烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因及相关的预防对策

河南省洛阳市英才路友好口腔门诊部（471000）牛晓娜

牙缺失、缺损牙齿是常见的口腔症状，将会对患者的口腔健康造成较大的不良影响，需要采取有效的措施急性修复，以便能够有效的确保患者的口腔健康。伴随着临床医学技术的不断发展，目前临床中多使用烤瓷冠对牙缺失、缺损牙齿进行修复，并且近年来伴随着烤瓷冠材料种类的不断增多与更新，使得烤瓷冠修复方式的应用范围不断广泛[1]。然而经过长期的临床实践证明，在使用烤瓷冠修复后患者多将出现一系列的并发症，其中较为严重的一项即为牙龈红肿，使患者承受较为严重的额外病痛，因此需要予以及时有效的处理[2]。笔者通过查阅相关的临床资料显示[3]，导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因包括多种方面，因此为缓解患者的不良症状表现，需要对原因进行有效的明确，并进行针对性的预防[4]。本文将探讨烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因及相关的预防对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2020年1月我院收治的80例烤瓷冠修复后牙龈红肿患者，男女分别为21例与59例，年龄为28～41岁，平均年龄为（39.5±4.9）岁，红肿时间为3～5个月，平均红肿时间为（4.1±0.1）个月。纳入标准：均符合烤瓷冠修复后牙龈红肿的诊断标准；均获得家属的同意。排除标准：由其他原因导致的牙龈红肿现象；玩法积极配合完成实验过程。

1.2 方法

1.2.1 检查 首先对患者进行常规检查，以便排除全身疾病。之后对患者进行局部口腔检查，例如对患者的牙周进行探查、对修复牙与邻牙的关系进行探查、对患者的牙龈水肿情况进行探查、对修复牙边缘是否密合进行探查、对上下牙齿的咬和关系进行他探查、对肩台的深度进行探查、对患者的口腔卫生情况进行检查等。

1.2.2 治疗方式 通过检查明确患者存在的相关问题后提出具有针对性的治疗方案，例如采用局部的牙周治疗、配合局部用药、调合、龈切除术或重新修复等方式，同时若侵犯了生物学宽度，则需要对患者予以牙周手术治疗。最后对患者的临床治疗效果进行评价。

1.3 观察指标 导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因；患者的临床治疗效果情况。

2 结果

2.1 导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因情况 通过检查后可知，导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因主要包括如下方面：①烤瓷牙修复未进行完善的牙周治疗，共20例，占比25.00%；②烤瓷牙边缘不密合或者有悬突，共26例，占比32.50%；③烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置，共10例，占比12.50%；④烤瓷牙邻接关系不佳，共17例，占比21.25%；⑤咬牙合创伤，共7例，占比8.75%。

2.2 患者的临床治疗效果情况 进过针对性的治疗后，70例患者获得显效效果（87.50%），9例患者获得有效的效果（11.25%），1例患者无效（1.25%），总有效率为98.75%（79/80）。

3 讨论

牙缺失、牙缺损是一种常见的临床口腔疾病，不仅将会对患者的正常咀嚼造成不良影响，同时也将对患者的机体健康造成不良损伤，因此需要予以及时有效的修复，如此才能够有效的缓解不良症状，提升患者的口腔健康程度[5]。伴随着临床医学技术的不断进步，目前临床中多使用烤瓷冠对牙缺失、牙缺损症状进行修复能够获得良好效果；并且随着近年来烤瓷冠材料种类的不断增多与更新，使得烤瓷冠修复方式的应用范围不断广泛。然而通过对患者的长期随访观察可知，诸多患者将会出现一系列的并发症，其中之一则为牙龈红肿，将会使患者承受较为严重的额外病痛，因此需要采取及时有效的措施进行处理。然而通过查阅相关的临床资料显示[6]，导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因包括诸多方面，只有予以全面有效的明确，才能够针对不同的原因提出具有针对性的预防与治疗方案。通过本研究的结论显示，导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的原因包括烤瓷牙修复未进行完善的牙周治疗、烤瓷牙边缘不密合或者有悬突、烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置、烤瓷牙邻接关系不佳、咬牙合创伤等，为有效的提升患者的口腔健康，需要按照如下方式进行预防。

