基层医院联合家庭管理对婴幼儿喘息的疗效分析

幸亚军 刘俊（通讯作者） 刘学

（重庆市沙坪坝区陈家桥医院儿科 重庆 401331）

喘息是呼吸系统疾患中常见的临床症状，85%患儿首发于3岁前，发病率28%～42%[1]。它伴随多种病因出现，属于异质性疾病[2]。喘息作为婴幼儿常见的就诊及住院原因，对患儿身心健康，以及家庭、社会造成较大负担，尤其是反复喘息有一定比例发展为哮喘[3]；因此对婴幼儿喘息进行规范管理刻不容缓。本文对我院2019 年2 月—2019 年6 月收治的96 例喘息婴幼儿采取不同管理模式，探讨基层医院如何对喘息婴幼儿进行科学管理，分析如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2019 年2 月—6 月我院收治住院喘息婴幼儿96 例，随机分为实验组和对照组各48 例。实验组：初次发作男14 例，平均（1.71±0.43）岁，女8 例，平均（1.35±0.58）岁；反复发作男18 例，平均（1.79±0.35）岁，女8 例，平均（1.65±0.58）岁。对照组：初次发作男15 例，平均（1.54±0.57）岁，女9 例，平均（1.68±0.46）岁；反复发作男17 例，平均（1.46±0.52）岁，女7 例，平均（1.61±0.45）岁。各组患儿在年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组采取基层医院联合家庭管理，方法如下：

（1）培养专职调查人员；多渠道了解婴幼儿喘息的基础知识，包括文献和培训讲座；同时熟练掌握调查指标及目的，并对家属提出的咨询问题作出正确的解答；（2）科学设计调查表格；通过查阅文献，罗列影响婴幼儿喘息发作的因素，设计科学的调查表格，发放给管理组家庭填写，建立个人档案；（3）制定科普读物；使患儿家庭充分认识婴幼儿喘息，包括疾病本质、发病因素、预防办法和治疗预后等，加强家庭对患儿的自我监测，提升家庭的依从性，使联合管理顺利展开；（4）根据调查资料对患儿采取针对性的指导，分析存在的诱发因素，指导避免相关风险，从而减少喘息的发作；搭建网络交流平台加强联系，动态了解患儿的病情变化，同时对家庭反馈的问题进行解答。对照组进行常规管理。

1.3 随访

对所有患儿进行6 个月的观察与随访，收集再次喘息发作的情况，进行统计归纳。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 初次喘息患者中，实验组22 例，半年内再次喘息6 例；对照组24 例，半年内再次喘息15 例；实验组喘息再发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 反复喘息患者中，实验组26 例，半年内再次喘息8 例；对照组24 例，半年内再次喘息16 例；实验组喘息再发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 初次喘息组随访对比

表2 反复喘息组随访对比

3.讨论

婴幼儿喘息与呼吸道发育不够完善有关，其管腔狭小，气道软骨、小气道平滑肌发育不成熟，外力易致塌陷；同时呼吸道粘膜血管及粘液腺丰富，分泌物多而清除能力差[4]。病变易引起黏膜充血水肿、粘液堵塞及气道平滑肌痉挛使管腔狭窄，而呼气时胸腔内压力增加使气道塌陷，当气流通过狭窄部位时形成湍流，引起气道壁振动发出高调、连续的哮鸣音[5]。

引起婴幼儿喘息的病因较多，包括呼吸道感染、过敏性疾病、气道异物、胃食管反流、气管软化等，同时与遗传、空气质量、被动吸烟等因素相关[6,7]。本研究调查收集的资料均为可控制诱发因素，联合管理模式实质是干预可控因素进而降低喘息发作。家庭在面对喘息婴幼儿时，不能早期发现和识别诱发因素，增加喘息再发的机会；在喘息初期症状轻微时，未及时采取措施和治疗，导致喘息加重影响患儿生活质量。制定健康科普手册，将婴幼儿喘息的相关知识传播给家庭，提高认知的同时促进家庭的依从性，降低了风险因素，例如减少过敏原刺激，改善生活和居住环境质量，调整喂养或进食方式，及时治疗呼吸道感染等。搭建网络交流平台监测病情，加强指导家庭对患儿的管理，从早期识别和治疗上逆转疾病的进程，实现和深化联合管理。

本次结果显示，对喘息婴幼儿实施医院联合家庭管理后，实验组患儿半年内喘息的再发率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对喘息婴幼儿采取医院联合家庭管理模式，借助健康科普以及针对性的干预诱发因素，建立网络交流平台对患儿进行动态监测和治疗指导，可以显著降低婴幼儿喘息的发作，值得在基层医院应用。