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中成药的不良反应调查分析

2020-12-29陈阳

医药前沿 2020年24期
关键词:耐受性中成药途径

陈阳

(扬州市中医院 江苏 扬州 225000)

近年来,随着中成药各种剂型的出现,临床使用越来越多,且群众忽视了中成药用药安全性,中成药不良反应(ADR)逐渐上升[1]。本文通过某院2018—2019 年中成药不良反应报告调查分析患者年龄性别、合并用药、给药途径等方面,探讨其发生原因,加强对中成药ADR 的监测,为临床安全合理用药提供参考依据。

1.资料来源和方法

1.1 资料来源

根据某院2018-2019 年间发生的中成药不良反应。

1.2 方法

通过收集某院中成药不良反应报告90 例,从性别年龄、合并给药、给药剂型和途径等方面分析。

2.结果

2.1 患者性别年龄与中成药ADR 的关系

根据表1 和表2,90 份中成药ADR 报告中,女性57 例(占63.03%),男性33 例(占36.97%),女性明显多于男性,性别差别大;16 岁以下发生ADR 为4.44%;17 岁以上发生ADR 比例增加,17 ~49 岁为37.78%,且49 岁以上发生不良反应的概率为57.78%。

表1 90 份中成药ADR 病例性别分布及百分比

表2 90 份中成药ADR 病例年龄分布及百分比

2.2 合并给药与中成药ADR 的关系

根据表3,90 例中成药不良反应病例中,单独用药引起的中成药不良反应为59 例(占65.56%)较合并用药引起的31 例(占34.44%)多。

表3 中成药ADR 单独与合并给药分布

2.4 给药途径与中成药ADR 的关系

根据表4,在中成药ADR 病例中,静脉滴注引发的中成药ADR 最多,为83 例,占85.57%。口服给药引发的中成药ADR,为14 例,占14.43%。

表4 中成药不良反应给药途径分布

3.讨论

3.1 中成药ADR 年龄和性别分布

某些药物不良反应的发生存在着较明显的性别差异,可能与环境差异、用药差异等因素相关[2]。本研究发现中成药ADR发生率女性患者(63.03%)比男性患者(36.97%)多,这也许同女性月经、怀孕、哺乳等生理时期特别容易过敏,耐受性降低,容易引发中成药的不良反应。

年龄对中成药不良反应有一定的影响,有研究发现,老年人较年轻人易发生ADR[3],本研究结果年龄49 岁以上发生ADR 为57.78%,可能老年患者机能变差,对药耐受性降低;且易患有多种疾病或不同程度的慢性病,治疗时常联合用药,发生ADR 的概率增加。临床用药时需根据患者年龄、肝肾等情况,是否需要联合用药,仔细选择中成药及其剂量,尽量能够个体化用药。

3.2 合并给药与中成药ADR 的发生

根据表3,90 例中成药不良反应病例中,单独用药引起的中成药不良反应为59 例(占65.56%)较合并用药引起的31 例(占34.44%)多。我们常常认为中成药不良反应少,但其实中成药成分复杂,且药理作用不太明确,且中成药常与其他药联合使用时,易发生相互作用,使性质发生变化,影响疗效。当联用不当,会出现毒性成分聚积、药效降低、产生或增加ADR 等[4]。

3.4 给药途径与中成药ADR 的发生

根据表4,在中成药ADR 病例中,静脉滴注引发的中成药ADR 最多,为83 例,占85.57%。口服给药引发的中成药ADR,为14 例,占14.43%。静脉滴注更易引发ADR 的原因可能由于中成药成分复杂并含有抗原物质,能直接入血发挥药效。中药注射剂在配置过程中PH 不当时,易产生沉淀,与其他输液配伍时,也会发生同种状况,所以尽量使用口服药。

4.小结

中成药由于新剂型的不断发展,临床使用越发广泛,具有特别优势[5],但中成药ADR 也越来越多,控制中成药越发重要,调查ADR 发生原因,以及减少和避免ADR 的发生,是临床用药安全保障重要措施之一,从而使群众重视中成药的不良反应,从而合理用药。

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