层级链式护理应用在小儿肺炎护理中的效果研究

郑州市第一人民医院（450000）胡亚萍

小儿肺炎作为儿科常见的呼吸道疾病，在细菌、病毒作用下极易发展成重症肺炎，累及其他系统，造成小儿死亡事件，抗感染是目前治疗小儿肺炎的主要手段，但是患儿在长期抗生素治疗下容易产生耐药性，延长病程，增加患儿痛苦，加重家庭负担[1]。面对小儿这一特殊群体，脏腑尚未发育完全，除做科学治疗外，优化护理干预，提高患儿治疗依从性，促进预后效果。现就层级链式护理应用在小儿肺炎护理中的效果实施研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者资料符合伦理规定，依据随机原则均分我院在2017年11月～2019年10月间就诊的130例小儿肺炎患者，试验组65例，其中男35例，女30例，年龄在1～11岁，平均年龄（6.52±1.23）岁，病程1～7天，平均（5.24±1.25）天；参照组65例，其中男36例，女29例，年龄在1～12岁，平均年龄（6.59±1.18）岁，病程1～8天，平均（5.31±1.21）天，资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿符合肺炎诊断标准，且家属同意配合研究；没有先天性心脏病患儿。排除标准：合并有白血病、手足口疾病患儿。

1.2 方法 所有患儿做抗感染、退热、补充体液等治疗。参照组做基础护理，提醒家属多喂患儿热水，并保持病房空气流通。试验组做层级链式护理，（1）划分护士层级，①N1级护士（中专，护龄＜1年），为患儿提供基本环境、用药护理；②N2级护士（大专，护龄≥3年），以医嘱做整体护理，能独立完成临床护理工作，熟练掌握危重肺炎患儿抢救操作；③N3级护士（大专，护龄≥6年），任主管护士，能够自行评估患儿病情，引导下级护理人员实施护理工作，抢救危重患儿；④N4级护士（大专及以上学历，护龄≥8年），有优秀的带教、沟通能力，熟练掌握护理操作理论与操作，并能承担下级护理管理工作，主动记录危重患儿情况；（2）链式护理，评估患儿病情匹配适宜N1～N4级护士，并在护士引导下实施正确治疗，加强体征管理，定时测量体温、脉搏、血氧饱和度等，加强与患儿、家属沟通，做肺炎知识宣教，并耐心同患儿交谈，引导患儿积极配合用药、打针，叮嘱家属为患儿准备清淡、营养饮食。

1.3 观察指标与疗效标准 护理质量，以医院自拟护理质量评估量表评价护理质量，对健康宣教、责任心、环境、服务态度等6条目评估，分值越高患者的护理质量越好；家属护理满意度，以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）测量，共19～95分，非常满意（95分）、满意（76～94分），一般（57～75分），不满意（56分及以下），满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料（±s）进行t检验，计数资料（率）进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分 试验组护理质量评分（9.43±1.05）分，参照组护理质量评分（8.11±0.96）分，组间比较差异有意义（P＜0.05）。

2.2 两组家属护理满意度 试验组家属护理满意度（87.69%）高于参照组（69.23%），组间差异比较有意义（P＜0.05）。

3 讨论

为构建优质护理模式应运而生的层级链式护理，核心内容为护理责任感，明确各级护士工作职责和任职资格，充分发挥骨干护士积极作用，在层级链式护理中形成激励机制，做人力资源最优化分配，对不同学历、护龄护士进行考核分配，确保每位护士胜任对应工作内容，为护理质量提供保障[2]。将层级链式护理应用在小儿肺炎中研究结果表明，护理质量评分更高，患儿家属对于护理满意度更高。层级链式护理便于护士之间班次调整，确保统一班次各层级护理人员分布，并由高级别护士做合理指挥，实现护理工作中合理分配，避免经验不足引起不良事件[3]。保证了护理服务质量，减少不良事件发生，家属对于护理工作认可度更高。

综上所述，层级链式护理有效提高小儿肺炎护理中家属护理满意度，整体护理质量更高。