扶阳十三法治疗阳虚失眠的临床效果观察

康明 田红燕

（内蒙古包头市青山区康明中西医结合诊所 内蒙古 包头 014000）

1.资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 根据《中华医学会精神科分会精神障碍诊断标准（CCMD-3）》中关于失眠（原发性失眠）诊断标准拟定[1]。

1.1.2 中医诊断标准 中医上按照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准制定。主症：失眠包括入睡比较困难、半夜容易醒、醒后又比较难入眠，失眠反复发作；次症：患者腰腿酸软、畏寒怕冷、精神不振、舌苔泛白、脉搏沉迟无力。主症完全符合，次症中包含2 项，便可判别为阳虚失眠[2]。

1.2 病例纳入标准

符合中西医诊断标准的患者，患者年龄20 ～65 岁，且同意进行本项研究的患者。

1.3 病例排除标准

（1）因受其他疾病或者外界干扰而导致失眠的患者；（2）具有心脑血管、肝肾功能以及造血系统方面的疾病，患者严重的心理疾病障碍的患者；（3）处于妊娠的妇女或者准备妊娠、哺乳期阶段的患者；（4）具有传染性皮肤病或者皮肤具有近期无法治愈的破损；（5）患者血小板减少性紫癜、血友病、白血病等疾病；（6）急性外伤骨折、严重的水肿患者；（7）过敏体质患者；（8）不同意进行干预措施的患者[3,4]。

1.4 一般资料

选取2018 年12 月—2019 年8 月我院中医门诊接待的阳虚失眠患者48 例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组24 例。其中对照组患者男11 例，女13 例；年龄22 ～61 岁，平均年龄为（42.5±6.9）岁，病程4～104个月，平均为（4.2±0.9）年；观察组患者男14 例，女10 例；年龄20 ～63 岁，平均年龄为（43.7±5.4）岁，病程7 ～101 个月，平均为（4.2±0.5）年。经比较，对照组与观察组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 对照组患者给予中成药成方柏子养心丸，口服，一次6g，一日2 次，10d 为1 个疗程。

1.5.2 观察组 观察组患者采用“扶阳十三法”中的“扶阳潜阳法”口服治疗，即龟板30 ～75g，黑附子15 ～30g，磁石30 ～90g，生龙牡30 ～75g，肉桂15 ～45g，生龙齿35 ～75g，珍珠母30 ～60g，代赭石30 ～60g，石决明30 ～75g 等。具体药量根据患者的实际情况酌情调整。煎口服，一日2 次，10d 为1 个疗程。

以上两组患者治疗观察时间为2 个疗程。

1.6 观察指标及疗效标准

1.6.1 疗效标准 按照《中药新药临床研究指导原则》中关于失眠制定的标准如表1[4]。

表1 失眠症治疗疗效判断标准

1.6.2 匹茨堡睡眠质量评定指数（PSQI） 匹茨堡睡眠质量评定指数（PSQI）由23 个项目组成，总分由睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用以及日间功能障碍7 个项目得分组成，总分值范围为0 ～21 份，分值越高表示睡眠质量越差，分值越低表示睡眠质量越好[5]。

1.7 统计学方法

数据的整理及分析采用Excel、SPSS17.0 软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.治疗结果

2.1 对照组与观察组患者临床疗效比较

表2 为对照组与观察组患者临床疗效比较结果。由表2 可知两组临床效果相比较方面，观察组中临床痊愈12例，显效7例，有效2 例，无效3 例，总有效率为87.5%；对照组中临床痊愈4 例，显效10 例，有效2 例，无效8 例，总有效率为66.7%，两组患者临床有效率相比较具有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。说明观察组采用扶阳十三法对阳虚失眠的治疗效果优于对照组。见表2。

表2 对照组与观察组患者临床疗效比较（n）

2.2 对照组与观察组患者PSQI 评分比较

表3 为对照组与观察组患者PSQI 评分比较结果。由表3 可以看出，治疗前观察组患者的PSQI 评分为（16.12±2.05）分，对照组患者的PSQI 评分为（16.33±2.12）分，两组患者治疗前PSQI 评分无显著差异（P＞0.05），不具统计学意义。治疗后观察组患者的PSQI 评分为（9.73±1.15）分，对照组患者的PSQI 评分为（14.18±1.21）分，两组患者治疗后PSQI 评分差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。且比较两组患者治疗前后PSQI 评分差值可以看出，观察组患者的PSQI 评分差值为（6.39±1.13）分，对照组患者的PSQI 评分差值为（2.15±0.99）分，两组患者治疗前后PSQI 评分差值差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。说明观察组患者采用扶阳十三法治疗在改善中医证候评分方面优于对照组，见表3。

表3 对照组与观察组患者PSQI 评分比较（±s，分）

表3 对照组与观察组患者PSQI 评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 差值观察组 24 16.12±2.05 9.73±1.15 6.39±1.13对照组 24 16.33±2.12 14.18±1.21 2.15±0.99 t 值 0.349 13.059 13.826 P 值 0.729 0.000 0.000

3.讨论

本文选取2018 年12 月—2019 年8 月我院中医门诊接待的阳虚失眠患者48 例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组24 例。对照组采取常规中药治疗方法，治疗组患者采用扶阳十三法治疗，两组患者均每日服药，10 日为一个疗程，两个疗程之后比较两组患者的PSQI 评分及总有效率。结果发现相较于对照组患者治疗效果，治疗组患者经治疗后PSQI 评分具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组中的总有效率为87.5%，对照组治疗总有效率为66.7%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。因而扶阳十三法对于阳虚失眠的治疗效果要优于传统中药疗法，值得临床上应用。