现代学徒制人才培养模式下高职护理专业老年护理课程标准建设

张晓念 ，黄 敏 ，王丽娟 ，彭 伟

（1.湘潭医卫职业技术学院，湖南 湘潭 411106；2.湘潭市第一人民医院，湖南 湘潭 411106）

2017年9月，我校与湘潭市第一人民医院共同在一千余名三年制高职护理专业新生中通过自愿报名的形式选拔学生（学徒）40人，组建了“一医新星班”，开始高职护理专业现代学徒制的试点工作。

随着我国人口老龄化的加剧，失能、部分失能老年人和空巢老年人逐年增加，老年护理人才严重不足与老年群体对护理服务需求上升的矛盾日益凸显。2019年，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》、教育部“1+X”证书制度下老年照护职业技能等级证书试点项目开始实施、《养老护理员国家职业技能标准（2019版）》的出台，提示我们开展老年护理课程建设具有重要的现实意义。

老年护理是高职护理专业现代学徒制下课程体系中的学徒岗位课程[1]，采取“1+1+1”人才培养模式[2]，开设于第二学年下半学期，教学课时16学时，1学分。

1 建设思路

以高职护理专业教学评价标准和现代学徒制人才培养方案为指导，以全国护士执业资格考试要求、老年科岗位能力要求、老年照护职业技能标准[3-4]、养老护理员国家标准[5]为依据，以真实老年护理案例为载体，以培养老年护理职业能力为主线，突出职业技能训练，双主体、双标准进行课程标准建设。

2 根据课程标准和岗位能力要求确定课程目标

2.1 高职护理专业课程标准和老年护理岗位能力要求

全国护士执业资格考试的考核内容是执业活动中常见的7类工作任务：评估、评价活动；沟通、协调活动；照护患者，满足患者基本需求；协助治疗，保证患者安全；健康指导；伦理、法律活动。我校高职护理专业课程标准参考全国护士执业资格考试内容和要求，毕业生应能按照护理程序、科学的工作方法为服务对象提供整体护理；在工作中发挥有效的组织、沟通和协调作用；爱岗敬业，诚实守信，工作中严格遵守操作规程，符合道德伦理法律要求等。

我国整合性医养服务体系的发展要求实行“全人全程健康管理”，老年护理场所由医院延伸到社区和家庭，服务对象为养老机构、社区、居家的老年人。老年护理学徒岗位要求学生除了对住院老年患者进行护理外，还要对社区老年人进行健康评估、健康教育、预防保健、慢病管理、长期照护等。根据相关文件精神，三年制高职护理专业毕业生可直接申报老年照护（中级）或养老护理员四级/中级工，需要具备老年人生活照护、基础照护（技术护理）、康复护理、心理护理、临终护理等职业能力[3-5]。

2.2 老年护理课程总目标

综合护理专业教学评价标准和岗位能力要求，确定老年护理课程目标为：明确老龄化社会带来的机遇与挑战，理解和应用老年护理基本理论、基本知识和基本技能，学会运用整体护理观分析和判断老年人常见的健康问题，运用人际沟通技巧对老年人进行健康评估和健康教育，运用所学知识对老年人进行健康指导，解决老年人常见的健康问题，满足老年人的身心需求。

3 基于岗位典型工作任务选择课程内容、细化课程目标

3.1 老年护理典型工作任务和教学内容

老年护理典型工作任务包括老年人健康评估、老年人日常生活护理、老年人常见健康问题的护理、老年病患者的护理、临终老年人的护理等，将工作任务对接教学内容，完成工作任务所需要的素质、技能、知识要求即为细化的课程目标[6]。

3.2 老年护理课程目标

知识目标：概述健康老年人保健与自我保健方式以及日常生活的指导内容；理解老年人患病的特点；解释各器官系统老化与老年病之间的关系；概述老年人各系统常见疾病的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价。

技能目标：会收集老年人的健康资料，正确进行护理评估；能指导与帮助健康老年人制订日常生活、保健、护理计划；能指导和帮助有健康问题或疾病的老年人实施针对性护理措施；能指导与帮助临终老年人舒适、有尊严地度过人生最后阶段；能在工作中发挥有效的组织、沟通和协调作用。

