药房处方调剂差错与防范对策初探

2020-12-29黄彩芬

医药前沿 2020年24期

黄彩芬

（国药控股广州有限公司诗书路大药房广东广州 510030）

引言

药房作为医院机构不可或缺的重要组成部分之一，药房不仅仅承担着对整个医院药品调配的重要工作，同时也是衔接医生与患者沟通的重要部分。在实际的药房工作中，当患者疾病确诊后，医生便会通过医院管理系统将改名患者的药剂处方传递到药房，由药房严格按照医嘱调配药物，以此确保医生诊疗的效果。经过了多年的发展，虽然医院药房的形式发生了很多变化，但是，从未改变的是药房工作的重要性[1]。然而近几年，原有药房工作中有关处方调剂差错的问题也逐渐的凸显了出来，在影响了患者的用药安全同时也为医院的正常发展埋下了隐患，如何针对药房处方调剂差错问题的原因进行分析，从而探究针对性的解决优化举措，就成为了现阶段迫在眉睫需要解决的问题之一[2]。

1.对象和方法

1.1 研究对象

本文选取我国某省会城市公立医院药房2019 年6 月—12 月之间的药房实际工作情况进行研究，希望能够对后续防范处方调剂差错问题提供数据基础[3]。

1.2 研究方法

本研究通过分别对患者以及药房工作人员分别进行问卷调查的方式，针对“患者对药房满意程度”和“实际工作中会造成处方调剂差错问题的因素”两个问题分别针对患者和工作人员进行问卷调查，本次研究共计发放调查问卷1000 份，包含患者问卷800 份，其中发放800 份，回收790 份，有效问卷750 份，有效率百分之93；工作者问卷200 份，其中发放问卷200 份，回收问卷200 份，有效率百分之100。在问卷回收后笔者针对问卷的结果进行了相应的统计、分析，可以发现就研究目标医院在2019 年下半年共计发生药房处方调剂差错问题150 例，其结果如下表1。

表1 造成药房处方调剂差错的因素表

2.造成药房处方调剂差错的原因分析

通过对该研究对象药房中造成处方调剂差错问题的原因进行分析，笔者认为造成这一问题的原因大都来源于以下几个方面：

2.1 源于临床医师方面原因所造成的问题

结合上述研究，笔者认为在实际的药房工作过程中，因临床医师处方开具错误而造成的处方调剂差错问题是实际工作中比较常见的内容之一，一方面，造成这一问题的因素，是因为在医生开具处方时部分易混淆药物名称记忆错误[4]；另一方面，也是因为在开具手写处方时，部分医生的字体过于潦草，继而引发了药房工作人员鉴别困难而导致的处方调剂差错问题。

2.2 源于医院药师方面原因所造成的问题

通过对调查问卷结果的分析，笔者发现就目前我国现阶段药房的实际工作情况来看，药师作为实际药房工作的重要人员，药师责任心的不足、技术水平的不足也是在实际工作中引发后续处方调剂差错因素的主要问题之一[5]。比如，存在很多药师在调配药剂时存在消极怠工、态度敷衍的问题，这一现状的存在不仅仅很容易造成其在后续配药环节出现失误，降低了医院药房对于药品的管理效果，为后续出现处方调剂差错问题埋下隐患[6]。与此同时，在实际的工作中也存在很大一部分药师对于应调配药剂了解的不充分而导致药物剂量以及药物种类选择错误的问题，影响了后续患者的用药安全。

2.3 源于医院其他因素原因而造成的问题

在医师和药师引发药房处方调剂差错的基础上，护士、护工作为实际医院工作中不可或缺的重要组成部分，护士、护工对于药物知识了解程度的不足也会在一定程度上引发后续处方调剂差错问题的出现。护士对药剂临床缩写认识不清而引发的处方调剂差错问题，影响患者的用药安全[7]。与此同时，护士或护工没有履行自身对药剂用途、用量核对的职责也是实际工作中比较常见的问题之一，这些因素的存在都会在一定程度上引发后续处方调剂差错问题的出现。

3.防范药房处方调剂差错问题的路径

结合上述研究，笔者认为在未来的医院药房工作环节，如果想要更好的防范药房处方调剂差错问题，就可以着眼于上述造成这一差错的原因入手，从下述几个方面展开相应的防范举措，以此保障患者的用药安全。

3.1 完善药房管理中的相关制度

通过上述研究，笔者认为在未来防范处方调剂差错的过程中，首先应做的就是针对原有药房中的相关管理制度进行优化、完善，结合实际医院药房管理的现状，明确规章制度中对于人、物的管理目标，确保在后续的药房工作过程中，通过规章制度的方式最大程度上降低可能出现处方调剂差错问题的几率，以此实现防范的目标[8-9]。

3.2 加强对医护人员的管理培训

笔者认为在未来的防范药房处方调剂差错问题的过程中，针对医护人员专业水平的培训也是实际工作中不可忽视的重要组成部分，所以，在未来的防范过程中，医院应从自身优势出发积极将提升药房处方调剂过程相关参与人员的专业水平，以此推动医护工作者们更加积极的参与到防范处方调剂差错的过程中来，以此实现预期的防范效果。可以通过提升医护人员职责道德素养的方式，提升医护人员在工作中的责任心，使其能够在调配、传递药剂的环节能够针对药品的信息予以仔细核对，以此及时发现在传递中可能会造成处方调剂差错的隐患，以此实现防范处方调剂差错的目标；另一方面，医院也可以通过组织专业培训、讲座的方式，为药房工作者传递更多、更新颖的药房工作经验，帮助药房工作人员将创新的意识渗透到实际的药房工作中去，以此最大程度上避免后续出现处方调剂差错的问题。

3.3 优化药房的合理建设、布局

结合笔者对防范药房处方调剂差错的研究，笔者认为在如果想要实现防范未然的目标，也可以通过针对已有药房内部格局进行优化的方式，明确各岗位药师以及药品的位置和职责，以此提升对处方调剂差错问题的防范效果。药房管理者们可以通过对药品排放位置进行优化的方式，确保在进行类似名称药品调配的环节，药师不会因摆放位置原因而出现纰漏；临床中比较常见的胰岛素、生物制剂等都对于储存的条件有着比较严苛的要求，所以在药房药品摆放以及储存的环节就需要结合这类型药品的特殊需求，针对性的予以存储，以此实现对药品的管理目标。

3.4 深化医院与患者之间的沟通

就这一环节，笔者认为在未来的药房管理过程中，也应适当的深化医院与患者之间的沟通，帮助医院更加明晰患者的所思、所想，以此确保医院能够更加“贴心”的为患者服务，从而降低要药房窗口的工作强度，实现防范处方调剂差错的目标[10]。比如，就这一环节，医院应结合自身医院患者的实际需求，提升医师服务意识的前提下适量的增加药品服务的窗口，降低药师工作的强度，同时确保药师们能够在处方调剂时对相关药品进行反复的核对，从而避免出现后续处方调剂差错的问题。