六君子汤。结果C组愈合率明显高于A组、B组。光宇香等[7]用柴芍六君子汤加减治疗肝郁脾虚型慢性胃炎45例。结果治愈13例，有效30例，无效2例，总有效率95.66%。王晶[8]将60例肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均予常规治疗，治疗组加用柴芍六君子汤，结果总有效率治疗组93.3%、对照组66.6%。刘晓棠等[9]将100例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组各50例，两组均予常规治疗，观察组加用柴芍六君子汤，结果总有效率观察组98%、对照组80%。黄亚娟等[10]用柴芍六君子汤和乌贝散治疗难治性胃食管返流病96例。结果治愈60例，显效24例，有效8例，无效4例，总有效率95.8%。林镇平[11]用加味柴芍六君子汤加减治疗腹泻型肠易激综合征80例。结果临床治愈30例，显效35例，有效11例，无效4例，痊愈率37.5%，总有效率95%。

3 胰腺疾病

张红云等[12]用柴芍六君子汤治疗慢性胰腺炎100例，合并胆囊炎、胆囊结石的患者加服消炎利胆片、氟哌酸。结果治愈58例，好转31例，无效11例，总有效率89%。刘华等[13]用柴芍六君子汤辅助化疗治疗中晚期胰腺癌肝郁脾虚型疗效较好，不仅能提高化疗效果、缓解临床症状，还能减轻治疗期间的不良反应，控制病情的进一步发展，促进机体免疫功能恢复，显著改善患者生活质量。

4 胆囊疾病

李忠强等[14]将52例慢性胆囊炎患者随机分为实验组和对照组各26例，两组均用柴芍六君子汤口服，实验组加用木香、枳壳，结果实验组总有效率96.2%、治愈率61.5%，对照组总有效率76.9%、治愈率34.6%。徐晓迪[15]将48例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组各24例。两组均予柴芍六君子汤口服，治疗组加行气药，结果治疗后疼痛积分治疗组（2.06±0.12）分、对照组（3.23±1.02）分，总有效率治疗组100%、对照组66.67%。陈小菁等[16]将80例行微创保胆取石术后患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组术后均给予饮食和生活习惯指导，治疗组加用柴芍六君子汤配合耳穴压豆，对照组加用牛黄熊去氧胆酸。结果两组胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均较治疗前改善，且治疗组改善优于对照组。

5 脑部疾病

杜渊等[17]将72例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和观察组各36例，两组均予脑卒中常规治疗，对照组口服帕罗西汀，治疗组加用柴芍六君子汤联合金双岐口服治疗。结果总有效率治疗组86.11%、对照组72.22%，治疗后两组汉密尔抑郁量表评分均高于治疗前，巴氏评分均升高，且治疗4周后的更明显。

6 内分泌疾病

魏嘉琦等[18]将68例2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组均行常规治疗，治疗组加用柴芍六君子汤合半夏泻心汤加味口服，结果总有效率治疗组79.41%、对照组55.88%。邹晓玲[19]将78例患者随机分为观察组40例和对照组38例。在用胰岛素控制血糖积极治疗其他并发症的基础上，观察组加用柴芍六君子汤，对照组加用盐酸甲氧氯普胺。结果总有效率观察组87.5%、对照组60.5%，总体疗效观察组优于对照组，且观察组在临床症状改善、胃排空时间、胃动素水平、血糖方面明显优于对照组。