孕产妇在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控对策与心理预防

马悦，李琦，汪晓晴，孙智慧，曹瑞歆

(武汉轻工大学医学技术与护理学院，湖北 武汉)

0 引言

2020年初湖北省武汉市暴发了新型冠状病毒肺炎疫情，面对该突发公共卫生事件我国启动了一级响应机制，WHO已将该疾病正式命名为COVID-19 (corona virus disease 2019)，2020年2月国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制发出通知：做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作[1]，孕产妇作为特殊易感人群，已有感染病例，但尚无证据表明存在母婴垂直传播[2]。在密集的疫情信息及所处的严重疫情环境下，孕产妇各种压力和担心可能对围产期心理造成不良影响。本文为在抗疫特殊时期做好围产期防控，预防心理问题，保护孕产妇身心健康提出对策和预防措施。

1 防控对策

1.1 产前

做好家庭防控。

1.1.1 手卫生

饭前便后、接触后、戴口罩前、脱口罩后用流动水洗手，使用肥皂或洗手液冲洗，时间不得少于20秒。

1.1.2 空气流通

保证室内每天开窗通风至少两次，每次至少30分钟，尽量选择下午时间，室外气温相对偏高，以防室内温差大而感冒。必要时进行室内空气消毒，使用空气净化机等。研究表明，病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒[2]。但不可将含氯消毒剂直接喷洒于人体、植被、水源，不恰当的消毒方式会对人体产生危害，消毒剂过量使用导致长期残留，生物体可能会发生遗传变异的危险[3]。

1.1.3 锻炼身体

选择室外非密集地区戴口罩进行户外锻炼。在空气相对流通的环境中进行户外活动感染几率较低，孕产妇不必过于担心，长时间且在相对封闭环境中暴露才存在气溶胶传播的可能。

1.1.4 饮食多样，平衡膳食

适当增加蛋白质，蔬菜水果和水的摄入，少盐少糖清淡饮食，禁食野生动物，保证睡眠时间及睡眠质量，增强机体抵抗力。

1.1.5 优选产检方式及时间

孕产妇按照当地医院就诊流程，根据需要选择恰当的方式和时间进行产检。影像学检查是新型冠状病毒肺炎的诊断标准之一[2]，研究表明：一次CT、X线等检查对胎儿致畸风险相对较小，但孕妇仍需防护好腹部，减少暴露[4]。尽可能选择网络就诊，利用互联网资源，预约医生及快递取药，使用远程无线胎儿监护系统，减少在医院的暴露时间。避免乘坐公共交通工具出行。

1.2 产时

除上述措施外，在医护人员帮助下进行医院内防控。

1.2.1 对病室消毒

定期对病室消毒，最常用的是紫外线消毒法。消毒时所有人员离开病室，不可将眼睛直视于紫外线灯，以免引起电光性眼炎等不良反应。

1.2.2 防止院内交叉感染

每位产妇留一位家属在病室照护，减少陪护人员及流动探望人员，每天监测体温。产妇待产及分娩时，在不影响吸氧的同时应全程佩戴口罩。

1.2.3 手部消毒

在接触医院扶手、电梯按键、公共用具，手部无明显污垢时用含乙醇成分的手部消毒液液洗手。

1.2.4 选择合适的口罩

KN95、KN100民用呼吸防护口罩(适用标准为GB 2626-2006)，医用防护口罩(适用标准为GB19083-2010)密闭性强，新生儿不建议佩戴，防止窒息[5]。

1.2.5 保护新生儿手部

采用宽松式方法用棉质手套包裹手部，保证手部在手套内的活动度，防止抓伤皮肤导致感染且不影响其发育[6]。

1.3 产后

开展居家母婴防控措施。

1.3.1 喂养方式

无流行病学史的产妇可进行正常母乳喂养[7]。

1.3.2 减少外出

新生儿及产妇免疫力较低，新生儿减少外出时间，除长期密切照顾者外应避免接触外来人员、来访亲友。

2 心理预防

2.1 孕产期心理应激预防

心理应激是个体对威胁生理、心理的紧张刺激而做出的适应性反应。研究表明：在SARS期间，非感染患者中84.4%的民众出现明显情绪和行为反应，此类人群在面对突发公共事件中对恐惧情绪感染的概率为0.85，持续关注疫情信息导致的媒体暴露会也增加焦虑和抑郁的风险[8-10]。孕产妇在临产及分娩期间体内雌、孕激素等水平增高，身体和心理发生着巨大的变化；在抗击新型冠状病毒肺炎疫情居家隔离，部分孕产妇会对疫情新闻报道过度关注；在住院生产期间，担心自己生产与新生儿情况，孕产妇作为特殊人群，更易产生心理刺激和心理敏感状态。而孕早期有生活应激状态暴露史其后代精神行为损伤存在特异性，一定程度上影响母乳喂养[11]。

面对以突发公共事件为应激源时，适度的紧张情绪起提醒和防护作用，过度可发生失眠甚至非理性行为。应有效引导孕产妇面对应激，缓解应激源带来的冲击。提高个体素质：增强身体抵抗力，保持良好心态。树立正确认知：切勿盲目跟风，相信科学，关注正规渠道新闻。积极应对方式：合理规划生活、工作，接纳现状，学会调节自我情绪状态，通过言语或书面倾诉及时宣泄情绪。有效的支持体系：政府社会心理援助体系建立，医护人员做好产前孕产妇认知情绪行为护理，产时导乐陪伴分娩，产后卫生心理教育宣教，有效预防产后抑郁[12]。

2.2 孕产期心理保健预防

为避免特殊时期对孕产妇造成不良影响，孕产妇做好心理预防尤为重要。纠正认知，在官方媒体中浏览新闻，避免过度浏览网络信息，预防信息过载。保证睡眠质量，正常作息，减少对电子产品的依赖。疫情居家隔离闲暇期间，可以与家人合作烹饪食物、共同完成家务劳动、进行家庭娱乐活动，充实自己，分散注意力。听舒缓音乐，缓解压力。均衡膳食规律进食有助于缓解和改善抑郁情绪[13]。孕产妇要正确面对未知的分娩情况，在产前掌握相关分娩知识，减少恐惧情绪。增强自信与信任，相信医护人员会运用专业知识保障好孕产妇、新生儿、家属安全，产妇要调整心态，共同抗击疫情。

3 小结

自我国新型冠状病毒肺炎发现以来，目前全世界已有近150个国家出现疫情，WHO界定为大流行，因无特效药治疗，故每个人做好日常防控尤为重要。孕产妇属于易感的特殊群体，在疫情防控同时做好心理疏导，加强心理健康，给予专业有效的心理护理，在疫情的非常时期让孕产妇顺利度过围生期。对疫情防控措施影响下孕产妇的心理问题及其干预还可做进一步调查研究。