①针对烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置的问题，加强对烤瓷牙的边缘设计[7]。目前临床中主要包括三种金属烤瓷冠的颈缘，即肩台型、肩台斜坡型与凹面型等。通过相关的研究表明，肩台型需要进行较多的切割，因而将会在较大程度上增加患者牙髓损伤的发生率，特别是将会在更大程度上对于年轻的髓腔较大的恒牙造成不良损伤；在目前临床中现有的医学技术水平下对于肩台斜坡型的边缘设计存在较大困难，因而不适宜广泛应用；凹面型为最佳的边缘设计，并且无需进行较多的切割，因而使其成临床中的首选烤瓷牙的边缘设计类型，具有较为广泛地应用范围。为有效的消除烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置的不良影响因素，临床医生在进行烤瓷牙的边缘设计时应尽量选择凹面型，若有必要则需要依据患者的实际情况进行选择。

②针对烤瓷牙边缘不密合或者有悬突的问题，基牙预备后需要对其进行良好的细磨，以便提升烤瓷冠边缘适合性[8]。依据患者的实际情况预备基牙后，需要对患者进行良好的实验与观察，对于存在悬突的位置使用细砂石针进行良好的打磨，确保颈缘的光滑度，以便能够提升修复体边缘的强度与密合度，进而消除烤瓷牙边缘不密合或者有悬突的不良现象。

③针对烤瓷牙邻接关系不佳的问题，需要提升临床医生的操作技能[9]。临床医生在进行内冠蜡型的制作时，为避免发生烤瓷牙邻接关系不佳现象，需要按照如下操作进行：严格掌控熔化蜡的温度；边加蜡边用手指施加压力于蜡的表面，以避免熔化蜡发生收缩现象；需要待熔化蜡完全冷却后再对其进行修整；需要及时对做好的熔模进行包埋。之后将修复体安装至患者的牙缺损或牙缺失的表面后需要使患者进行进食，观察是否发生食物嵌塞现象，若产生需要取下修复体并继续依据食物嵌塞进行修整，直至确保烤瓷牙与邻牙完全贴合，从而消除烤瓷牙邻接关系不佳的问题。

④针对咬牙合创伤的问题，在对金属烤瓷冠进行粘固时需要严格明确边缘的适合性[10]。临床医生在对金属烤瓷冠进行粘固前，需要进行排龈操作，以便充分暴露肩台；同时在进行粘固时，需要严格确保确保冠内外拥有足够的压力，在进行粘固后，需要将探针伸入龈沟内排除多余的水门汀，为提升患者发生咬牙适合性，需要将棉卷放在牙冠上，使其用力咬紧，直至粘固剂完全凝固；除此之外，还需要尽量减小冠内的压力，原因在于在就位的过程中，冠逐渐密贴使其溢出困难而使冠内的压力增高，使部分粘固剂留于冠与牙体间，降低了冠的边缘适合性。

除上述预防方式外，针对烤瓷牙修复未进行完善的牙周治疗的问题，临床医生需要在在进行烤瓷牙修复前对患者的牙周为题进行良好的治疗处理，以确保牙周的健康，从而为降低修复后的牙周为发生率提供可靠保障。

综上所述，本研究认为烤瓷牙修复未进行完善的牙周治疗、烤瓷牙边缘不密合或者有悬突、烤瓷牙的边缘位于龈下方过深的位置、烤瓷牙邻接关系不佳、咬牙合创伤等因素是导致烤瓷冠修复后牙龈红肿的主要原因，需要针对上述因素提出具有针对性的预防及治疗措施，如此才能缓解不良症状，提升患者的口腔健康程度。