做好说课设计，提升针灸推拿专业学生综合素质——以推拿手法与功法学课程为例

占茂林，汪敏杰，郭耀斌，司晓华

（1.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥 230031；2.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038）

1 推拿手法与功法学说课设计

1.1 课程概况

推拿手法与功法学课程是推拿学专业的一门基础课程，也是一门操作性极强的学科，旨在为针灸推拿学专业学生系统阐述推拿手法、功法的理论及其在临床上的应用，并为后续开展推拿诊断和治疗提供基础。推拿手法与功法学课程重点突出推拿手法、推拿功法的理论和实践，理论和实践不能脱节，若时间安排跨度大，会影响学生的学习和教学质量的提高[1-2]。推拿手法主要是让学生学习手法的历史沿革，手法的分类练习及各流派手法的特点。推拿功法，习惯上称为“推拿练功”。其主要任务是研究如何应用传统的功法，激发体内的潜能，通过激发体内的潜能，增强推拿医生的体质与素质，提高其运用手法的技巧、耐力和功力。

1.2 课程分析

1.2.1 课程定位与教学目标 课程定位：该课程是针灸推拿学专业的核心基础课程，在这之前学生初步学习了中医基础理论、中医诊断方法，熟悉了人体系统、局部解剖学及经络腧穴等。

教学目标：（1）知识目标：掌握推拿手法与功法学的基本理论知识，成人推拿手法的操作方法、动作要领、功法动作要领，实训方法以及临床运用。（2）能力目标：培养学生实施常用推拿手法操作技术、常用检查配合的能力；能正确运用推拿手法、功法完成推拿科常见病、多发病的临床诊治；协助和指导病人进行自我推拿、练功保健。（3）素质目标：在教学过程中，教师将教学内容与临床、科研紧密结合，通过详实的临床案例向学生讲授推拿临床操作的技巧、注意事项等。通过讲授推拿科研实验，向学生揭示推拿作用的机理、效果等，以提高学生的综合素质。

1.2.2 学情分析与教学设计（1）课程认知：推拿手法与功法学对推拿临床及其他临床各科工作均有广泛的指导意义。它具有专科性和实践性等特点，建立在中医基础理论基础上，前接经络学、腧穴学、正常人体解剖学、生理学、药理学、病理学等专业基础课，与推拿治疗学、推拿实训学、小儿推拿学等专业课一起构成培养临床推拿医生综合能力的核心课程体系，后续临床见习、临床实习，起到承上启下的作用。本课程共90学时。

（2）授课对象分析：①优点：学生自学能力较强，因此素质教育、学习方法培训和关键知识点的掌握是本课程教学的主要方面。②缺点：这门课开设在大二，此时内、外、妇、儿等临床学科学生刚涉及，因此缺乏临床实践能力和临床思维能力。

（3）教学设计：本课程均辅以多媒体视听、多媒体教学课件及实验示教，注重在人体的实际操作，通过加强临床实训提高学生实际操作能力，实现学习过程由“要我学”到“我要学”的转变，从而真正落实以学生的自主学习为中心的现代教育理念。同时，不断更新教学内容，积极引入相关学科新成果、新理念。在注重经典理论知识传授的同时，将学科新知识、新理论、新技术和新方法充实到教学内容中。通过多元化的教学方法与手段及综合的考核方式培养学生的分析、归纳、表达能力。

1.2.3 教学方法与教学手段（1）采用理论教学与实训教学相融合的多元式教学方法。每学期开学前，推拿学教研室组织推拿手法与功法学授课教师进行集体备课，结合本课程实践性较强的特点，在实际教学中采用了理论讲授、多媒体、视频播放、临床见习、TBL教学模式、SP教学模式、“讲授—示范—指导对练”等多元化的教学方式，进一步提高学生的学习主动性、创造性，增强了学生主动学习的能力，培养了学生临床思维和自学、交流、表达及理解能力，实现了医学人才培养由知识型向学习型、能力型转变。

（2）临床见习。临床见习教学，将学生分组后，分别跟师到门诊和病房开展见习活动，带教教师结合临床向学生介绍推拿手法的临床应用，展示本地推拿手法的特色，提高学生的学习兴趣和信心。

1.2.4 教学资源 依托学院多媒体教室和推拿实训室，开展推拿手法操作示范及实训；依托附院开展推拿技能见习活动。

1.2.5 教学评价与考核方式（1）教学评价：①做好教学过程质量监控。建立制度与教学规范，建立健全各种质量评价表，如课堂教学质量测评表、教案及讲稿质量评估表、临床见习带教质量考评表等；设计综合问卷对学生职业道德、心理素质、人际关系、创新精神、应急处理、自主学习情况进行综合评估。

②教学效果评价：采取学生评教、教师互教、督导评教等方式。多年来，基于课程教学理念改革、教学方法新颖、教学内容实用等特点，本课程的教学效果评价较好，教学满意度高。

（2）考核方式：①形成性评价：包括课堂互动，推拿手法、功法课堂考核，自主学习完成情况，PBL讨论评价等多种考核方式，以全方位了解和考核学生专业知识掌握程度、实践操作能力等综合素质。安排期中考试（理论和技能操作），成绩最后纳入终结性评价。

②终结性评价：在学期末闭卷进行理论课考核，学生随机抽题进行技能考核。

1.2.6 教学反馈与教学效果 通过综合评定，学生优良率高，为接下来的临床实习阶段解决实际问题夯实了专业基础。学生对这种多元式的教学方法、教学手段感兴趣，且较为接受，整体学习热情较高。学校组织督导专家对授课教师进行日常听课，评价较高。采用无记名问卷评价的方式对授课教师进行教学评分，结果显示评价很高。

2 做好说课设计是学生综合素质提升的必要条件

推拿手法与功法学重技能、重实践，但传统教学方式单一，传递信息量有限[3]。为整合传统教学手段与现代教学手段，我们在说课设计中大力推广理论讲授、多媒体、视频播放、PBL教学模式、TBL教学模式、SSP教学模式、讲授—示范—指导对练、临床见习等多元化的教学手段。使学生的学习主动性、创造性、临床思维能力得到提升，使学生由知识型向学习型、能力型转变[4]。采用 PBL、TBL教学方法，提前让学生预习、查阅资料，了解不同推拿流派手法，分组进行手法练习。最后学生带着问题回归课堂，收获事半功倍[5-6]。SSP教学法的引入，可以生动地模拟病人的表现，给出反馈，帮助医学生适时选择手法，在医患沟通方面得到有效锻炼[7]。引入形成性评价是该课程说课设计中的一大特色。形成性评价包括学生自评、学生互评、教师自评、教师评价等部分。让学生由被动变主动，让教师既充当评价者又成为被评价者；让学生和老师共同进步与提高[8]。

教学设计过程中，要向学生强调并让其意识到推拿练功的重要性和必要性，不仅能增强推拿医生手法的力道，提高手法的治疗效果，还可以避免自身损伤，尽快恢复体力。采用理论学习与功法练习相结合、功法练习与手法练习相结合、功法练习与临床治疗相结合、功法练习与现代研究相结合的方式进行教学。

总而言之，推拿手法与功法学是推拿学科的核心基础课程，是理论学习、临床实践的基础，做好该课程说课设计，是培养学生综合素质的前提，是保证教学质量的重要环节。