素质目标：具有敬老、爱老、助老的品德；具有尊重老年人个性、保护老年人安全和隐私的品德；具有爱岗敬业，诚实守信的品德，工作中严格遵守操作规程，符合道德伦理法律要求；具有团结协作精神；养成严谨、认真的工作作风；形成动作轻快、稳重的职业素质；形成预防为主的观念。

4 突出现代学徒制特点，推进双基地、双导师育人模式

4.1 双基地、双导师育人模式

老年护理课程采用双基地、双导师育人模式。学校导师主要负责老年人健康评估、老年人日常生活护理、老年人常见健康问题的护理、临终老年人的护理等单项工作任务的理论教学和基本技能训练。学生在教室学习理论知识，在实训室“学中做”，采用案例教学、情境教学、翻转课堂、角色扮演、小组讨论等教学方法，通过线上线下混合式教学手段，培养学生职业核心能力。医院导师主要负责老年病患者护理、老年人家庭访视等综合性工作。一名医院导师带教1～2名学生，在医院和社区真实环境下实现“做中学”，培养学生老年护理岗位胜任力、职业情感和素质。

4.2 循环式、分段式工学交替教学组织形式

老年护理课程采用循环式、分段式工学交替的教学组织形式[7]。学生在课程学习前，利用假期分批次在医院老年科和社区养老机构识岗、协岗一周，熟悉岗位要求、工作任务。课程学习期间每两周安排一次医院协岗训练（共8学时），学生在导师指导下完成护理评估、护理计划等基本工作任务。最后一年，通过轮科、分批次在医院老年科准岗实训两周。采用“识岗—仿岗—协岗—准岗”四阶梯实践教学模式[8]，逐步提升学生/学徒老年护理职业核心能力。

5 对照课程目标，构建双主体、双标准的课程评价体系

老年护理课程由学校和医院双主体共同评价，学校评价主体为学校导师和学生，医院评价主体为医院导师和患者。学生只有达到双标准才能获得学分。

采用过程性评价与终结性评价相结合的形式，关注学生个体差异。过程性评价占总评成绩的50%，针对各学习环节进行考核，通过理论考试、技能抽考、问卷调查、观察等方式了解学生在完成项目过程中的能力、素质情况。终结性评价占总评成绩的50%，包括标准化试题闭卷考试及典型工作任务考核，后者参照老年照护职业技能等级考试形式，设置一个案例情境，布置数个（3个左右）工作任务，通过工作任务完成情况了解学生基本技能掌握情况。

6 思考

现代学徒制是实现校企一体化育人、推动职业教育高质量发展的有效形式。现代学徒制模式下的老年护理课程标准建设要体现“双元育人、在岗培养”的特点，课程目标兼顾岗位发展和个人职业发展的需要，课程内容对接职业标准，教学过程对接工作过程。

老年护理是国家“1+X”制度下老年照护职业技能培养的重要课程，其课程标准建设尚需要在实践中不断完善。目前，我校高职护理专业现代学徒制试点班老年护理课程内容较多、课时相对较少，需要将一些教学内容融入其他课程，构建相互衔接、相互渗透的老年照护课程体系[7]，而交叉课程如健康评估、基础护理技术、社区护理、内科护理、外科护理、精神科护理、卫生法律法规中相关的老年人健康评估、老年病患者的护理、急救护理、认知障碍老年人的护理、老年护理相关法律法规等内容需要在老年护理课程中进行梳理和强化。老年人能力评估、老年人日常生活护理、心理支持、康复护理、安全护理（跌倒、压疮、误吸、烫伤等的预防与处理）、临终护理等非交叉内容或岗位核心能力培养的重要内容则作为老年护理课程的教学重点。

总之，老年照护技能培养是一项系统工程，需要通过一系列课程的学习来实现。今后，我们将进一步加强校院合作、产教融合，以完善老年护理课程标准、构建老年护理课程体系，使课程标准既满足学生可持续发展的需要，又满足老年护理岗位需求，培养更多技术技能型人才。